Exercise program combined with electrophysical modalities

in subjects with knee osteoarthritis: a randomised, placebo-

controlled clinical trial

Equipe:
Carlos Augusto Silva Rodrigues
João Paulo Silva
Thamyla Rocha Albano
Yanka Murakawa
⚫ Fator de Impaacto: 1.879
PEDro:9/10
Objetivo
⚫ Analisar os efeitos clínicos da adição de corrente interferêncial ou
diatermia por ondas curtas ou photobiomodulação em um programa de
exercícios em pacientes com OA de joelho.
Hipóteses

H0: A adição de agentes eletrofísicos não proporciona

benefício adicional a terapia por exercício.

H1: A adição de agentes eletrofísicos proporciona

benefício adicional a terapia por exercício.
• Exercícios

• Exercícios + ultrassom (placebo)

• Exercícios + corrente interferêncial (ICT)

• Exercícios + diatermia por ondas curtas (SDT)

• Exercícios + Fotobiomodulação (PHOTO)

• 24 sessões

• 3x por semana
Critérios de inclusão/exclusão
Trauma no joelho; sinais de OA do quadril;
claudicação ou uso de dispositivos de auxílio à
marcha; distúrbio neurológico sensitivo ou motor;
diagnóstico de câncer, diabetes; distúrbio psicológico
e doença cardiopulmonar.

Ambos os sexos, idade entre 40 e 80 anos, dor nos

joelhos nos últimos 6 meses e diagnóstico de OA
unilateral de joelho, segundo os critérios do American
College of Rheumatology e classificados como grau 2
ou 3 da Classificação Kellgren-Lawrence
Métodos
Medidas de Desfechos

Primária Secundária
• Função Física (WOMAC) • Dor e rigidez nas articulações (WOMAC)
• Intensidade da dor (NRPS)
• PPT (algômetro digital)
• Fadiga Autopercebida (WHOQOL)
• Função (teste sit-to-stand)
Análise Estatística
Cálculo do Tamanho da Amostra
• Software Ene (versão 3.0; Universidade Autônoma de Barcelona, ​Espanha)
• Gundog et al., 2012
• Desfecho Primário: Função (WOMAC)

Diferença entre grupos: 13,6

pontos

Desvio Padrão: 11,4 pontos 

Poder de teste: 80%

Alfa: 5%

20 indivíduos por grupo

 Análise Estatística
Análise de Dados

Histogramas  Dados
Software SPSS Nível de
testar a valores de média Modelos lineares
(Versão 17.0; significância de
normalidade dos e desvio padrão mistos
Chicago, IL, EUA) 5%
dados (DP)
 Análise Estatística
Objetivo e Desenho do Estudo
X
Análise Estatística
Analisar os efeitos clínicos
da adição de corrente ECA
Modelos lineares mistos
interferêncial ou diatermia Randomizado foram usados ​para
por ondas curtas ou
Controlado por placebo observar a interação dos
photobiomodulação em um
grupos, tempo e
programa de exercícios em Participantes cegos e
grupo/tempo
pacientes com OA de examinadores
joelho.
Resultados
Resultados
Resultados
Resultados
Resultados
Resultados
Resultados
Resultados
Resultados
⚫ Os autores consideraram que as diferenças encontradas entre os grupos
não foram clinicamente relevantes ao considerar a mínima diferença
clinicamente importante.
Análise Crítica
O artigo não trouxe:

⚫ Teste de normalidade dos dados.

⚫ O valor exato de p.

⚫ O tamanho do efeito.

⚫ Comparação entre grupos no baseline para as variáveis de interesse.

Análise Crítica

⚫ A comparação do baseline para as variáveis de interesse são

inadequadas, a menos que os investigadores suspeitem de problemas
de randomização.
Análise Crítica
Pontos a serem observados:

⚫ Não foi necessário realizar análise por intenção de tratar por não ter
ocorrido perda amostral.

⚫ O estudo foi realizado na época do surto de Chikungunya.

Análise Crítica O que poderia ser feito?

Evento: Redução Kaplan Meier e

Avaliação de determinado log rank
semanal ou diária percentual de dor (comparação entre
da dor grupos)
(END)

Estimar as chances
Hazard ratio e de um tratamento
Regressão de Cox reduzir a dor em
relação aos outros
1- Exercícios + ultrassom (placebo)

2- Exercícios + corrente interferêncial (ICT)

3- Exercícios + diatermia por ondas curtas (SDT)

4- Exercícios + Fotobiomodulação (PHOTO)