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- LARGO 25-35 mm -
- GROSOR 10-11 mm -
SE RELAJA LCP
BIOMECÁNICA
EN EXTENSIÓN
SE TENSA BPL
LAXO BAM
EN FLEXIÒN
TENSO BAM
LAXO BPL
LA ESTABILIDAD DE LA RODILLA
ESTA DETERMINADA POR:
1) Factores pasivos
2) Factores activos
3) Mecanismos reflejos de
coordinación y defensa
1) FACTORES PASIVOS
• Cápsula articular
• Meniscos
• Ligamentos cruzados
• Ligamentos laterales
2) FACTORES ACTIVOS
SE PRODUCE LA
INESTABILIDAD
DE RODILLA
GENERALIDADES
• FRECUENCIA 20 Y 30 AÑOS
• EDAD PROMEDIO 25 AÑOS (DEPORTISTAS)
37 AÑOS ( NO DEPORTISTAS)
• SEXO MASC / FEM 2/1
• 90 % REALIZANDO DEPORTES
10 % ACC AUTOMOVILISTICO ó CAIDAS
• ANTE Tx DE ALTA ENERGIA DESCARTAR LESIÓN
LIGAMENTARIA
LESIÓN DE LCA
A.- Directo
B.- Indirecto (más frecuente)
Valgo + rotación externa forzada
Varo + rotación interna forzada
EX. FÍSICO
•Examinar primero la rodilla sana
•Derrame – HEMARTROSIS
pie neutro
•Prueba de cajón anterior rotación int Slocum test
rotación ext
• Prueba de Lachman
•Pivot shift test
CAJON ANTERIOR LACHMAN
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
• Rx frente y perfil
perfil con stress (cajón anterior)
• RNM
Rx A.- Los arrancamientos óseos
mas frecuentes son:
• Ap estiloides del peroné
• Desprendimiento de la parte posterior de la meseta
tibial
• Pequeños fragmentos sobre borde interno o externo
de la meseta tibial
B.- En niños avulsiones osteocartilaginosas
de las eminencias intercondíleas
R.N.M.
• Los ligamentos normales se ven siempre
hipointensos (negros) en T1 y T2.
• La lesión ligamentaria
cambios de señal hiperintensos
(blancos)
engrosamientos
RUPTURA COMPLETA
LESIONES ASOCIADAS
• Ruptura de LLI
• Ruptura meniscal
• Contusión ósea
• Hemorragia intraarticular
SIGNOS DIRECTOS
REESTABLECER LA ANATOMÍA Y LA
ESTABILIDAD LO MAS CERCANO POSIBLE
AL ESTADO PREVIO A LA INJURIA
ARTROSCOPÍA DE RODILLA
RECONSTRUCCIÓN
ARTROSCÓPICA
DE LCA
-ETAPAS-
ARTROSCOPÍA DE RODILLA
• H-T-H
• RI / ST “ESCUELAS”
• Rectus femoris
ARTROSCOPÍA DE RODILLA
AUTOINJERTOS
H-T-H
H-T
ARTROSCOPÍA DE RODILLA
AUTOINJERTOS
ST-RI
H-T-H + T
- ALOINJERTOS -
CONGELADOS NO IRRADIADOS
ARTROSCOPÍA DE RODILLA
• MORBILIDAD
• DISPONIBILIDAD
ELECCIÓN
• EXPECTATIVA
• ECONOMÍA
ARTROSCOPÍA DE RODILLA
MORBILIDAD
• En zona dadora Fractura de rótula
Patela infera
Dolor de cara anterior
Polo patelar distal
Hematoma crural
H-T-H
CONTRAINDICACIONES ?
De Noyes et Al.: Biomechanical analysis of human ligament grafts used in knee ligament
reconstruction. JBJS Am 66:344;1984.
Nervio Safeno Interno
Morbilidad
NERVIO SAFENO INTERNO
RAMA INFRAPATELAR
NERVIO PURAMENTE SENSITIVO
INERVA LA CARA ANTERIOR DE LA RODILLA
Morbilidad
ABORDAJES ARTROSCÓPICOS
INCIDENCIA: 0,01-0,06%
Nervio Safeno Interno
ABORDAJE ANTERIOR
LONGITUDINAL
CONVENCIONAL
INCIDENCIA ≅ 90−95 %
Nervio Safeno Interno
ANATOMÍA
Nervio Safeno Interno
ANATOMÍA
Nervio Safeno Interno
ANATOMÍA
Nervio Safeno Interno
ANATOMÍA
2 abordajes longitudinales
De 25 mm
Pensando a futuro en eventual
RTR
ARTROSCOPÍA DE RODILLA
TOMA DE INJERTO
ARTROSCOPÍA DE RODILLA
7 mm
ARTROSCOPÍA DE RODILLA
ARTROSCOPÍA DE RODILLA
ARTROSCOPÍA DE RODILLA
ARTROSCOPÍA DE RODILLA
ARTROSCOPÍA DE RODILLA
ARTROSCOPÍA DE RODILLA
ARTROSCOPÍA DE RODILLA
PLÁSTICA DE LCA
PROTOCOLO LCA “HUA”