Principios de quimioterapia

Octavio Joel Ramirez Jaimes 8PM4

O La oncologia medica es la rama de la

medicina interna que cuida y disea tratamientos a los paciente con cancer, en conjunto con cirujanos oncologos y radioncologos.

O Paul Ehrlich en el siglo 19

O Observo que diferentes tintes reaccionan

con diferentes celulas y tejidos. O La existencia de componentes que se pueden unir a los tumores. O Gas pimienta en bajaas dosis puede ser usado para tratar tumores de medula osea

O La quimioterapia puede ser empleada

despues de que han fallado la radiacion y la cirugia para erradicar el tumor O Puede ser administrada en adicion a la cirugia o radiacion. O El uso de esta quimioterapia puede ser curativa para cancer de mama y neopplasias colorectales.

O Se usa en regimenes de dosis

convencionales O En general producen efectos secundarios agudos reversibles O Los regimenes de altas dosis pueden traer complicaciones para la vida que requieren apoyo intensivo usualmente de celulas madres del paciente o de un donador alogenico.

Principios del uso de la quimioterapia

O Agentes de quimioterapia convencional
O Observacion de moleculas pequeas

<1500 daltons, actuan sobre la estructura del DNA y la segregacion de DNA en cromosomas en la mitosis.

O Los Target agents

O se refieren a moleculas pequeas o

biologicas como anticuerpos y citosinas, buscan capitalizar en la biologia detrs del comportamiento aberrante como base del efecto terapeutico.

O La terapia Hormonal
O Capitaliza en las vias bioquimicas en las

funciones y accion de estrogeno y androgenos como base terapeutica para los pacientes con tumores de mama, protata, utero, y de origen ovarico.

O La terapia biologica
O Son macromoleculas que tienen un

blanco en particular o que tienen la capacidad de regular el crecimiento de celulas tumorales o inducir una respuesta inmune para eliminar celulas tumorales

O El indice terapeutico es el grado de

deparacion entre las dosis toxicas y terapeuticas

O Los farmacos utiles tienen largos indices

terapeuticos.

Escala de toxicidad
O Grado I: toxicidad que no reuqire tratamiento
O Grado ll: algunas veces requiere tratamiento

sintomatico pero no comprometen la vida

O Grado lll: compromenten la vida si no son

tratadas
O Grado lV: compromenten la vida O Grado V: letales

O Pueden inducir la muerte celular

O Incrementar el tiempo hasta que la

enfermedad progrese O Dormancia O Diferenciacion de las celulas cancerigenas.

O Necrosis: muerte celular inducida

O Apoptosis: muerte celular programada. O Anoikis: muerte de celulas epiteliales

despues de la remocion del substrato, particularme desde el contacto celulacelula

O La quimioterapia puede causar tanto

necrosis como apoptosis

O La apoptosis esta caracterizada por

condensacion de la cromatina, hinchazon de las celulas, fagocitosis y celulas del estroma sin signos de inflamacion

O Autofagia es una respuesta celular a la

lesin donde la clula no muere inicialmente pero se cataboliza as misma hasta que pierde todo su potencial de replicacion

Agentes quimioterapeuticos
O Agentes de interaccion directa con el DNA O No especificos de fase O Especificos de fase
O Formacion de aductos covalentes de DNA O Farmacos alquilantes (ciclofosfamida,

mecloretamina, clorambucil, busulfan, procarbazina.)

Antibiticos antitumorales
O Producen dao al DNA en la forma de

rompimientos de cadenas simples y conexiones entre las cadenas.

O Doxorubicina
O Idarubicina O Bleomicina O Mitoxantrona O Etoposide

Antimetabolitos
O Metotrexato
O Pemetrexed O 5-fluoracilo O Fosfato de fludarabina O Asparginasa

Inhibidor del spin mitotico

O Vincristina
O Vinblastina O Vinorelbina O Estramustina

Agentes Hormonales
O Tamoxifen
O Acetato de medroxyprogesterona O Fluoximesterona O Exemestano O Anastrozol

Complicaciones agudas de la quimioterapia

O Mielosupresion
O Nausea y vomito O Diarrea O Mucositis O Alopecia O Disfuncion gonadal O Amenorrea

Terapia biologica
O El objetivo de esta terapia es manipular la

interaccin del tumor-hospedero en favor del hospedero

Mediadores inmunes de efectos antitumorales

O Loa tumores tienen una variedad de formas

para evitar el sistema inmune.

O Son ligeramemte diferentes de sus

contrapartes O Son capaces de regular el CHM O Son ineficientes al presentar antigenos al sistema inmune. O Pueden protegerse en una capa de fibrina para minimizar el contacto con mecanismos de supervivencia

Inmunidad celular
O La evidencia mas fuerte que el sistema

inmune puede exertar efectos antitumorales viene del transplante de medula osea

O Las celulas T alogenicas con tranferidas

desde el paciente portador de cancer en 3 formas: en la forma de transplante de medula osea alogenico, transfusiones de linfocitos seguido de inmunosupresion o de transplante de medula osea.

O Las celulas T son removidas del portador de

cancer y regresadas al paciente

O Desarrollar celulas t especificas de antigeno y

expandirlas por varias semanas. O Activar celulascon estimuladores policlonales como el anti cd-3 y el anti cd-28. O Las vacunas tumorales estan diseadas para incrementar la inmundad mediada por linfocitos T.

Otros
O Anticuerpos O Citocinas