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Caries dental.

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La Caries es una enfermedad infecciosa multifactorial que se caracteriza por la destruccin de los tejidos duros del diente como consecuencia de una desmineralizacin provocada por la accin de los microorganismos a partir de los hidratos de carbono de la dieta.

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ETIOLOGIA

La Caries de Primera Infancia en su compleja etiologa existen factores tales como: infeccin por Streptococcus Mutans (MS) educacin de la madre (o cuidador). materna prolongada del bibern impregnado en miel o de alimentacin del nio, o el consumo

La

La

Lactancia El

estrs, autoestima, estructura familiar y social.

Utilizacin

azcar.
Frecuencia

Areas de susceptibilidad de caries.


La

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secuencia de ataque de caries sigue un patrn: inferiores, molares superiores y dientes anteriores. caries interproximal no suele ocurrir hasta q se desarrollan los contactos interproximales.

Molares

Las

La Caries de Primera Infancia presenta las siguientes caractersticas: Varios dientes afectados. Caries de progresin rpida

Factores secundarios en la caries dental.


Caractersticas

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anatmicas de los dientes:

Los

primeros molares permanentes tienen a menudo fosas y fisuras en mala coalescencia, lo que retiene placa en la base del defecto en contacto con la dentina expuesta.

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Disposicin de los dientes en el arco:


Los

dientes apiados no se limpian con facilidad durante e proceso masticatorio natural.

Aparatos dentales parciales, Las dentaduras

mantenedores y aparatos ortodonticos favorecen la retencin de residuos alimenticios, aumentando la poblacin bacteriana.

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Factores hereditarios
Hay

escasa evidencia cientfica que apoye esta afirmacin, pero los hbitos dietticos y de higiene bucal de sus padres hace de la caries mas hace una enfermedad vinculada con el ambiente que con la herencia.

Sntomas. evolucin.
Puede

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no haber sntomas, pero si se presentan, pueden abarcar: o sensacin dolorosa en los dientes, sobre todo despus de consumir bebidas o alimentos dulces, fros o calientes o agujeros

Dolor

Hoyuelos

Caries activa
Son

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de evolucin rpida, puede afectar a varios dientes, tiene una coloracin amarillenta de aspecto blando y hmedo.

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Caries cicatrizadas
Cavidad

muy abierta, presenta una superficie desgastada y lisa con cierta dureza y pigmentada. Hay esclerosis dentinaria en la superficie mientras que existe dentina reparadora en la profundidad.

Caries

crnica: son de evolucin lenta, suelen ser pequeas caries, tienen una coloracin oscura y de consistencia dura.

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Caries

rampante: es de evolucin muy rpida, son caries que afectan a muchos dientes, en poco tiempo destruyen mucho tejido dental. Se suele dar en bebs a los que se les da el chupete mojado en miel o azcar.

Caries irrestricta.
Es

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un tipo de caries dental de aparicin sbita, extendida y rpidamente penetrante, con temprana complicacin pulpar y que afecta a dientes que pueden se considerados inmunes a la caries comn.

Tiene predileccin por los adolescentes mas jvenes, pero ha sido observado en nios como en adultos.

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Caries de bibern
La

caries del lactante fue descrita por Jacobi en 1862, quien la defini como una severa destruccin de los dientes anteriores, debido a la alimentacin con lquidos, que contienen sacarosa, al momento de acostarse

Massler describe las caries del lactante como una destruccin rpida que afecta principalmente incisivos

Aspecto clnico.
Hay

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lesiones tempranas en los dientes anteriores superiores, primeros molares de ambos maxilares y caninos inferiores. puede ser prevenida por medio del asesoramiento temprano a las madres. en los hbitos alimenticios y de higiene. Se debe sugerir a los padres alternativas viables a los

Esta

Cambios

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Cmo cuidar los dientes del lactante


Se

debe eliminar el hbito del bibern nocturno, chupete con miel o azucarado para tranquilizar al nio. la higiene a temprana edad, despus de cada comida, con gasa humedecida enrollada en el dedo de la mama. el cepillado al beb despus de cada comida, an cuando el nio tenga slo un diente. el nio toma medicamentos en forma de jarabes edulcorados con una cierta regularidad, se debe higienizar la boca con una gasa hmeda enrollada en el dedo de la mam despus de cada ingesta.

