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PRINCIPIOS BIOMECANICOS DE LAS PREPARACIONES PARA RESTAURACION

PRINCIPIOS DEL DISEO DE TALLADOS


El diseo y preparacin de un diente para una restauracin esta regido por Preservacin de la estructura dentara. Retencin y estabilidad. Solidez estructural. Integridad marginal. Preservacin del periodonto.

PRINCIPIOS DEL DISEO DE TALLADOS


Algunas veces puede ser necesario comprometer una o mas de los principios.

El sacrificio de un diente sano para mejorar formas de retencin de una prtesis.

PRINCIPIOS DEL DISEO DE TALLADOS


Generar un fuerte desgaste para mejorar la resistencia y esttica en dientes que recibirn una restauracin completamente cermica.

PRESERVACION DE LA ESTRUCTURA DENTARIA


Generalmente el tallado de un diente debe tener un mximo de desgaste de 2 mm., dado generalmente por el grosor de las fresas lo que permite que quepa el material restaurativo

PRESERVACION DE LA ESTRUCTURA DENTARIA


La restauracin, adems de reemplazar las estructuras dentarias perdidas, debe preservar lo que queda de ellas. El excesivo tallado de un diente pude sacrificar la retencin y resistencia de la restauracin

PRESERVACION DE LA ESTRUCTURA DENTARIA


Las alteraciones pulpares, como la hipersensibilidad, pulpitis o necrosis se puede generar por un desgaste rpido y continuo de la fresa. Los desgastes deben realizarse en forma intermitente para no sobrecalentar el diente.

PRESERVACION DE LA ESTRUCTURA DENTARIA


Una fresa de diamante gastada puede servir para pulir una preparacin, pero no para hacer desgastes intensos de tejido dentario. La aplicacin de aire en forma directa sobre una preparacin puede producir daos pulpares.

PRESERVACION DE LA ESTRUCTURA DENTARIA


Una de las violaciones mas comunes de este principio es el uso indiscriminado de restauraciones totalmente cermicas en dientes que pueden recibir una restauracin de metal cermica

RETENCION Y ESTABILIDAD
Una restauracin debe permanecer siempre en el diente tallado, si esto no ocurre no se cumple con el concepto biolgico, funcional y esttico. Las restauraciones deben tener la suficiente resistencia a las fuerzas verticales que se encuentran en funcin

RETENCION Y ESTABILIDAD
Variables que influyen en la retencin y estabilidad:
Fuerzas oclusales Geometra de las preparaciones

RETENCION Y ESTABILIDAD
Las fuerzas oclusales en un individuo se pueden medir por el grado de contacto y de firmeza con los dientes antagonistas, el volumen del hueso de soporte y el volumen de los msculos masticatorios

RETENCION Y ESTABILIDAD
Direccin Duracin Frecuencia Magnitud

FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS FUERZAS

RETENCION Y ESTABILIDAD

TIPOS DE FUERZAS

RETENCION Y ESTABILIDAD
TIPOS DE FUERZAS

TRACCION COMPRESION COMPONENTE ANTERIOR DE FUERZA

RETENCION Y ESTABILIDAD
FUERZAS TUMBANTES En sentido vestibulolingual mesiolingual

RETENCION Y ESTABILIDAD
FUERZAS DE VIA DE INSERCION
En sentido apical u oclusal. Alimentos adhesivos o choque masticatorio en la funcin.

RETENCION Y ESTABILIDAD
FUERZAS DE TORSIN Movimiento circunferencial. Se aplican fuerzas en direccin anterior y por el ligamento periodontal se da movimiento rotacional del diente.

RETENCION Y ESTABILIDAD
La geometra de la preparacin es el factor que esta bajo el control del operador y que permite que una restauracin se quede o no en su sitio

RETENCION Y ESTABILIDAD
Retencin: Evita la movilidad de la restauracin a lo largo de su eje de insercin o longitudinal Estabilidad: Evita la dislocacin de la restauracin por fuerzas oblicuas o de direccin apical

RETENCION
La unidad bsica de retencin es el conjunto formado por dos superficies opuestas que pueden ser: Externa: paredes lingual palatina y pared vestibular; pared mesial y lingual

RETENCION
La unidad bsica de retencin es el conjunto formado por dos superficies opuestas que pueden ser: Interna: Paredes vestibular y lingual de la caja proximal en una incrustacin MOD. Evitando su desplazamiento por retencin en cua

RETENCIN
La prevencin del desalojo de la restauracin a lo largo de la VA DE INSERCIN se da por el paralelismo entre paredes

RETENCION
Las paredes de un diente tallado deben ser paralelas o ligeramente cnicas con respecto al eje axial del diente. Una conicidad de 6` entre paredes opuestas se considera optima.

