CASO 02

Baseada em fatos reais....

Na UBS, o filho de Dona Martina me pediu que fizesse uma visita domiciliar, segundo ele, ela anda muito esquisita.
“ Não sinto mais nem alegria e nem vontade de nada. É como se estivesse tudo em preto e branco, uma lentidão na minha
mente, meio estático sabe? O que os meus filhos estão conversando lá na sala não me importa, eles vêm aqui me dar um
beijo na testa e eu não sinto mais carinho, amor. E isso me dá mais vontade sumir, porque vejo que estou pecando. O pastor
deve estar pensando o quê de mim? Não consigo mais ir pra Igreja. Eu não deveria ser assim, sou uma aberração?
Não quero sair do quarto, meus bordados estão parados. Não consigo entender a graça que eu tinha, e a alegria que eu tinha
de fazê-los. Eu prefiro sempre é ficar aqui quieta, por favor apaga a luz”

MsC Vívian Silva

Doutoranda em Neurociências/UFAL
TRANSTORNOS DE HUMOR Professora
MsC Vívian Silva
 TRANSTORNOS DE HUMOR

É inflexível, relativamente estável ao longo do tempo, abrange

uma ampla faixa de situações sociais e pessoais, provoca
sofrimento significativo e prejuízo importante ao portador ou
pessoas próximas
 Associados à alta taxa de tentativa/suicídio

Transtorno bipolar, Depressão maior, distimia, Depressão dupla Professora

MsC Vívian Silva
DEPRESSÃO
MAIOR

Professora
MsC Vívian Silva
NEM SEMPRE ESTÁ NA CARA

Professora
MsC Vívian Silva
 O portador deste transtorno pode
deixar de produzir e tem a sua vida
pessoal bastante prejudicada.
•Atualmente, mais de 120 milhões de
pessoas sofrem com a depressão no
mundo – estima-se que só no Brasil,
são 17 milhões.
•Cerca de 850 mil pessoas morrem, por
ano, em decorrência da doença.

Professora
MsC Vívian Silva
NÃO É FALTA DE DEUS, NÃO É FRESCURA!
 Na depressão não vejo cor, não importam
as flores, os gestos, os risos, tão pouco o
amor... Não há sentimento, é tudo vazio, é
tudo abstrato, me sinto sozinho, não quero
contato!!

Professora
MsC Vívian Silva
 O QUE É A DEPRESSÃO?

• “ A depressão evidencia as alterações havidas no humor

vital do indivíduo e que o levam a vivenciar alteração
qualitativa de suas funções afetivas, cognitivas e
intelectivas” (NUNES FILHO, 2015)

Professora
MsC Vívian Silva
 DEPRESSÃO
SINTOMAS AFETIVOS
• Tristeza, sentimento de melancolia;
• Choro fácil e/ou frequente;
• Apatia;
• Sentimento de falta de sentimento;
• Sentimento de tédio, aborrecimento crônico;
• Irritabilidade aumentada;
• Angustia ou ansiedade;
• Desespero;
• desesperança
ALTERAÇÕES DA ESFERA INSTINTIVA E
NEUROVEGETATIVA
• Anedonia;
• Fadiga, cansaço fácil e constante;
• Desânimo, diminuição da vontade;
• Insônia ou hipersomnia;
• Perda ou aumento do apetite;
• Constipação, palidez, pele fria com diminuição do
turgor;
• Diminuição da libido;
• Diminuição da resposta sexual
Professora
MsC Vívian Silva
 DEPRESSÃO

ALTERAÇÕES IDEATIVAS ALTERAÇÕES COGNITIVAS

• Ideação negativa, pessimismo com relação a • Déficit de atenção e concentração

tudo; • Déficit secundário e de memória-
• Ideias de arrependimento e culpa; Pseudodemência depressiva
• Ruminações com mágoas antigas; • Dificuldade de tomar decisões
• Visão do mundo marcada pelo tédio;
• Ideia de morte, desejo de desaparecer, dormir
para sempre;
• Ideação, planos ou atos suicidas

