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Varón/Padres sanos: 2%
Hembra/Padres sanos: 5%
Un padre afecto: 3%
Un padre afecto/Un hijo afecto: 25%
Asociación con otras anormalidades: 11,6%
Pie Zambo: Clasificación
etiológica
Primarios: Familiares
Aislados
Secundarios: Artrogriposis
Espina bífida
Miotomía amiotrófica
Nanismo diastrófico
Constricciones (bridas) anulares
Síndrome cranio-carpo-tarsal
Pie Zambo:
Clasificación etiológica
Postural: Relación astrágalo-calcáneo normal
con retracción partes blandas
Idiopático:
Alteración del desarrollo embrionario
Alteración en la inserción de ligamentos y
tendones
Defectos neurológicos y musculares
Teratológico: artrogriposis
mielodisplasia
Feto de tres meses
Osificación del pie
Metatarsiano y falanges: 3-4 mes fetal
Calcáneo: 5-6 mes fetal
Astrágalo: 7-8 mes fetal
Cuboides: al nacer
3ª Cuña: 1 año post-natal
1ª Cuña: 2 años post-natal
TIPO I
TIPO II
TIPO III
Pie Zambo: Clasificación morfológica
Tipo de deformidad
Equino Varo Subluxación Addución
retropié astra-escafo antepié
1
2
3
4
5
6
7
Pie zambo
Radiología dorso-plantar
SIGNOS
Signo del sustentáculo
Concavidad medial del calcáneo
Superposición del cuboides
> Superposición de las cuñas
> Superposición de metatarsianos
Acortamiento de metatarsianos
Pie zambo
Radiología dorso-plantar
MEDICIONES
Divergencia calcáneo-astragalina
Angulo calcáneo-1º metatarsiano
Eje calcáneo-4º metatarsiano
Eje calcáneo-cuboides
Angulo astrágalo-escafoides
Pie Zambo
Radiología lateral
SIGNOS
Horizontalización del astrágalo
Cuboides en situación inferior con la
extremidad distal del calcáneo
Separación de las cuñas
< Separación de los metatarsianos
Metatarsianos acortados
Pie zambo
Radiología lateral
MEDICIONES
Angulos astrágalo-calcáneo
Angulos tibio-calcáneo
Angulo tibio-plantar
Eje calcáneo-cuboides
Eje calcáneo-5º metatarsiano
Eje astrágalo-escafoides
Eje astrágalo-1º metatarsiano
Pie zambo: Formas clínicas
BENIGNA MALIGNA
Extrínseca Intrínseca
Embrionaria Fetal
Flexible Rígido
Corrección manual Corrección parcial
Talón prominente Marcada flexión
Pliegues cutáneos plantar
laterales Piel fina y tensa
Pie Zambo: Tratamiento
Precoz
Ortopédico
Quirúrgico
La reducción de la deformidad y
eficacia del tratamiento debe de
controlarse siempre radiográficamente
Potocolo de reducción
1. Aducción
2. Varo y supinación
3. Equino
PIE ZAMBO:
TRATAMIENTO
Ortopédico
Yesos correctores semanales progresivos
(Ponseti)
Aparatos ortopédicos (Denis Brown)
Movilización pasiva continua
Quirúrgico
Liberación del borde interno
(alargamientos tendinosos, sección de
ligamentos y cápsulas)
Complementario al tratamiento ortopédico
Osteotomías
Pie Zambo:
Tratamiento ortopédico
Estiramiento, fisioterapia y “strapping”
Manipulación y yesos funcionales
Yesos cruropédicos con rodilla en 90º de
flexión
Férulas de Dennis-Brown y Cophenague
Si la reducción es aceptable: férulas y
calzado ortopédico
Pie zambo:
Tratamiento quirúrgico
Cuando la corrección manual y
ortopédica es insuficiente
Generalmente entre los 6 y 9 meses
Si está corregido el varo y el aductus:
Liberación posterior
Pie no corregido: Liberación postero-
medial