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Dra. Brenda Lamadrid Martnez Res.

Ciruga General U de C

Una sutura es una hebra de material estril ,que se utiliza para ligar vasos y/o aproximar tejidos, mantenindolos en posicin hasta su cicatrizacin.

Tipos de Ligaduras
Ligadura libre Es cuando la sutura es atada alrededor de un vaso o conducto a fin de ocluir su lumen y prevenir filtraciones. Ligadura de Transfixin En esta ligadura se utiliza una aguja para evitar que la sutura se deslice fuera de su posicin original.

Conceptos Importantes
Fuerza Tensil Es la fuerza por unidad de rea de tejido que ejerce dicha sutura al ser implantada y se expresa en dias y porcentajes Absorcin Es el proceso de degradacin de una sutura en un tejido, que llevara a la desaparicin total de la sutura con el tiempo, esto ocurre por hidrlisis o por accin enzimtica

Sutura Ideal
Que sea de fcil manejo. Alta fuerza tensil en calibres finos Seguridad en los nudos, sin deshilachar o cortar Mnima reaccin tisular. Absorcin postoperatoria con mnima reaccin tisular

Nomenclatura envase exterior


Calibre del hilo Aguja: Longitud mm. Aguja: Triang, 3/8 c. Longitud del hilo

Nomenclatura envase interior


FACIL MANIPULACION

FACIL IDENTIFICACION

Clases de material sutura


Absorbibles
Son aquellas que mantienen la aproximacin del tejido en forma temporal y terminan siendo digeridas por las enzimas o hidrolizadas por los fluidos tisulares. Pueden ser monofilamento, multifilamento. de tipo o

No absorbibles
Son aquellas que no son digeridas o hidrolizadas por los tejidos. Son de carcter permanente y pueden ser mono o multifilamentosas. Preparadas a partir de fibras orgnicas o filamentos sintticos.

Estas suturas se preparan a partir de dos sustancias:


Colgeno (den. naturales u orgnicas) Polmeros sintticos

Absorbibles

Absorbibles

Absorbibles

No Absorbibles

No Absorbibles

No Absorbibles

No Absorbibles

No Absorbibles

No Absorbibles

No Absorbibles
ACERO INOXIDABLE 316L Monofilamento Permanente-No Biodegradable Inerte Produce baja reaccin tisular y una alta fuerza tensil

Suturas Mecnicas

Suturas Mecnicas

Suturas Mecnicas

Suturas Mecnicas

AGUJAS
PUNTA CILINDRICA
Tejidos Blandos Tejidos Internos
Serosa, peritoneo,.

PUNTA TRIANGULAR
Tejidos Duros Tejido Externo
Piel, msculo,..

3/8 de CIRCULO

3/8 de CIRCULO 1/2 de CIRCULO

1/2 de CIRCULO
Tejidos Finos Tejidos con Espesor

AGUJAS ESPECIALES
PUNTA TROCAR PUNTA ESPATULADA

PUNTA ANZUELO

PUNTA ROMA

Dren: Estructuras tubulares, blandas, rgidas o combinadas, con perforaciones nicas o mltiples.

Sonda: Tubo flexible de hule , latex o plastico, introducido para drenar liquidos o gases de cavidades u organos con fines diagnosticos o terapeuticos.
Cnula: Instrumento semirigido con trayecto interno que se utiliza para administrar gases o permitir salida de secreciones

Objetivos
1. 2. 3. 4. 5. Evacuar secreciones, liquidos o gases de organos o cavidades normales o patologicas, cuantificar las perdidas. Permitir aposicin de tejidos . Introducir y controlar el flujo de gases o vapores, o favorecer su expulsion de organos donde se esten colectando. Dilatar conductos (uretra) o ponerle ferula ( coledoco) Explorar cavidades y obtener muestras anatomicas o de liquidos para su estudio. Cohibir hemorragias por compresion con balones a los vasos sangrantes.

6.

