RECOMENDAÇÕES DE SEGUIMENTO

PÓS-POLIPECTOMIA
A qualidade da colonoscopia importa?

Viny Sampaio de Brito

Cirurgião-assistente e Endoscopista Digestivo - Hospital Universitário do Piauí
 “...overutilization of endoscopic
surveillance cannot compensate for
an initially suboptimal colonoscopy.”

Hassan Cesare et al. Post-polypectomy colonoscopy surveillance: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline – Update 2020.
Endoscopy 2020; 52: 687-700
 Sim, importa.

Colonoscopia Descrição da técnica e tipo

Completa? de ressecção?

Qualidade do Preparo Caracterização dos

Intestinal? pólipos?

R. Jover et al. Colonoscopy quality requisites for selecting surveillance intervals: A World Endoscopy Organization Delphi Recommendation. Digestive
Endoscopy, 2018; 30: 750-759.
 Vigilância Pós-Polipectomia

Por quê?

Gupta et al. Recommendations for Follow-Up after Colonoscopy and Polypectomy: A consesus update by US Multi-Society Task Force on Colorectal
Cancer. Gastrointestinal Endoscopy, 2020; 91: 463-485.
Consensos Internacionais

Custo

Benefícios Recursos
 Repetir em 3 a 6 meses

Ressecção em piecemeal de
adenoma/SSP >= 20mm

Hassan Cesare et al. Post-polypectomy colonoscopy surveillance: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline – Update 2020.
Endoscopy 2020; 52: 687-700
 Repetir em 01 ano

Preparo intestinal inadequado

> 10 adenomas

Gupta et al. Recommendations for Follow-Up after Colonoscopy and Polypectomy: A consesus update by US Multi-Society Task Force on Colorectal
Cancer. Gastrointestinal Endoscopy, 2020; 91: 463-485.
 Repetir em 03 anos

5-10 adenomas/SSP < 10mm Adenoma/SSP >= 10mm

Adenoma com displasia de alto grau SSP com displasia
Adenoma serrilhado tradicional

Gupta et al. Recommendations for Follow-Up after Colonoscopy and Polypectomy: A consesus update by US Multi-Society Task Force on Colorectal
Cancer. Gastrointestinal Endoscopy, 2020; 91: 463-485.
Hassan Cesare et al. Post-polypectomy colonoscopy surveillance: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline – Update 2020.
Endoscopy 2020; 52: 687-700
 Adenoma Viloso ou Túbulo-viloso?

Repetir em Sem vigilância

03 anos específica

Abu-Freha et al. Post-polypectomy surveillance colonoscopy: Comparison of the updated guidelines. United European Gastroenterology Journal, 2021.
9: 681-687.
 1-2 adenomas tubulares/SSP < 10mm 5-10 anos
<= 20 Pólipos Hiperplásicos < 10mm

3-4 adenomas tubulares/SSP < 10mm 3-5 anos

Pólipo Hiperplásico > 10mm

Gupta et al. Recommendations for Follow-Up after Colonoscopy and Polypectomy: A consesus update by US Multi-Society Task Force on Colorectal
Cancer. Gastrointestinal Endoscopy, 2020; 91: 463-485.
 Quando interromper a vigilância?

Colonoscopia índice
03 anos
1ª Vigilância
05 anos
2ª Vigilância

Abu-Freha et al. Post-polypectomy surveillance colonoscopy: Comparison of the updated guidelines. United European Gastroenterology Journal, 2021.
9: 681-687.
Evidência Realidade local