Segunda especializacin en Endodoncia y Cariologia

Effectiveness of ozone against endodontopathogenic microorganisms in a root canal biofilm model Efectividad del Ozono contra los microorganismos patgenos endodonticos en un modelo de biofilm del conducto radicular
K. C. Huth, M. Quirling S. Maier, K. Kamereck, M. AlKhayer, E. Paschos, U. Welsch, T. Miethke, K. Brand6& R. Hickel. I.E.J, 42, 313, 2009

Dr . Henrry E. Ruiz Mndez

Introduccin
El objetivo principal del tratamiento endodontico es erradicar o reducir sustancialmente la carga microbiana en el sistema de conductos radiculares.
Enterococcus faecalis, Candida albicans, Peptostreptococcus micros y otros P. especies (G-) se han asociado a infecciones persistentes de los conductos radiculares
Nair PN (2006) On the causes of persistent apical periodontitis:a review. International Endodontic Journal 39,24981.

Introduccin
NaOCl >5.25%, NaOCl+H2O2 ,CHX 2% son los irrigantes mas usado en Odontologa. En periodontitis apical refractaria el xito es 50%-70% NaOCl >3% y CHX 2% Eficacia limitada y resultados inconsistentes.
.Takeda FH, Harashima Y, Kimura Y, Matsumoto K (1999) Acomparative study of the removal of smear layer by threeendodontic
irrigants and two types of laser. I.E.J.32, 329 Siqueira JF Jr, Batista MMD, Fraga RC, de Uzeda M (1998) Antimicrobial effects of endodontic irrigants on blackpigmentedgramnegative anaerobes and facultative bacteria.J.O.E.24, 4146. Gomes BPFA, Ferraz CCR, Vianna ME, Berber VB, Teixeira FB,Souza-Filho FJ (2001) In vitro antimicrobial activity ofseveral concentrations of sodium hypochlorite and chlorhexidinegluconate in the elimination of Enterococcus faecalis.I.E.J. 34, 4248.

Introduccin
NaoCl y H2O2 hemorragia, edema, ulceracin de la piel y citotoxicidad. CHX 2% descamacin de la mucosa, deterioro en la cicatrizacin de las heridas, tincin dental
Pashley EL, Birdsong NL, Bowman K, Pashley DH (1985) Cytotoxic effects of NaOCl on vital tissue. JOE 11, 5258 Gernhardt CR, Eppendorf K, Kozlowski A, Brandt M (2004) Toxicity of concentrated sodium hypochlorite used as anendodontic irrigant. IEJ 37,27280. Huth KC, Jakob FM, Saugel B et al. (2006) Effect of ozone on oral cells compared with established antimicrobials. European Journal of Oral Sciences 114, 43540. Hyslop PA, Hinshaw DB, Halsey WA et al. (1988) Mechanisms of oxidant-mediated cell injury. The glycolytic and mitochondrial pathways of ADP phosphorylation are majorintracellular targets inactivated by hydrogen peroxide.Journal of Biological Chemistry 263, 166575. Bassetti C, Kallenberger A (1980) Influence of chlorhexidinerinsing on the healing of oral mucosa and osseous lesions.Journal of Clinical Periodontology 7, 44356.

Introduccin
Ozono tiene un poder alto poder antimicrobiano y no presenta resistencia bacteriana, Restaino 1995
El Ozono al 4gm-3 (endodoncia) menos citotxico que el Naocl 2.5% y el Ozono acuoso no es toxico para las clulas orales in vitro
Restaino L, Frampton EW, Hemphill JB, Palnikar P (1995)Efficacy of ozonated water against various food-relatedmicroorganisms. Applied and Environmental Microbiology 61,34715. Filippi A (2001) The effects of ozonized water on epithelialwound healing (in German). Deutsche Zahnarztliche Zeitschrift56, 104 Ebensberger U, Pohl Y, Filippi A (2002) PCNA-expression of cementoblasts and fibroblasts on the root surface after extraoral rinsing for decontamination. Dental Traumatology18, 2626.

Introduccin

Tiempo?

Concentracin?

Nagayoshi M, Kitamura C, Fukuizumi T, Nishihara T,Terashita M (2004) Antimicrobial effect of ozonated wateron bacteria invading dentinal tubules. JOE 30, 77881 Arita M, Nagayoshi M, Fukuizumi T et al. (2005) Microbicidalefficacy of ozonated water against Candida albicans adheringto acrylic denture plates. Oral Microbiology and Immunology20, 20610. Bezrukova IV, Petrukhina NB, Voinov PA (2005) Experiencein medical ozone use for root canal treatment. Stomatologiia84, 202

Objetivo
Investigar la eficacia antimicrobiana del ozono gaseoso y acuoso contra patgenos endodonticos especficos en suspensin y en biofilm cultivado en canales radiculares humanos

Materiales y Mtodos
Microorganismos
E.faecalis C. albicans Ps. Aeruginosa y P .Micros

suspensin

Materiales y Mtodos
Agentes evaluados

Ozono gas 1gm-3 al 53gm-3

Ozono acuoso 20ug ml-1 y 1.21ug ml-1

Materiales y Mtodos
Agentes evaluados
Control

NaOCl 5.25%

CHX 2%

H2O2 3%

PBS

Materiales y Mtodos
Evaluacin del ozono contra los Microorganismos en suspensin
P. Micros Ozono

Agar

Agar

Materiales y Mtodos
Evaluacin del ozono contra los Microorganismos en biofilm
desecho Saliva Sacarosa microorganismos Saliva Sacarosa microorganismos

Reservorio

Races

Frasco de desecho

desecho

Mtodo Estadstico
Test de Anova de una va P = 0.05

Resultados

Efecto del Ozono sobre los microorganismos en suspensin

p< 0.05

acuoso

p< 0.05

Efecto del Ozono sobre los microorganismos en biofilm

acuoso

P<0.05

acuoso

Exposicin del biofilm al ozono gas, en un modelo diferente y en diferentes tiempos

Discusin
Nagayoshi 2004, no encuentran una eliminacin completa de E. faecalis con Ozono acuoso(4ug ml-1) Vs NaOCl 2.25% Hems 2005, no encontr reduccin significativa de E. faecalis en biofilm con Ozono acuoso pero si con E. faecalis planctonicas.

Discusin
Arita 2005, utiliza ozono acuoso (2y4ug ml-1) y elimina casi por completo a cndida albicans(3Hs). En el presente estudio, se elimino por completo la C.alb. con NaOCl, y en 96% por 53gm-3 de O. Gas y 20ug ml-1 de O acuoso y CHX2%

Discusin
No hay estudios con P.Micros En el presente estudio, se elimino por completo P. micros. con 1gm-3 de O. Gas y >2.5ug ml-1 de O acuoso y CHX2%

Filippi 1995, usa ozono acuoso contra P. aeruginosa, pero no hay datos suficientes. En el presente estudio, se elimino por completo P. aeurg. con 32gm-3 de O. Gas y NaOCl 2.25% y 20 ug ml-1 de O acuoso o CHX2% casi total

Conclusin
La efectividad de altas concentraciones de Ozono gaseoso y acuoso fueron dosis cepa tiempo dependientes contra los microorganismos evaluados en suspensin y en un modelo de Biofilm no obstante, el NaOCl fue el nico mtodo que elimino a todo tipo de microorganismos