Fr actur as de

la rotula

Fractura transversal
Mecanismo indirecto. Compromiso del aparato extensor. Hemartrosis.

Fracturas estrelladas
Mltiples fragmentos. Traumatismo directo. Aparato extensor conservado. Rx frente.

Fracturas osteocondrales
Luxacion patelar. Cara medial. Aparato extensor conservado. Rx axial TAC.

Fracturas parcelares
Raras. Aparato extensor indemne. Angulo o borde de la rotula. Dx diferencial rotula bipartita.

Tratamiento
Fractura transversa, estrellada, parcelar, escalon articular < 2 mm, aparato extensor conservado (T.O.). Compromiso del aparato extensor, escalon articular > 2mm (T.Q.).

Tto ortopdico
Artrocentesis, calza de yeso 4 semanas con apoyo parcial.

Tto quirurgico
Absorbetraccion, inmovilizacion 4 dias, movilidad precoz con apoyo parcial (6 sem). Patelectomia en fracturas estrelladas, previene artrosis femororrotuliana, limitacion de la flexion y extension rapida, inestabilidad, 55% no sport.

Fr actur as del platillo tibial

Mecanismos de produccion
Valgo forzado:
80% de estas fracturas Valgo + compresion axial. Watson Jones vs. Bistolfi.

Watson Jones - Bistolfi

Mecanismos de produccion
Compresion axial:
Caida de altura. 12% de casos. Fx tuberosidad externa, interna o ambas.

Mecanismos de produccion
Varo forzado:
Poco frecuente 10 %.

Semiologia
Hemartrosis. Generalmente cerradas, con excoriaciones. Impotencia funcional.

Estudios x imagenes
Rx: frente, perfil y oblicuas. TAC.

Tipos
Fx de la tuberosidad externa: mas
frecs (60 %)
Mixta (70%). Separacion pura (20%). Hundimiento puro (10%).

 Fx de la tuberosidad interna: raras

(10%)
Fractura separacion: infraligamentaria (mas frec.) y supraligamentaria.

 Fx bituberositarias: (30%)
mecanismo de carga axial.
Simples: forman V invertida, fx perone. Complejas: + hundimiento + trazo metafisario. Multifragmentaria

Clasificacion de Schatzker
Tipo I : jovenes, cillazamiento, menisco
externo atrapado.

 Tipo II: mayores de 50 aos,

cizallamiento, depresion anterior, posterior, central o combinada.

 Tipo III: fuerza leve, mala calidad osea,

mayores de 60 aos, grados variables de compromiso articular.

 Tipo IV: platillo tibial medial, lesion de

alta energia, peor pronostico, lesion del ligamento colateral lateral, cpe, lesion vascular, riesgo de sme compartimental.

 Tipo V: bicondilea, carga axial,

compromiso o no de la superficie articular.

 Tipo VI: mas complejas, compromiso

metafisario.

Tratamiento
Reduccion anatomica atraumatica. Elevacion del platillo. Injerto oseo. Fijacion interna estable. Movimiento precoz.

Tratamiento
Tipo I: Os con tornillos de esponjosa o
placa en L.

Tipo II, III, IV,V: Os con placa en L. Tipo VI: placa en L y de compresion
dinamica de 4,5.