Bases del conocimieno quirurgico, martinez -dubois 2009, Mc GrawHill

Principios de Uso
Que sea maleable y flexible. Esteriles y esterilizable. Exteriorizarse por contra-abertura. Evitar contacto con vasos y anastomosis. No a travs de espacios articulares o vainas tendinosas. Fijarse a la piel.

Pestana R, Ariza G, Palmett D, Vargas-Puche E. Drenes: cuando, como y por qu. Acta Med Cartagena V 6 No 1 pag 20 24.

Clasificacin en relacin a la aplicacin de la aspiracin


1.-Profilcticos: Se colocan en intervenciones quirrgicas para
prevenir el acumulo de sustancias y valorar la presencia de hemorragia. Ayudan a evacuar todo el lquido que se acumula durante la intervencin, evitando infecciones posteriores. Tambin nos pueden ayudar a detectar fallos en la sutura. Indicacin: Prevenir serohematoma En heridas o incisiones infectadas o contaminada Despus de algunas anastomosis digestivas

Clasificacin en relacin a la aplicacin de la aspiracin


2.-Teraputicos: Para facilitar la salida de lquidos ya acumulados.

Indicaciones: Dilisis peritoneal Irrigaciones y lavados a travs de un drenaje Punciones, lavado, etc Abscesos Pseudoquistes

Clasificacin en relacin a la aplicacin de la aspiracin


3.- Drenaje curativo:
Evacuar lquidos o gases formados antes de una intervencin o sin necesidad de esta (neumotrax,hemotrax).

CLASIFICACIN
Pasivos
Capilaridad
Filiformes Gasa en mecha Tubo en cigarrillo Tejadillo Penrose

Activos
Aspirativos
Jackson Pratt Redn VACUdrain, VACUcare HEMO VAC Pleur-evac Shirley (doble luz) Abramson (triple luz) Robinson

Mixtos
Aspiracin Gravedad
Axion Shirley Pleural

Gravedad
Penrose Kher (tubo en T) Pleural simple Axion Robinson

Abramson

Los drenajes pasivos funcionan por diferencias de presiones y gravedad


Sistema abierto y cerrado

Pasivos por Capilaridad


Filiformes: consiste en introducir un haz de hilos (nailon, algodn...) en una herida pequea que mediante su capilaridad sacarn el lquido por la cavidad. La herida debe tener poca cantidad de sustancia a evacuar. No se pueden utilizar si existen cogulos y sustancias no lquidas.

Pasivos por Capilaridad


Gasa en mecha: consiste en gasas estiradas enrolladas sobre si mismas que introduciremos en la herida para poner en contacto la cavidad y el exterior. Estas gasas podemos empaparlas con diferentes sustancias para que tengan tambin una funcin teraputica.

Pasivos por Capilaridad


Tubo en cigarrillo: consiste en un tubo de ltex de una sola luz con gasas dentro, las cuales sobresalen por ambos lados del tubo. Puede suturarse, tener una banda de control radiolgico y ser de varios tamaos.

Pasivos por Capilaridad


Penrose: consiste en un tubo de ltex Blando de una sola luz. Puede fijarse a la piel y los hay de varios tamaos. Algunos fabricantes los marcan con rayas numeradas que indican la longitud, en centmetros, que queda dentro de la cavidad. Tejadillo: son bandas de diferentes materiales (ltex,silicona...) con Ondulaciones como un tejado

Pasivos por Gravedad


Kehr o tubo en T: catter formado por un tubo y un travesao perforado. Disponible en varios tamaos. Indicado para drenar el conducto biliar comn.

Pasivos por Gravedad


Pleural simple: catter de una sola luz con un fijador puntiagudo que sirve de trcar de puncin para atravesar la pared torcica. Este fijador ser retirado una vez hecha la puncin. Est indicado en Derrame pleural, Neumotrax, Hemotrax.

Pasivos por Gravedad


Axin: catter de silicona, de varios tamaos. Puede suturarse. Robinson: catter de varios tamaos, blando y flexible. Puede suturarse. Aspecto similar a una sonda vesical (sin baln)

Activos Aspirativos
Jackson Pratt: catter de silicona blanca, aplastada al principio y circular al final. En su extremo puede conectarse a vaco de baja presin tipo "pera (imagen) o a vaco tipo redn.