Incorporar

Incorporar

Cuando

Clasificacin de caries segn su localizacin.


CLASIFICACION DE BLACK

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Black padre de la operatoria dental clasific en cinco grupos las zonas dentales afectadas por caries, as como, las cavidades de pendiendo del lugar donde se encuentren y las numero del 1 al 5.

CLASE

I: Son las que se encuentran en caras oclusales de premolares y molares, adems en el cngulos de dientes anteriores y en los defectos estructurales de todos los dientes.

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CLASE

II: Se encuentran en caras proximales de molares y premolares.

CLASE

III: Se encuentran en las

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CLASE

IV Se encuentra en todos los dientes anteriores en sus caras proximales, abarcando borde incisal.

CLASE

V Se encuentran en el tercio gingival de dientes anteriores y posteriores y en caras bucales o

Clasificacin segn su severidad.

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CARIES DE PRIMER GRADO.

Esta caries es asintomtica, por lo general es extensa y poco profunda. En la caries de esmalte no hay dolor, esta se localiza al hacer una inspeccin y exploracin. Normalmente el esmalte se ve de un brillo y color uniforme, pero cuando falta una porcin de prismas o han sido destruidos, este presenta manchas blanquecinas. En otros casos se ven surcos transversales y oblicuos de

CARIES DE SEGUNDO GRADO


Aqu

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el proceso carioso evoluciona con mayor rapidez, ya que las vas de entrada son mas amplias, pues los tbulos dentinarios se encuentran en mayor nmero y su dimetro es mas grande que el de la estructura del esmalte. En general, la constitucin de la dentina facilita la proliferacin de grmenes y toxinas, debido a que es un tejido poco calcificado y esto

CARIES DE TERCER GRADO

Aqu la caries ha llegado a la pulpa produciendo inflamacin en este rgano pero conserva su vitalidad.
E l sntoma de caries de tercer grado es que presenta dolor espontneo y provocado. Espontneo porque no es producido por una causa externa directa sino por la congestin del rgano pulpar que hace presin sobre los nervios pulpares, los cuales quedan comprimidos contra la pared de la cmara pulpar, este dolor aumenta por las noches, debido a la posicin horizontal de la cabeza y congestin de la misma, causada por la mayor afluencia de sangre. El dolor provocado se debe agentes fsicos, qumicos o mecnicos, tambin es caracterstico de esta caries, que al quitar alguno de estos estmulos el

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CARIES DE CUARTO GRADO


Aqu la pulpa ha sido destruida totalmente, por lo tanto no hay dolor, ni dolor espontneo, pero las complicaciones de esta caries, s son dolorosas y puede llegar a ser una Osteomielitis. La sintomatologa se identifica por los siguientes datos: 1.- Dolor a la percusin del diente. 2.- Sensacin de alargamiento. 3.- Movilidad anormal de la pieza.

Operatoria dental en odontopediatria.

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DEFINICION

La Operatoria dental es la especialidad odontolgica que se encarga del estudio de las propiedades fsicas, el comportamiento mecnico y biolgico y el uso de los materiales odontolgicos.
As

como de la prevencin, diagnstico y tratamiento de la caries dental y el deterioro de las piezas dentarias por otras causas.

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Material en operatoria.
A)

INSTRUMENTOS DE DIAGNOSTICO:

Espejos

Bucales, Pinzas para algodn y exploradores.- Constituyen el trpode sobre el cual asienta la labor cotidiana del odontlogo. carpule.

Jeringas Jeringa Pieza Vaso

triple.

de Mano, ngulo y Contra-ngulo.

