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cálcico
Objetivos de PTH según estadio IRC
Estadio FG PTHi
Vasculares
Valvulares
Tejidos blandos
Calcifilaxis
Calcificaciones en la uremia
Factores de riesgo
Hipercalcemia
Hiperfosfatemia
Producto fosfo cálcico
PTH
Anticoagulación
Inflamación
Mecanismos de calcificación
vascular
Hiperfosfatem
ia
Hipercalcemia
↑ Depósitos ↑ Genes
de Ca y P asociados a
formación ósea
Calcificación
vascular
Calcificaciones vasculares
Factores de riesgo cardiovascular
en la uremia
Clásicos No clásicos
HTA ↑ Estrés oxidativo
DBT ↑ Homocisteína
Dislipemia ↑ Productos de glicosilación
Obesidad final
Tabaquismo ↑ Producto P x Ca
Sexo
Historia familiar
Hiperparatiroidismo y anemia
PTHi
↓ Agregación
↓ Eritropoyesis Fibrosis MO ↑ Fragilidad
plaquetaria
Clínica
Dolores óseos y articulares
Calcificaciones metastáticas
Clínica
Deformaciones óseas.
Dolores óseos
Fracturas costales
Enfermedad ósea adinámica
Clínica
Calcificaciones vasculares
Microfracturas
Diagnóstico
Dosaje de PTHi
Evitar hipocalcemia
2. Quirúrgico
Mortalidad e hiperfosfatemia
Hiperfosfatemia
Tratamiento
Restricción del P de la dieta (< 1000 mg/d)
Quelantes del P
Carbonato/ Acetato de Calcio
Hidróxido de Aluminio
Sevelamer
Calcifilaxis.
Indicaciones relativas
Prurito intratable
Miopatía no explicada por otra causa
Anemia resistente a EPO?
Paratiroidectomía
Procedimientos quirúrgicos
Paratiroidectomía subtotal
Paratiroidectomía total
Desventajas Desarrollo de enfermedad ósea adinámica
Uso permanente de calcio y vitamina D
Suspender aporte de Al