Activos Aspirativos
Redn: catter circular conectado en uno de sus extremos un trcar-pincho mediante el cual podemos atravesar de una sola vez la pared abdominal y sacar el final del catter desde dentro de la cavidad hacia el exterior, conectando el extremo del catter a un sistema de aspiracin por vaco.

Activos Aspirativos
Pleur-evac: Es un

sistema compacto de drenaje con sello hidrulico de fcil manejo construido sobre la base del sistema convencional de montaje de tres botellas.

Activos Aspirativos
VacuDrain. VacuCare. Hemovac: Es un sistema de aspiracin cerrado que funciona con presin negativa y elimina suavemente el lquido y los desechos de una herida por medio de una sonda perforada conectada a una cmara-reservorio de succin.

Complicaciones Asociadas
Infeccin de la herida quirrgica Hernias Hemorragia Obstruccin intestinal Absceso de la pared Fstula Lesin nerviosa Perforacin intestinal Salida accidental del dren

Sondas, Cnulas, Catteres y Drenajes


Fr mm

Escala Francesa (French) Mide el calibre interno

1 Fr = 0.33mm

Bases del conocimieno quirurgico, martinez -dubois 2009, Mc GrawHill

Caracteristicas y Uso
Apto Digestivo:
Sonda de catell o sonda T de rama larga. *
Latex flexible color ambar, 30*30 cm , 12 20 Fr Uso: Coledocotomia, Cx esofago cervical, drenaje distal y colocacion de ferula en un conducto

Bases del conocimieno quirurgico, martinez -dubois 2009, Mc GrawHill

Caracteristicas y Uso
Apto Digestivo:

Sonda de Fouche * -Hule rojo o latex flexible, 170cm ,


30 Fr adultos , 22 Fr nios -Dilatacion a 75 cm Uso: lavados gastricos

Caracteristicas y Uso
Apto Digestivo:

Sonda de Levin
Plastico transparente,radiopaco, 120cm , marcas a 40 cm/10cm, 12 - 20 Fr Uso: evacuar o irrigar camara gastrica, introduccion de alimentos o medicamentos

Caracteristicas y Uso
Apto Digestivo:

Sonda de Miller Abbot -Hule rojo flexible, 250cm , 12 18 Fr -Nasogastrointestinal , radiopaca Uso: Oclusion intestinal , drenaje de secreciones , irrigacion intestinal

Caracteristicas y Uso
Apto Digestivo:

Sonda de Nelaton -Cilindrica de hule flexible o plastico, 40 cm , 8 30 Fr Uso: Aspiracion de secreciones de las vias respiratorias, vejiga, alimentacion por estomas, canalizar abdomen septico

Caracteristicas y Uso
Apto Digestivo:

Sonda de Sengstaken Blakemore


-Hule rojo o latex, 95 cm , 14 - 20 Fr -Nasogastrica , 2 globos a 15 cm y 5cm Uso: hemostasis de varices esofagicas sangrantes , drenaje de cavidad gastrica

Caracteristicas y Uso
Apto Digestivo:

Sonda de Cantor Hule flexible , 200 cm , 12 20 Fr Uso: Obstruccion intestinal

Caracteristicas y Uso
Apto Digestivo:

Sonda de Kerr -Latex flexible color ambar, 12*30 cm , 12 20 Fr -Uso: Coledocotomia,, drenaje distal y colocacion de ferula en un conducto

Caracteristicas y Uso
Apto Respiratorio:

Sonda de Rush. Tubo cilindrico semirigido, 14 22 cm , 22 44 Fr, nios 12 20 Fr Uso: Aplicacin de anestesia general inhalatoria

Caracteristicas y Uso
Apto Urinario:

Sonda de Foley. Tubo cilindrico latex o silicona , ambar, 40 cm , 12 30 Fr, nios 12 20 Fr Uso: Drenaje vesical Sonda de Nelaton

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