RETENCION
Una fresa troncocnica colocada paralela al eje axial del diente proporciona ngulos de convergencia entre paredes opuestas de 6

RETENCION
Si la conicidad de las paredes opuestas aumenta la retencin disminuye en forma considerable

RETENCION
La colocacin de una fresa tronco-cnica paralela al eje axial del diente proporciona la conicidad optima.

RETENCION
La retencin se debe a la friccin de la pared axial de la preparacin con la superficie interna de la preparacin

RETENCION
Cuanto mayor sea la superficie de preparacin mayor es la retencin; las preparaciones en dientes grandes son ms retentivas que las realizadas en dientes pequeos

RETENCION
La superficie de un diente pequeo se incrementa tallando cajuelas o surcos; aumentando as la retencin.

RETENCION
La retencin de un diente pequeo mejora si se limitan geomtricamente las direcciones de las cajuelas o surcos en que la restauracin pueda ser retirada del diente

RETENCION
La efectividad de caractersticas auxiliares en preparaciones de dientes que presentan una deficiente forma de resistencia

Periklis Proussaefs, Wayne Campagni, Guillermo Bernal, Charles Goodacre The effectiveness of auxiliary features on tooth preparation with inadequate resistance form Journal of Prosthetic Dentistry Volume 91, January 2004 page 33-41

La efectividad de caractersticas auxiliares en preparaciones de dientes que presentan una deficiente forma de resistencia

Periklis Proussaefs, Wayne Campagni, Guillermo Bernal, Charles Goodacre The effectiveness of auxiliary features on tooth preparation with inadequate resistance form Journal of Prosthetic Dentistry Volume 91, January 2004 page 33-41

La efectividad de caractersticas auxiliares en preparaciones de dientes que presentan una deficiente forma de resistencia

Periklis Proussaefs, Wayne Campagni, Guillermo Bernal, Charles Goodacre The effectiveness of auxiliary features on tooth preparation with inadequate resistance form Journal of Prosthetic Dentistry Volume 91, January 2004 page 33-41

La efectividad de caractersticas auxiliares en preparaciones de dientes que presentan una deficiente forma de resistencia

Periklis Proussaefs, Wayne Campagni, Guillermo Bernal, Charles Goodacre The effectiveness of auxiliary features on tooth preparation with inadequate resistance form Journal of Prosthetic Dentistry Volume 91, January 2004 page 33-41

La efectividad de caractersticas auxiliares en preparaciones de dientes que presentan una deficiente forma de resistencia

Periklis Proussaefs, Wayne Campagni, Guillermo Bernal, Charles Goodacre The effectiveness of auxiliary features on tooth preparation with inadequate resistance form Journal of Prosthetic Dentistry Volume 91, January 2004 page 33-41

La efectividad de caractersticas auxiliares en preparaciones de dientes que presentan una deficiente forma de resistencia
CONCLUSIONES
Angulo de convergencia de 8 da mayor resistencia que las preparaciones con 20. Las preparaciones auxiliares no aumentan la resistencia al desalojo especialmente en inclinacin de 20.

Periklis Proussaefs, Wayne Campagni, Guillermo Bernal, Charles Goodacre The effectiveness of auxiliary features on tooth preparation with inadequate resistance form Journal of Prosthetic Dentistry Volume 91, January 2004 page 33-41

RETENCION
La mxima retencin se logra cuando solo hay una direccin de entrada y salida de la restauracin.

ESTABILIDAD
Las fuerzas de torsin o rotacin afectan la estabilidad de una restauracin. La longitud ocluso gingival de una talla es factor importante tanto para la estabilidad como para la retencin.
.

La altura interfiere en el arco de rotacin ante fuerzas de torsin.

Rotacin alrededor del fulcro en la lnea terminal al otro lado de la fuerza

ESTABILIDAD
Las paredes cortas no aportan estabilidad, por tanto entre mas paralelas sean mejora la estabilidad

ESTABILIDAD
ALTURA EN DIENTES CORTOS

Extender la lnea terminal subgingivalmente. Preparacin con mnima convergencia.

ALTURA DE PAREDES AXIALES


Incrementa la retencin y resistencia Preservar los planos inclinados de las superficies oclusales.
Preservar el ngulo incisal de los dientes anteriores.

ESTABILIDAD
La restauracin de un diente pequeo tiene un arco de desplazamiento con un radio de rotacin pequeo la cual ofrecer ms resistencia al desplazamiento que un diente grande y corto en sentido ocluso gingival, porque el radio de rotacin es mayor.

