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Tengo una maestra en Salud Pblica con concentracin en Epidemiologa de la Universidad de Puerto Rico Recinto de Ciencias Mdicas. Actualmente trabajo para Medicare en Puerto Rico como Analista de Datos y Desarrolladora de estudios en envejecientes.
Introduccin
En E.U. el cncer de mama es la segunda causa de muerte en la mujer y en P.R. es la primera causa de muerte en la mujer. En los ltimos aos la tasa de mortalidad ha disminudo un 5% en las mujeres menores de 65 aos, pero ha incrementado un 10% en las mujeres mayores de 65 aos.
Introduccin
En la mujer las cuatro localizaciones ms frecuentes de cncer son: mama, cuello uterino, colon y cuerpo uterino. El cncer de mama es raro en Asia, pero es la mayor causa de muerte en Norte Amrica y Europa.
Cncer de Mama
El cncer ductal, es el tipo de cncer ms comn del seno, este tipo se encuentra en las celulas de los conductos. El cncer que se origina en los lbulos o lobulillos se llama cancer lobular. El cncer lobular es el tipo de cncer que afecta con ms frecuencia a los dos senos. El cncer inflamatorio del seno es un tipo de cncer poco comn. En este tipo de cncer el seno se observa clido, enrojecido e hinchado.
Incidencia
A nivel mundial : *Tasas ms altas: Inglaterra, Dinamarca, Escocia. * Tasas ms bajas:China, Korea, Tailandia. Estados Unidos : *La incidencia es mayor para los negros hasta la edad de 55-59 aos. De 60- + la incidencia es mayor para las mujeres blancas. Para todas las razas la incidencia aumenta a medida que aumenta la edad.
Edad
Incidencia
Puerto Rico Las tasas de incidencia son ms altas en las mujeres de 65-69 aos y es menor en las edades tempranas (hasta los 30 aos). La tasa de incidencia ajustada fue aumentando desde 1950 hasta 1990 y en el 1991 dismuniy un poco.
Ano
Fuente:Cancer en PR (Fuente:Cncer en PR 1991 Reg.Central de Cncer, Dpt. De Salud) 1991 Reg.Central de Cancer, Dpt.De Salud)
Edad
Dpt. De Salud)
Mama 46%
Colon 13%
Cervix 20%
20 19 18 17 16 15 14
19 73 19 78 19 83 19 88 19 91 19 92 19 93 19 94
Todas las Razas Blancos Negros
'1 014 20 -2 4 30 -3 4 40 -4 4 50 -5 4 60 -6 4 70 -7 4 80 -8 4
04
Tasa
19 52 19 57 19 62 19 67 19 72 19 77 19 82 19 87 19 90 19 91
Ano
80 70 60 50 40 30 20 10 0
-2 4 -3 4 -4 4 -5 4 -6 4 0-1 20 30 40 50 60 '1 0 70 -7 4 4 4
Tasa
Edad
Tasas
Incidencia Mortalidad
1952
1962
1972
1982
Aos
1990
Sobrevivencia
En Estados Unidos se observan diferencias por raza/etnicidad en las tasas de sobrevivencia. El cncer localizado es mayor para todas las razas y es mayor para las mujeres blancas. Con el pasar de los aos las tasas de sobrevivencia han ido aumentando tanto para las blancas como para las negras.
Tasas de Sobrevivencia de EU
(Fuente SEER Cancer Statistics 1994)
Tasa de Sobrevivencia por Raza
Tasas de Sobrevivencia
Estados
Carcinoma in Situ Existen 2 clases de carcinoma in Situ el ductal y el lobular. Alrededor del 15-20% son carcinomas in situ o de etapa 0. Etapa I El cncer no se ha extendido fuera del seno.
Etapa II El cncer puede o no haberse diseminado a los ganglios linfticos. Etapa III Se ha diseminado a los ganglios linfticos o a los tejidos cerca del seno. Etapa IV El cncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
Estadios del Cncer de Mama para Mujeres E.U por Raza (1994)
(Fuente SEER Cancer Statistics 1994)
45% 40% 35% 30% Porcientos 25% de Estados 20% 15% 10% 5% 0%
Si on oc i do IV tu I II III
Blancas Negras
In
Estado
De
sc
40 30 20 10 0
In Situ Localizado Otras Desc.
Porcentaje
Estadio
Factores de Riesgo
Factores de riesgo elevado: (aumentan tres o cuatro
veces el riesgo de carcinoma) Mujeres mayores de 65 aos. Mujeres que no han tenido hijos, o que que han tenido hijos por primera vez despus de los 30 aos. Antecedentes de madre o hermana con cncer de mama en la premenopausia. Antecedente personal de cncer de mama. Antecedente personal de cncer de endometrio u ovario. Antecedente personal de enfermedad fibroqustica de la mama, papilomatosis mltiple o hiperplasia atpica.
Factores de Riesgo
Tambin hay pruebas de un efecto sinergstico entre la paridad y la edad, sugiriendo que el hecho de tener varios nios a una edad joven (antes de los 30-33 aos) puede ser protector. Factores de riesgo intermedio: (aumentan de uno a cuatro el riesgo de carcinoma mamario). Edad al nacer el primer hijo igual o mayor a 30 aos. Nuliparidad. Menarquia a los 11 aos o menos. Obesidad de tipo androide (adiposidad del abdomen). Menopausia tarda (despes de los 50 aos).
Factores de Riesgo
Otros Factores de Riesgo Antecedente de haber recibido radioterapia a nivel del trax. Se ha encontrado una asociacin consistente entre el uso de anticonceptivos orales y el riesgo de desarrollar cncer de mama. En estudios de migrantes se ha encontrado que son responsables factores ambientales ms que genticos. Alcohol,tabaco, dieta, exposicin a plagicidas,actividad fsica.
Prevencin
Prevencin Primaria Est dirigida a eliminar la accin de los factores de riesgo nocivos y la crecin de condiciones ptimas para el equilibrio salud-enfermedad. 1-Hormona leuteinizante 2-Tamoxifn 3-Manipulacin diettica
Prevencin
Prevencin Secundaria Se dirige al diagnstico ptimo y al tratamiento adecuado. 1-Autoexamen 2-Examen fisico 3-Mamografa
Prevencin
Prevencin Terciaria Se dirige a evitar la progresin del tumor maligno ya existente, mediante la aplicacin oportuna de mtodos racionales de tratamiento. 1-Quimeo y radio terapia 2-Ciruga 3-Rehabilitacin psquica y plstica