ANTECEDENTES

EXPLORACION CLNICA EXPLORACIN RADIOGRFICA

PRUEBAS DE VALORACIN DE LA PULPA

DENTAL
EVALUACIN DIRECTA PULPAR

Factores externos como aire, calor, fro, comida o presin.

Dolor espontneo y duradero (dao

irreversible) Dolor intenso nocturno (degeneracin pulpar intensa) Dolor a la presin (necrosis)

 Caries Abscesos gingival o fistuloa Dientes con traumatismos Movilidad

 Rx desde angulos diferentes No cofundir situaciones anatmicas con

cambios patolgicos.

 Responder favorablemente Alternativas ante la posibilidad de

fracaso

PULPOTOMA VITAL O APICOGNESIS

Procedimiento empleado para la eliminacin de la pulpa cameral conservando el resto del tejido pulpar radicular tratando la entrada de los conductos con hidrxido de calcio.

 Preservar la vitalidad de la pulpa

radicular para permitir el desarrollo de la raz o cierre apical.

 DIENTES PERMANENTES JVENES

CON:
Exposicin pulpar considerable
Exposicin prolongada Pulpa cameral

 Exposiciones pulpares menores a

mm

Dolor durante la eliminacin del tejido

cariado
Hiperemia pulpar Pulpa cameral y radicular infectada.

 Anestesia y aislamiento absoluto

Eliminacin de tejido cariado

Acceso Extirpacin de la pulpa cameral hasta visualizar la

entrada de los conductos Realizar hemostasia con algodn estril aplicando presin Colocar material de recubrimiento de hidroxido de calcio en contacoto con el tej pulpar de los conductos para estimular la calcificacin y formacin de un puente.

 Colocar material para sobre obturar como

obturacin provisional

Seguimiento radiogrfico
Desarrollo de la raz normal Cierre apical normal

Formacin de puente de dentina

calcificado en la pulpa radicular

Realizar Tratamiento de conductos

convensional.

Sin antecedentes de dolor espontneo Sin signos clnicos ni radiogrficos de infeccion perirradiular Pulpa de color rojo vivo y sangrado en el lugar de la exposicin

APICOGNESIS
HEMORRAGIA LEVE

Extirpacin de la pulpa en su totalidad por degeneracin pulpar o necrosis con signos clnicos y radiogrficos de reaccin periapical en dientes permanentes jvenes tratando todo el conducto radicular con hidrxido de calcio

 Conseguir el desarrollo radicular y

cierre apical para posteriormente permitir el sellado radicular con gutapercha.

 DIENTES PERMANENTES JVENES Degeneracin pulpar extensa Necrosis total Reaccin apical (CLx y Rx)

 Dientes con infecciones

recurrentes Dientes temporales.

 Anestesia y aislamiento absoluto

Eliminacin del contenido pulpar hasta el

pice radiogrfico con uso de lima limando con cuidado las paredes internas de la raz par debridar tod el tejido pulpar. Realizar irrigacin abundante Se procede al secado del conducto con puntas de papel. Se coloca hidrxico de calcio en el extremo apical del conducto

 Se cierra el extremo coronal del conducto con

una torunda de algodn estril Se sella el diente con una obturacin provisional Reemplazar el hidrxido de calcio cada 3 o 6 meses hasta que se produzca el cierre apical Realizar el tratamiento de conductos convencional con gutapercha

Antecedentes de dolor espontneo Tumefaccin, enrojecimiento o fistula en la mucosa Sensaibilidad a la percusin Signos radiogrficos de reabsorcion radicular o destruccion osea perirradicular La pulpa no sangtra en el sitio de la exposicin

APEXIFICACIN

 Barberia E, Boj Catal . Odontopediatra. Barcelona.

Masson. 2004-