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DHEG PRINCIPAL CAUSA

DA MORBIMORTALIDADE MATERNA E FETAL ACOMETE 10% DAS GESTANTES 5 a 10% DA POPULAO OBSTTRICA EVOLUI PARA PR-ECLMPSIA OU ECLMPSIA 20% NAS PRIMPERAS

Classificao da hipertenso arterial em mulheres gestantes


HIPERTENSO ARTERIAL CRNICA HIPERTENSO GESTACIONAL PR-ECLMPSIA HIPERTENSO CRNICA COM PRECLMPSIA ASSOCIADA ECLMPSIA SNDROME DE HELLP

HIPERTENSO ARTERIAL CRNICA


Nvel

da presso arterial maior ou igual a 140/90mmHg Presente antes da gravidez ou diagnosticada at a 20 semana da gestao. Forma grave presso diastlica > 10mmHg

HIPERTENSO GESTACIONAL
Presso

arterial maior ou igual a 140/90mmHg Detectada aps a 20 semana gestacional Sem proteinria associada Normalizao da presso no psparto

Pr-Eclmpsia
Hipertenso

proteinria gestacional. Pode haver edema ou no. Edema (patolgico, generalizado e de rpida evoluo). Hipertenso: > 140/90mmHg Proteinria: > 300mg na urina de 24h

arterial acompanhada de aps a 20 semana

HIPERTENSO CRNICA COM PR-ECLMPSIA ASSOCIADA


Hipertenso e proteinria, 20 semanas antes da gestao; Piora da hipertenso e da proteinria aps a 20 semana de gestao; Alteraes oculares Edema e/ou hemorragia retiana Trombocitopenia TGO e TGP elevados

Eclmpsia
Agravamento

da pr-eclmpsia Quaisquer dos quadros hipertensivos acompanhados de convulso e coma Pode ocorrer na gravidez, no parto e no puerprio Queixas adicionais cefalia, anorexia, nuseas e vmitos, tontura, distrbios visuais, edema facial e de mos

SNDROME DE HELLP
Deficincia heptica e renal Distrbios de coagulao Baixa de plaquetas e hemlise Edema pulmonar Problemas neurolgicos Elevao das enzimas hepticas Sinais de extrema gravidade insuficincia cardaca congestiva, hepatomegalia dolorosa, ictercia, diurese inferior a 500ml/24h

Acompanhamento Nutricional nas SHG


Preveno e tratamento Recomendaes: Dieta normocalrica, hiperprotica (reposio de albumina) e normossdica ptn de alto valor biolgico facilita a sntese de albumina para reduzir edema e presso Controle na ingesto de produtos industrializados

na ingesto de clcio efeito hipotensor, amenizando o quadro hipertensivo Controle do ganho ponderal

Intolerncia glicose de qualquer grau diagnosticada pela primeira vez durante a gestao, e que pode ou no persistir aps o parto.

Principal

afeco da gestao Acomete 14% das gestaes Representa 90% dos casos de gestantes com diabetes Insuficincia na produo de insulina para manter a glicemia dentro dos valores normais hiperglicemia

Fatores de Risco

Histria prvia de diabetes gestacional; Diabetes na famlia com parentesco em 1 grau; Baixa estatura (< 1,50m); Idade superior a 25 anos; Obesidade (IMC > 27) ou ganho excessivo de peso na gravidez atual; Gestao anterior com beb macrossmico, aborto ou morte fetal (no esclarecida) Hipertenso ou pr-eclmpsia na gravidez atual e crescimento fetal excessivo

Sintomatologia
Poliria

Polidipsia
Polifagia Perda

ou aumento exagerado de

peso Cansao Fraqueza Desnimo

Diagnstico
VALORES DE GLICOSE PLASMTICA DIAGNSTICO DO DIABETES MELLITUS Categoria Glicemia Normal Jejum * < 110 (EM MG/DL) PARA 2h aps 75g de glicose < 140 Casual

Tolerncia a glicose diminuda


Diabetes Mellitus

> 110 a < 126

140 a < 200

126

200

200 (com sintomas clssicos)

*O jejum definido como falta de ingesto calrica em perodo mnimo de oito horas.

Consequncias
Macrossomia Parto

cesariano em funo do tamanho do beb Pode nascer uma criana hipoglicmica

Conduta Nutricional
Manter as recomendaes gerais; Reforar a necessidade de fracionamento alimentar e evitar jejum prolongado; Dar preferncia aos carboidratos complexos e integrais quando possvel como cereais (farelo de aveia, pes, massas e milho); Frutas: 1 diferente por vez, no mximo 4 unidades , devido a frutose; Excluir o uso de carboidratos simples como sacarose e glicose (acar refinado ou mascavo, refrigerantes, mel e doces em geral); Os adoantes e produtos dietticos podem ser utilizados com moderao (aspartame, stvia ).