Dappen.

Freseros.

INSTRUMENTOS ACTIVOS O CORTANTES


Existen

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dos tipos de estos instrumentos:

Cortantes de mano Excavadores o cucharillas dentinarias: Estn indicados para remover dentina cariada, eliminar tejido desorganizado y la pulpa coronaria.

extirpar

Rotatorios (Fresas y Piedras): Para la preparacin de cavidades se emplean fresas y

NORMAS PARA CONSEGUIR UN CORRECTO FRESADO


Elegir Elegir

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convenientemente el tipo de fresa. adecuadamente el tamao. las fresas desafiladas

Eliminar Usar

velocidad de acuerdo al tamao de la fresa, a menor dimetro menor velocidad; y de acuerdo al tejido a desgastar. el mnimo de presin.

Ejercer Fresar

con movimientos intermitentes. refrigeracin.

Utilizar No

usar fresas con desviacin de la cabeza

INSTRUMENTAL PARA AISLAMIENTO ABSOLUTO

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INSTRUMENTAL Y MATERIALES BASICOS PARA RESTAURACIONESESTETICAS


Cinta

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matriz de celuloide y atacador de metal de fotocurado

Esptula Lmpara Discos

soflex y Cauchos para pulir resina metlicas y Platina de vidrio.

Esptulas Jeringa

porta amalgama, porta matriz, y

mortero.
Atacadores,

Bruidores.

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Aislamiento del campo


Aislamiento Absoluto
Es

el que se realiza con tela de caucho, nos garantiza un campo completamente aislado, evita la humedad relativa de la respiracin del paciente. sin auxiliar: trabajar sin

Trabajo

Permite cmodamente personal auxiliar.

Tcnica operatoria ms rpida: La tcnica operatoria obviamente se vuelve ms rpida porque tenemos el campo siempre listo. Referencia 0 0: para Incisivos y Caninos

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Referencia 8 A y W 8: Segundos molares temporales, tambin sirve referencias 14, 27 Referencia 14 A y W14 A: Primeros molares permanentes parcialmente erupcionados que sean grandes.

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La grapa al tener la A significa que tiene quijadas que entran dentro de la enca.

La

letra W significa que no tienen aletas son los indicadas para los pacientes de 7 a 9 aos, con primer molar superior parcialmente erupcionados.

Aislamiento Relativo
Es

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el que se realiza con rollos de algodn o con tringulos secantes, no evita la humedad relativa de la respiracin del paciente. secantes: Se puede realizar con solamente con rollos se puede lograr el aislamiento, teniendo la precaucin de realizar su recambio cuando ya estn saturados de humedad. tambin se pueden usar tringulos secantes, que tienen un parte de papel absorbente que va localizada en carrillo tapando la salida del conducto de Warton de

Tringulos

Pero

Preparacin de cavidades

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Acceso
El

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corte debe comenzar en las fosas y fisuras oclusales. reduce el riesgo de exposicin pulpar inadvertida limitando inicialmente la cavidad a 0,5 mm en sentido pulpar con la unin amelodentinaria. profundidad se mantendr en las paredes pulpar y axial. Ello permitir la colocacin de suficiente cantidad de material restaurador, tanto en fuerza como en retencin. profundidad tambin asegura la eliminacin

Se

Esta

Esta

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Contorno:

El contorno de una preparacin esta determinado por dos necesidades: a) Eliminacin total del tejido cariado.

b) Delimitar los mrgenes en tejido dentario sano.


Resistencia:

Puede lograrse el refuerzo de paredes socavadas como para considerarlas huecas de estructura dentaria remanente mediante el relleno con materiales adhesivos. pisos no deben ser aplanados a expensas de tejido sano, pues se impone su relleno con sustancias que provean sellado en condiciones de

Los

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Se

evita la exposicin inadvertida de la pulpa cuando se prepara el anclaje oclusal de una cavidad de Clase II antes que la caja interproximal. Esto tambien reduce el riesgo de marcar el diente adyacente. visibilidad para una total eliminacin de caries especialmente en los lmites amelo dentinarios.

