Tabaco y tabaquismo

Tabaco y tabaquismo

Origen
Historia
Antigedad

Descubrimiento de Amrica Introduccin en Europa Sevilla 30/01/1642.- Urbano VIII. Cardenal Borja 1620.- Felipe V: Plaza de S. Pedro 1757.- Fernando VI Carlos IV: mayor esplendor 1870.- Mecanizacin 1950.- Traslado parcial de la Universidad 1960.- Traslado total de la Universidad

Tabaco y tabaquismo

ACTIVIDAD FARMACOLGICA Estimulante ganglionar Combinacin acciones S y PS Compleja respuesta

Consecuencias Inicial estimulacin ganglionar

Posterior depresin ganglionar

Tabaco y tabaquismo

ACTIVIDAD FARMACOLGICA SOBRE SNC Notables estimulacin Mejora pruebas ejecucin motora y sensorial Facilita la memoria Disminuye la irritabilidad Muchos de los efectos que perciben los fumadores: relajacin, ayuda a despejarse y concentrarse, mejora de la atencin y del tiempo de reaccin Se detecta principalmente al levantarse por las maanas y fumar tras un periodo de abstinencia nocturna Causas: reversin de la abstinencia nicotnica Puede llegar a producir convulsiones a altas dosis
4

ACTIVIDAD FARMACOLGICA

Tabaco y tabaquismo

A pequeas dosis, incrementa la respiracin Estimula la zona quimiorreceptora del bulbo Produce vmito A nivel cardiovascular (estimulacin S) Incrementa frecuencia cardiaca Produce hipertensin Aparato digestivo (estimulacin PS) Incremento tono y motilidad intestinal Puede producir nuseas, vmitos e incluso diarreas en individuos no expuestos anteriormente a la nicotina Glndulas exocrinas Estimulacin seguida de inhibicin 5

ABSORCIN Tabaco y tabaquismo Fcilmente por las vas respiratorias, mucosa nasal y piel Se han observado intoxicaciones, a veces graves, por absorcin percutnea, facilitada por la humedad, como la sudoracin Esto explica los vmitos, cefaleas, debilidad muscular e incluso dificultades respiratorias que ocurre en recolectores de tabaco La absorcin depende del pH del preparado Puros y tabaco de pipa: humo alcalino Absorcin mucosa orofarngea Cigarrillos (humo cido) Absorcin pulmonar: accin central ms rpida Tabaco de mascar 6 Absorcin muy lenta

Tabaco y tabaquismo

TABAQUISMO
Asociacin mdica general de EEUU
La adiccin a la nicotina se asemeja a la de la herona, cocana o alcohol ltimos trabajos: 5 veces ms adictiva que la herona

Principal diferencia
Efectos ms sutiles Socialmente aceptada Ausencia de induccin a la violencia No limita las funciones psquicas

Mortalidad: superior

Tabaco y tabaquismo

TABAQUISMO
Paradoja fundamental
Nicotina: produce adiccin Ms txicos: Alquitranes Monxido de carbono Ncleo del problema

Adiccin a la nicotina

Tabaco y tabaquismo

Tabaco: produccin
Produccin mundial
4 millones tm

EEUU (1 milln), China, India, Brasil, etc. Tabacos de Oriente: Turqua, Grecia, Bulgaria

Espaa
Extremadura
20.000 ha: 85% produccin nacional 20% cultivo total Extremadura

120 millones (20.000 millones ptas.) 20.000 familias Granada 10% produccin nacional

Tabaco y tabaquismo

Tabaco: consumo
Mundo
Nmero de fumadores: 1.200 millones Prestaciones salud: 180.000 millones billones pts) Si no se fumase en EEUU Se hundira Wall Street
(30

10

Tabaco y tabaquismo

Tabaco: consumo
Espaa
Gasto tabaco: 11.000 millones Recaudacin Hacienda: 7.000 millones Gasto sanidad pblica: + 4.000 millones Nmero de familias que viven del tabaco: 100.000 Gasto diario: 24.040.050 300 /segundo Fumador vive 13 aos menos que no fumador

Se pagan menos pensiones

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Tabaco y tabaquismo

Tabaco: consumo
JAMA (XI-2000): estudio en EEUU Personas con alteraciones psiquitricas: mayor consumo de tabaco Con antecedente desorden mental: 55,3% Enfermedad psiquitrica actual: 59% Sin alteracin: 39,1%

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Tabaco y tabaquismo

Tabaco: consumo
Proceso del consumo
Puntos de venta Propaganda

Consumo en Espaa
Consumo/edad Consumo/sexo Estudio comparativo

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Tabaco y tabaquismo

CONSUMO DE TABACO EN ESPAA

Encuesta nacional de salud (2004)
34,4% de la poblacin de 16 aos o ms 42% hombres 29% mujeres

Tendencia Hombres: disminucin Mujeres: aumento

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Tabaco y tabaquismo

CONSUMO EN ESPAA Sustancia Edad media inicio Tabaco 16,5 Alcohol 16,9 Inhalables 18,0 Camo 18,4 Alucingenos 18,7 Drogas diseo 19,5 xtasis 20,0 Cocana en polvo 20,3 Herona 20,7 Somnfero 28,1 Tranquilizantes 29,6
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Tabaco y tabaquismo

CONSUMO EN ANDALUCA (%) 2000 2003 Alcohol 62,1 59,2 Tabaco 33,2 29,4 Camo 7,5 7,3 Tranquilizantes 5,3 3,5 Hipnticos 2,8 2,0 Coca 2,2 2,6 xtasis 1,5 1,2 Anfetaminas 0,6 0,3 Herona 0,6 0,3 Alucingenos 0,4 0,5 Inhalables 0,4 0,2
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Tabaco y tabaquismo

HUMO DE TABACO
Componentes
Ms de 3.000 Del propio tabaco Pesticidas, aditivos, etc.