Professora
MsC Vívian Silva
DISTIMIA
Professora
MsC Vívian Silva
 DISTIMIA
• Diversos sintomas depressivos de pouca
intensidade quando comparada à
depressão maior
• Mau humor
• Temperamento inclinado à melancolia
• Pode ser crônica
• Persiste eventualmente ao longo da vida

Professora
MsC Vívian Silva
DEPRESSÃO
DUPLA

Professora
MsC Vívian Silva
• Depressão dupla é uma condição em que uma pessoa experimenta distimia, e,
em seguida, com o passar do tempo, eventualmente ela progride para
depressão maior que é sobreposta à condição de distimia.
• Aproximadamente 2 a 3% da população por todo o mundo sofre desta doença;
Professora
MsC Vívian Silva
• Este períodos de humor deprimido a longo prazo causam várias
mudanças no corpo, o que aumenta as chances de doenças
cardíacas, diabetes e outros tipos de doença.
• Para curar depressão dupla, é preciso curar a depressão maior
em primeiro lugar e, em seguida, resolver a condição subjacente de
distimia.
Professora
MsC Vívian Silva
 DEPRESSÃO PUERPERAL
DEPRESSÃO
PUERPERAL
• Desenvolve-se nas primeiras quatro semanas após o parto,
decorrente de uma depressão que já teve inicio na gestação.

• Sinais:
Rejeição do bebê;
Não aceitação da maternidade
Professora
MsC Vívian Silva
 Professora
MsC Vívian Silva
 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
À DEPRESSÃO

ESTABILIZAÇÃO
DA CRISE
DEPRESSIVA

AVALIAÇÃO
ARTICULAÇÃO COM DE RISCO E
À EQUIPE RISCO DE SUICÍDIO

Profa Mestre Vívian Silva

 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
À DEPRESSÃO

SAE

VISITA
DOMICILIAR E
PTS
CUIDADO COM A
FAMÍLIA

Profa Mestre Vívian Silva

 PRINCIPAIS PSICOFÁRMACOS
Antidepressivos

citalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina,

fluoxetina, escitalopram, trazodona, mirtazapina,
Agomelatina
 Baseada em fatos reais....

CASO 03
Há dois meses atrás, sua paciente no setor de tratamento de oncologia do hospital, teve uma crise depressiva muito forte, nem
compareceu ao hospital nesta semana. Há registros no prontuário de lesão autoprovocada. Ela faz tratamento também com
neuro e psquiatra no HU. Hoje ela chegou para o tratamento de rotina falando em voz muito alta, extremamente maquiada,
brincos grandes, você mal conseguia acompanhar o que ela estava contando. Se distraía fácil. foi difícil centrá-la para
sentar e iniciar o tratamento...
Paciente: “ Sabe a Ivana (técnica de enfermagem), eu acho que ela tem falado de mim com os outros pacientes. Sabe aquela
intuição forte? Diversas vezes sinto que ela está falando de mim. Nossa você pode prestar atenção em mim? Que coisa ein?
Que saco você, termina logo o quê você ta fazendo, eu não tenho tempo hoje. Já quero ir embora, porque eu sou mais que
isso sabe? Eu sou muito inteligente e entendo tudo, eu não preciso disso aqui. Eu estou conquistando o mundo todo, todos me
admiram, todos me invejam sabia? Por favor, já terminou? Você nem sabe o que ta fazendo né?”

MsC Vívian Silva

Doutoranda em Neurociências/UFAL
TRANSTORNO BIPOLAR
TRANSTORNO BIPOLAR

Profa Mestre Vívian Silva

 EPIDEMIOLOGIA- TRANSTORNO
BIPOLAR

Ministério da Saúde estima que até 2 milhões de pessoas

• 1% da população.
apresentam transtornos bipolares Tipo I
• Não há distinção entre os sexos;

• 8% da população.
• Maior frequência entre as
Tipo II mulheres.