Obtener

Eliminacin de Tejido Cariado


Al

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menos que se realice un tratamiento indirecto de pulpa, debe dejarse a la cavidad exenta de caries antes de introducir cualquier material de reparacin. forma y profundidad recomendadas darn una cavidad libre de caries si la lesin inicial es pequea. insistir en especial en extraer todo el material blando y oscuro

La

Se

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Retencin
Los

biseles deben ser angulados a 45 y si es posible ligeramente profundizados en su tramo medio: biseles en cuchara y tanto mas extendidos, cuanto mayor sea la necesidad restauradora. contorno cavo superficial en superficies oclusales conviene realizarlos a 90.

El

La mejor retencin en trminos de adhesin es la que provee el esmalte grabado, complementado con la hibridacin dentinaria.

Pulido y Limpieza de la Cavidad La etapa final en la La terminacin interna, se


preparacin de la cavidad es dejar bordes bien terminados y con buen sostn y una cavidad libre de restos de tejido desvitalizado.

realiza mediante el raspado con cucharillas de toda la estructura tallada para eliminar estructura dentaria libre, reblandecida o remanente, que es detectable en los dedos a travs del instrumento de mano. La terminacin perifrica, est referida a la preparacin de biseles que no sobrepasen el espesor adamantino y que sean tan amplios como relativamente amplia sea la restauracin a efectuar.

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Cavidad Clase I
Caries

en la cara oclusal y slo en esa cara, normalmente estn localizadas en molares pero tambin se encuentra en premolares, sus paredes vestibulares y linguales son retentivas mientras que las paredes mesiales y distales son divergentes conservando el esmalte en el punto de contacto.

Restauraciones estticas de clase I


Las

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lesiones de clase I se ubican en fosas y fisuras. deben utilizar fresas pequeas, que no supere del ancho intercuspideo con istmo oclusal. profundidad se extiende hasta donde llegue la lesin cariosa, que puede ser en esmalte o en dentina. que haber una proteccin dentino pulpar.

Se La

Tiene

Colocar

algn sellador dentinario, forro cavitario, o base cavitaria.

Cavidad Clase II
Caries

en interproximal, entre molares y premolares, su diagnstico ha de ser radiolgico adems de visual ya que al estar entre los dientes siempre hay que comprobar con una radiografa, se trata de una caja proximal entre los dientes quitando el punto de contacto, con paredes lingual y vestibular convergentes hacia oclusal. Adems, nos podemos encontrar con cavidades clase II que tienen

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Restauraciones estticas de clase II


El

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diagnostico previo se confirmara con radiografas y con transiluminacin. apertura se inicia desde proximal en el centro de la lesin, se penetra el esmalte con un fresa piriforme 329 o 330. la proteccin dentinopulpar se aplica el material de proteccin que puede consistir en sellador dentinario, forro cavitario y case cavitaria. terminacin de las paredes tienen que ser de bisel y alisado

La

Para

La

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Cavidad Clase III


Caries

en interproximal del sector anterior y sin afectacin del borde incisal, estas caries tienen la dificultad de la esttica ya que son cavidades muy visibles, por eso lo que se suele intentar es hacer la cavidad por lingual y quitar lo mnimo en la cara vestibular,

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Cavidad Clase IV
Caries

en interproximal del sector anterior y con afectacin del borde incisal, esto ya son caries que se ven por ambos lados del diente y que no se puede mantener la parte vestibular del diente, se quita la zona proximal del diente y se obtura, otra vez con bisel en el esmalte para el composite.

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Cavidad Clase V
Caries

en el tercio cervical del diente, son cavidades que tiene las paredes oclusales y apicales convergentes hacia el exterior. cavidades no se pueden tratar hasta que se tenga un buen acceso.

Estas

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