ESTABILIDAD
La estabilidad de un mun corto y ancho puede ser mejorada aadiendo surcos en sus paredes axiales, reduciendo el radio de rotacin. En los dientes cortos la estabilidad y retencin se mejoran realizando alargamiento de corona clnica mediante una ciruga periodontal.

ESTABILIDAD
Si el surco se realiza con paredes inclinadas a las fuerzas de rotacin no da la suficiente estabilidad. Para que exista la suficiente estabilidad debe haber una pared perpendicular a la fuerza con ngulo bien definido

SOLIDEZ ESTRUCTURAL
El tallado debe proyectarse de modo que el grosor del metal pueda resistir las fuerzas oclusales.

SOLIDEZ ESTRUCTURAL
El espacio interoclusal insuficiente debilita la restauracin. El tallado debe reproducir los planos de las superficies dentales.

SOLIDEZ ESTRUCTURAL
El espacio interoclusal es uno de los parmetros mas importantes para conseguir un adecuado grueso de metal y buena solidez de la restauracin El desgaste por oclusal debe estar entre 1.5 y 2.0 mm siguiendo sus formas anatmicas.

SOLIDEZ ESTRUCTURAL
El ngulo formado por las paredes oclusal y axiales debe biselarse porque aumenta el espacio para el metal y evita la fractura de las cspides. La reduccin de las paredes axiales esta comprendida entre 1.5 y 2.0 mm. Para dar mayor solidez y dar mas espacio para los materiales cosmticos.

INTEGRIDAD MARGINAL

ESTRUCTURAS DE SOPORTE Y DE PROTECCIN DEL PERIODONTO

INTEGRIDAD MARGINAL
Mrgenes adaptados a la lnea terminal permiten supervivencia de la restauracin en medio ambiente oral. El tipo de lnea terminal influye en la calidad de una restauracin. La localizacin de la lnea terminal determina la salud periodontal.

INTEGRIDAD MARGINAL
Las lneas terminales de una restauracin se realizan de acuerdo al material restaurador.

INTEGRIDAD MARGINAL
El chamfer liviano y pesado y el hombro recto con ngulo interno redondeado son las terminaciones mas usadas en la actualidad, porque proporcionan una mejor adaptacin del metal a la preparacin y evitan las fracturas de las cermicas a nivel cervical.

INTEGRIDAD MARGINAL

Las lneas terminales deben localizarse en una zona donde el paciente pueda realizar una buena higiene oral.

INTEGRIDAD MARGINAL
Las lneas terminales deben localizarse en una zona donde el paciente pueda realizar una buena higiene oral.

INTEGRIDAD MARGINAL
Cuando la terminacin es subgingival esta debe llevarse 0.5 mm por debajo de la encia libre, evitando as la invasin del espacio biolgico .

ADAPTACION MARGINAL
La lnea terminal de una preparacin debe ser definida, lisa y con el espesor de desgaste adecuado para que la adaptacin marginal sea excelente.

CONTORNO DE LA CORONA Y PROTECCION GINGIVAL


El perfil de emergencia de un diente debe respetarse para evitar sobrecontornos e infracontornos vertical y horizontal lo cual produce retencin de placa ayudado por la incapacidad de una buena higiene en estas zonas por parte del paciente.

CONTORNO DE LA CORONA Y PROTECCION GINGIVAL


El perfil de emergencia se considera como la proyeccin de la raiz hacia el exterior

CONTORNO DE LA CORONA Y PROTECCION GINGIVAL


El perfil de emergencia de un diente debe respetarse para evitar sobrecontornos e infracontornos vertical y horizontal lo cual produce retencin de placa ayudado por la incapacidad de una buena higiene en estas zonas por parte del paciente.

ADAPTACIN MARGINAL
La literatura admite una desadaptacin mxima de 20 micras, generada por el espesor mnimo del material de cementacin, as lo ideal es tratar de perfeccionar al mximo los otros factores para que el margen de fracaso sea el mnimo posible.

VALORACION DE PILARES EN PROTESIS FIJA

Toda restauracin ha de ser capaz de resistir las fuerzas oclusales. En una prtesis fija los pilares absorben las fuerzas de los dientes ausentes

Las fuerzas se transmiten a los pilares a travs del pontico, conectores y retenedores. Un diente tratado con endodncia y sintomtico puede ser un buen pilar. Los dientes que presentan recubrimiento directo es mejor realizarles el tratamiento de endodncia.

Los tejidos de sostn que rodean un diente pilar deben estar sanos y libres de inflamacin. Un diente que ha presentado enfermedad periodontal y que esta ha sido controlada puede restaurarse.

