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CONCEPTO

Podemos definir a la Historia es el conjunto de datos clínicos,


Clínica Digital como una Base de catastrales y socio económicos referidos a
Datos Relacional, que utiliza la salud de una persona,
métodos computacionales para
almacenamiento y utilización de la inclusivos de sus antecedentes familiares
Historia Clínica. de enfermedades,
composición del grupo familiar y hábitos
Recopilación de la información
del mismo, entre otros,
médica de un paciente en formato
procesados y sistematizados a usando
digital (electrónico) que puede
medios informáticos e
verse en una computadora y ser
incorporados por los Efectores a bases de
compartida fácilmente por las
datos relacionales y
personas que atienden al pacientes
disponibles para su consulta mediante
redes electrónicas de
Base de datos relacional , que
información de uso público existentes o
utiliza métodos computacionales
nuevas y autorizadas o
para almacenamiento y utilización
licenciadas por la Secretaría de
de la historia clínica
Comunicaciones.
Elementos primarios de la HC
digital
Datos filiatorios del paciente
Nombre y apellido, documento, fecha
nacimiento, obra social, etc.

Datos médicos del paciente


Antec. personales y familiares, motivo
de consulta, anamnésis, examen físico,
medicación, etc.
Elementos secundarios la HC
digital
Agenda de turnos
Lista telefónica
Fichero de datos de colegas
Calendario
Vademecum
Módulo administrativo
Informes de exámenes complementarios
Otros datos de interés.
Niveles de complejidad de la
Historia Clínica Digital

Primer nivel (médico)


Segundo nivel (secretaria – médico)
Tercer nivel (secretaria – varios médicos)
Una sola especialidad
Varias especialidades
Cuarto nivel (institución de salud)
Ventajas de la HC digital
Ayuda al profesional en su práctica clínica diaria
(legible , accesible en tiempo y espacio, ayudas a la
prescripción farmacéutica y a la codificación, etc.)
Facilita la ordenación y disminuye progresivamente el
espacio necesario para su almacenamiento.
Sirve de instrumento de ayuda para la investigación y la
docencia mediante el fácil acceso a datos estadísticos
y fuentes bibliográficas.
Facilita el acercamiento entre la tarea asistencial y la de
gestión.
Es mas segura y facilita la confidencialidad de los datos
para el paciente.
CARACTERISTICAS

Opera en amplia gamma de


versiones de window
Bajos requerimientos de software
Personalizable
Es gratuito
portable
Desventajas de la HC digital

Posible resistencia a utilizar una metodología distinta


que obliga a estudiar cosas nuevas.

Es lento y engorroso cargar los datos.

Hay que ingresar muchos datos para cada paciente.

Hay que invertir dinero en equipamiento informático.

Si no existe una metodología adecuada al cargar los


datos, las búsquedas son inexactas
Software HCDigital
@Clinic 5.0: programa de gestión de
consultorio medico.
UtiDos 4.0: programa de registro medico
electrónico para unidades criticas.
Care2x: sistema de información
hospitalario opensource.
Proyecto Angel: sistema modulado de
historias clínicas.
EJEMPLO DE HC DIGITAL
Comparación con la historia clínica
I realizada en soporte papel
Historia clínica informática Historia clínica manuscrita
Punto a comparar
Disponibilidad Siempre disponible en todo momento y Disponible en un solo lugar físico y a
varios lugares simultáneamente. veces extraviada.
Contenido Siempre completa. A veces fragmentada para atender las
necesidades de varios usuarios.
Tipografía Siempre legible. Algunas veces ilegible.
Firma Siempre firmada. A veces sin firma.
Datación Siempre con fecha y hora. A veces sin fecha y hora.
Continuidad Los hechos y actos son expuestos Es posible modificar la continuación
cronológicamente. temporal de los sucesos.
Calidad de la Potenciales tratamientos redundantes Incompleta y a la vez plagada de
información reducidos. información duplicada e
innecesaria.
Ingreso de datos Es estandarizado. Varía según la necesidad de cada
servicio.
Almacenamiento Es más económico el soporte físico y Es más costoso y ocupa un mayor
su reproducción. Además ocupa espacio físico.
un espacio reducido.
Errores Por los motivos antes expuestos, Por los motivos antes expuestos, suelen
suelen ser menor la cantidad de ser mayor la cantidad de errores.
errores.
UTILIDAD DE GOOGLE HEALTH

El buscador permitirá tener en Internet nuestro


historial médico al completo para poder
consultarlo en cualquier instante
La idea es que un paciente pueda centralizar en
su cuenta privada de Google todos sus informes,
pruebas y resultados médicos que existan
sobre él.
Para este servicio, Google afirma haber construido
una plataforma de máxima seguridad
independiente de sus otros servicios de Internet.
Se trata así de evitar que alguien, sin
consentimiento del paciente, pueda acceder a
esta información tan delicada.