• 50% - tentativa de suicídio.

• 10 – 15% - efetivação do
Morbimortalidade suicídio.

Professora
MsC Vívian Silva
 ETIOLOGIA- TRANSTORNO DE HUMOR
BIPOLAR

• Alta hereditariedade – 79 a
83%. Parentes de primeiro
grau apresentam riscos de
9% de desenvolver o
Fatores
Genéticos
transtorno, enquanto que a
população em geral
Multifatorial apresenta entre 1 e 2% de
possibilidade.
Fatores Fatores
Ambientais Neurobiológicos

Professora
MsC Vívian Silva
 • Episódios Maníacos:
• Euforia e expansividade,
irritabilidade.
• Grandisiodidade e fuga de ideias.
Episódios Depressivos: • Baixa concentração,
Humor polarizado com tristeza distraibilidade, confusão, pressão
e melancolia. de discurso.
Angústia e ansiedade. • Alucinações e delírios.

Professora
MsC Vívian Silva

Hipomania
• Apresenta-se confiante e irritável.
• Difere do episódio maníaco por não
apresentar sintomas psicóticos.
• Aumento de atividades
• Aumento da sexualidade
• Impulsividade.
Estado Misto
• Sintomas maníacos e depressivos
simultaneamente.
• Mais frequente em mulheres.
• Disforia (estado caracterizado por
ansiedade, depressão e inquietude.)
• Hipersensibilidade a luz e sons.
• Impulsividade.
• Tensão interior e ansiedade.
Professora
MsC Vívian Silva
 Professora
MsC Vívian Silva
Tipo I- mania com sintomas psicóticos, com episódio depressivo ou não
Tipo II: ao longo da vida hipomania, sem sintomas psicóticos, episodio depressivo

Professora
MsC Vívian Silva
 TRATAMENTO – TRANSTORNO
BIPOLAR

• Medicamentoso • Psicossocial
• Tratamento dos quadros depressivos e de mania • Abordagem psicoeducacional;
ou mistos. • Psicoterapia Cognitivo Comportamental (TCC);
• PIC’s
• Assistência à família

Professora
MsC Vívian Silva
 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
AO TBIPOLAR

ENTENDER QUAL
FASE ATUAL DO TB

AVALIAÇÃO SINTOMAS
ARTICULAÇÃO COM À PSICÓTICOS
EQUIPE
E RISCO DE SUICÍDIO

Profa Mestre Vívian Silva

 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
AO TRANSTORNO BIPOLAR

SAE

VISITA
DOMICILIAR E
PTS
CUIDADO COM A
FAMÍLIA

Profa Mestre Vívian Silva

 PRINCIPAIS PSICOFÁRMACOS
Estabilizadores de humor
Lítio, carbamazepina e ácido valproico passaram a ser mais
amplamente usados do que o lítio; Quetiapina, risperidona

Profa Mestre Vívian Silva

 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
SE TB COM SINAIS PSICÓTICOS

ESTABILIZAÇÃO
DOS SINAIS
PSICÓTICOS

ARTICULAÇÃO
AVALIAÇÃO
RÁPIDA COM À DE RISCO
EQUIPE

Profa Mestre Vívian Silva

 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
AO TRANSTORNO BIPOLAR

ENTENDENDO A
HISTÓRIA CLÍNICA

ACOMPANHAMENTO E
PLANEJAMENTO DE PREVENÇÃO DE
ASSISTÊNCIA AO SUPORTE
NOVOS EPISÓDIOS
FAMILIAR

Profa Mestre Vívian Silva

 Administração de psicofármacos conforme prescrição médica-
Antipsicóticos comuns

senapina, clozapina, iloperidona, lurasidona, olanzapina, quetiapina,

risperidona,ziprasidona

Profa Mestre Vívian Silva

 QUAL É O TRANSTORNO?

SÉRIES

• OZZARK
• HOMELAND
• SPIN OUT Profa Mestre Vívian Silva