CONDICIONES DE UN PILAR
Los tejidos de sostn que rodean el diente deben estar sanos. Proporcin corona raz. Configuracin de la raz. Area de la superficie radicular.

PROPORCION CORONA-RAIZ
Es la medida desde la cresta alveolar hacia oclusal,comparada con la raz incluida en el hueso. La proporcin 1:1 es la mnima aceptada. Una proporcin 2:3 es la ideal para un diente que vaya a servir como pilar para prtesis fija.

PROPORCION CORONA-RAIZ
A medida que el nivel de hueso alveolar se va acercando a apical, el brazo de palanca de la porcin fuera de hueso aumenta y la posibilidad de que fuerzas laterales dainas se incrementen.

CONFIGURACION DE LA RAIZ
Las races que son mas anchas en sentido V-L que en sentido M-D son preferibles a las redondeadas. En posteriores, entre mas separadas sean las races ofrecen mejor soporte periodontal que las de configuracin cnica

CONFIGURACION DE LA RAIZ
Los dientes con races cnicas pueden ser usados como pilares para prtesis fija cortas solo si todos los otros factores son ptimos.

AREA DE SUPERFICIE RADICULAR


Es la extensin que ocupa la insercin del ligamento periodontal que une la raz al hueso

AREA DE SUPERFICIE RADICULAR


En dientes voluminosos esta area es mayor por lo tanto la extensin que ocupa la insercin del ligamento periodontal permite soportar un mayor esfuerzo. Cuando el hueso de soporte se a disminuido por la enfermedad periodontal la capacidad del diente se disminuye.

LEY DE ANTE
Descrita por Johnston y col. El rea de la superficie de las races de los pilares debe ser igual o superior a la de las piezas a reemplazar por ponticos.

Si falta un diente, el ligamento periodontal de dos dientes sanos es capaz de soportar . Si faltan dos, los dos pilares pueden soportar la carga pero se esta cerca del limite. A medida que aumente el espacio edentulo tendrn que aumentar el nmero de pilares.

CONSIDERACIONES BIOMECANICAS

Todos las prtesis sufren defleccin, pero los puentes largos sobrecargan los ligamentos periodontales y tienen el inconveniente de ser menos rgidos que los cortos. Estos inconvenientes se pueden solucionar con el aumento de pilares y el tipo de aleacin que se use.

CONSIDERACIONES BIOMECANICAS

A los pilares intermedios se les puede generar unas fuerzas, las cuales pueden terminar en problemas periodontales. Cuando existen pilares intermedios es aconsejable utilizar conectores semirigidos

CONSIDERACIONES BIOMECANICAS

Las prtesis a extremo libre es la que est soportada por uno o varios pilares en uno solo de sus extremos estando libre el otro extremo del pntico; es un diseo potencialmente destructivo por el brazo de palanca que genera el pntico.

CONSIDERACIONES BIOMECANICAS

La elaboracin de prtesis sobre dientes inclinados pueden generar problemas de insercin y retencin de estas. Estos problemas se pueden solucionar con movimientos de ortodoncia.

CONSIDERACIONES BIOMECANICAS

Estudios de periodoncia han mostrado que la movilidad de un diente en sentido V-L oscila entre 56 y 108 micras y la de intrusin de 28 micras.

CONSIDERACIONES BIOMECANICAS

Una prtesis fija de 2 ponticos sufre una deflexcin 8 veces mayor que una prtesis de un pontico. Una prtesis larga sobre pilares cortos puede tener malos resultados.

CONSIDERACIONES BIOMECANICAS

El pilar secundario debe tener como mnimo la misma superficie radicular que el primario Deben poseer la misma retencin que el primario

CONSIDERACIONES BIOMECANICAS

Las prtesis fijas largas sobre muones cortos tienen consecuencias desastrosas. Las fuerzas de dislocacin en un retenedor de una prtesis fija tienden a ser en sentido M-L. En restauraciones unitarias es en sentido VL

CONSIDERACIONES BIOMECANICAS

Los conectores gruesos ayudan a disminuir la defleccin de las prtesis fijas. Los ponticos que se salen del eje que une los pilares acta como brazo de palanca generando fuerzas de torcin.Este es un problema corriente de las prtesis de canino a canino.

CLASIFICACION DE LOS PILARES


PRIMARIOS: Los que estn en los extremos de las zonas edentulas. SECUNDARIOS: Los que se encuentran en seguida de los primarios y que ayudan a reforzar la resistencia. INTERMEDIOS:Los que encuentran en medio de dos zonas edentulas.

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