Leso de Slap

EQUIPE
Cleidiane Oliveira; Daniele Rocha; Danielle Cardoso; Suelen Miranda; Tatiana Valverde.

SLAP lesion a sigla de Superior Labral Anterior and Posterior lesion

So alteraes de origem traumtica, localizadas no lbio glenoidal, em suas pores ntero-speroposteriores, tomando-se como referncia a insero do tendo da cabea longa do bceps.

ANATOMIA
Bceps braquial : Origem: Cabea longa: Tubrculo supraglenoidal da escpula; Cabea curta: Processo coracide da escpula; Insero: Tuberosidade do rdio.

ANATOMIA
Lbio (Labrum) Glenoidal - uma orla

fibrocartilaginosa inserida ao redor da cavidade glenide.

FISIOPATOLOGIA
Foras de trao geradas pelo tendo bicipital

no lbio da glenide podem ocasionar estas leses;

mais comum em atletas jovens

arremessadores.

MECANISMO DE TRAUMA
Trauma clssico: trauma do membro em abduo

de 30 e flexo de 70 com cotovelo em extenso; Queda com o brao em flexo comprimindo a articulao enquanto o bceps contrai; Mecanismo de peel-back e de trao (arremessadores; Trauma em hiperflexo.

So leses mais freqentes em atletas (principalmente em arremessadores), podendo estar presentes tambm em indivduos que sofrem queda com apoio no membro superior em abduo e flexo, mecanismo que provoca trao no tendo da cabea longa do bceps.

DOENAS ASSOCIADAS
Contratura capsular pstero-inferior: aumento

do stress labral pstero-superior; Impacto pstero-superior da glenide; Leso de Bankart (22%); Instabilidade glenoumeral (9%); Leso do manguito rotador (completa 11% e parcial 29%); Cisto supra-glenoidal (pode comprimir o nervo supra-escapular);

CLASSIFICAO DE SNYDER
Tipo 1: degenerao do lbio superior da

glenide:

 Tipo 2: destacamento do tendo bicipital e

CLASSIFICAO DE SNYDER

lbio superior da glenide / o tipo mais comum / conhecido como throwers slap

CLASSIFICAO DE SNYDER
Tipo 3 : leso do lbio glenoidal superior em

ala de balde:

 Tipo 4: leso do lbio glenoidal superior em

CLASSIFICAO DE SNYDER

ala de balde com extenso para o tendo bicipital:

QUADRO CLNICO
Dor inespecfica com clik doloroso; Quadro de instabilidade glenoumeral; Sndrome do dead arm ou sndrome do brao

morto em que ocorre perda sbita da fora do membro no movimento de arremesso; Melhora ao repouso;

QUADRO CLNICO
Diagnstico de excluso (diagnstico clnico

muito difcil); Palm up ou Speed test; Teste de OBrien; Teste do SLAP; Teste do deslizamento anterior ;

EXAMES COMPLEMENTARES
A ressonncia nuclear magntica; A artro-ressonncia nuclear magntica o exame de

escolha, porm o diagnstico final dinmico por via artroscpica e vizibilizao direta da degenerao local e/ou dois sinais principais: -Sinal do drive-through: a passagem da tica pelo espao glenoumeral fcil e observa-se afastamento da cabea umeral em relao a glenide. -Sinal do pell-back: ao movimento de rotao externa observa-se o afastamento dinmico do lbio glenoidal do pice da glenide maior que 0,5 cm.

TRATAMENTO
Conservador: o tratamento inicial de escolha

nos tipos 1 e 2 com fisioterapia de fortalecimento para estabilizao dinmica;

Cirrgico: na falha do tratamento conservador

ou para os tipos 3 e 4.

TRATAMENTO
O tratamento artroscpico para debridamento

(tipo 1 e 3) ou reinsero do lbio glenoidal (tipos 2 e 4);

A tenotomia com ou sem tenodese pode ser

uma alternativa para pacientes idosos.

TRATAMENTO FISIOTERPICO
1 Fase:
- Repouso; - Crioterapia; - TENS para anlagesia; - Ultra Som Pulstil.

TRATAMENTO FISIOTERPICO

2 Fase:
- Exerccio passivos; - Mobilizao articular para evitar

capsulite adesiva.

TRATAMENTO FISIOTERPICO

3 Fase:
- Exerccios pendulares; - Exerccios isomtricos e isotnicos; - Fortalecimento de estabilizadores

dinmicos (Manguito Rotador); - Treino de Propriocepo; - Exerccios pliomtricos; - Treino das atividades especficas do atleta.