Tipos de humo
Corriente principal Corriente secundaria

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Tabaco y tabaquismo

HUMO DE TABACO
Humo de la corriente principal
Cuando el fumador inhala Se alcanzan altas temperaturas: ms de 950 C Principal fuente de exposicin para el fumador

Humo de la corriente secundaria

Entre calada y calada

Menor temperatura: sobre 450 C

Principal fuente de contaminacin ambiental Exposicin para el fumador pasivo
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Tabaco y tabaquismo

HUMO DE TABACO
Labores ms suaves:
Inhalacin ms profunda Depsito de los componentes ms profundamente en los pulmones

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SUSTANCIAS MS TXICAS

Tabaco y tabaquismo

Nicotina
En cnceres asociados la tabaquismo: Ninguno

En neumona obstructiva crnica: Ninguno En enfermedad cardiovascular: Aumento: LDL, agregacin plaquetaria, tromboxano, fibringeno Disminucin: HDL, vida media de plaquetas Dao directo al miocardio Provoca Vasoconstriccin, espasmo coronario, taquicardia, 20

Tabaco y tabaquismo

Sustancias ms txicas
Nornicotina
(Instituto norteamericano de investigaciones Scripps)

Parece ser responsable Adiccin Cncer Alzheimer Envejecimiento Perdura ms tiempo en la sangre que la nicotina

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Tabaco y tabaquismo

Sustancias ms txicas
Monxido de carbono
En el humo: 3-6% Concentracin en alveolos: 450 p.p.m. Lmite como contaminante: 50 p.p.m. Concentracin en fumadores con Consumo muy alto: 5 cigarrillos/da Frecuencia inhalacin muy alta: 1/10 respiraciones Concentracin constante de 37,5 p.p.m.

Afinidad por la hemoglobina: 245 veces superior al oxgeno Oxigenacin insuficiente de las paredes vasculares: Se facilita la formacin de placas de ateroma
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Tabaco y tabaquismo

SUSTANCIAS MS TXICAS
Alquitranes Agentes cancergenos

Agentes cocancergenos Agentes irritantes Consumo de alquitrn de un fumador durante 30 aos 25 litros

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Tabaco y tabaquismo

Sustancias ms txicas
Alquitranes:
Agentes cancergenos y cocancergenos Hidrocarburos aromticos, aza-arenos, nitrosaminas, aminas aromticas, etc. La mayora se forman en la combustin incompleta (corriente secundaria) Riesgo para el fumador pasivo Potentes inductores de algunos sistemas enzimticos

del hgado Reduccin de la actividad medicamentosa

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Tabaco y tabaquismo

Sustancias ms txicas
Alquitranes:
Agentes irritantes xido ntrico, acrolena, bixido de nitrgeno, etc. Provocan irritacin de faringe y bronquios Responsables de Tos Efecto ciliosttico Alteraciones histolgicas con metaplasia

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Tabaco y tabaquismo

Patologas asociadas la tabaquismo

Mortalidad elevada

Espaa: 60.000

Cuadros clnicos numerosos

Agravamiento de numerosas patologas

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Tabaco y tabaquismo

MUERTES EVITABLES EN EEUU

Tabaco 435.000

Obesidad Alcohol Agentes microbianos Agentes txicos Accidentes trfico Armas de fuego Comportamientos sexuales Drogas

400.000 (en breve la 1) 85.000 75.000 55.000 43.000 29.000 20.000 17.000

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Tabaco y tabaquismo

10 ENFERMEDADES MS MORTALES (EEUU) Enfermedades del corazn Cncer Derrames cerebrales Enfermedades respiratorias Heridas accidentales Diabetes Gripe Neumona Enfermedad de Alzheimer Nefritis Septicemia
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Tabaco y tabaquismo

MORTALIDAD EN HOMBRES (2000) 30-69 aos (1) 70 y + aos (2) Cncer pulmn 398.000 294.000 C. ap. digestivo 152.000 66.000 Otros cnceres 195.000 135.000 EPOC 269.000 433.000 Otras enf. resp. 274.000 93.000 Enf. cardiovasc. 848.000 476.000 Otras enferm. 145.000 57.000
(1).- Sobre 1.210 millones de personas (2).- Sobre 109 millones de personas
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Tabaco y tabaquismo

MORTALIDAD EN MUJERES (2000) 30-69 aos (1) 70 y + aos (2) Cncer pulmn 77.000 79.000 C. ap. digestivo 17.000 15.000 Otros cnceres 17.000 24.000 EPOC 86.000 178.000 Otras enf. resp. 34.000 32.000 Enf. cardiovasc. 143.000 223.000 Otas enferm. 36.000 35.000
(1).- Sobre 1.200 millones de personas (2).- Sobre 156 millones de personas
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Tabaco y tabaquismo

TABAQUISMO Y SISTEMA CARDIOVASCULAR Efectos anatmicos

Efectos fisiolgicos Efectos hematolgicos Efectos metablicos

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Tabaco y tabaquismo

TABAQUISMO Y APARATO CARDIOVASCULAR Efectos anatmicos

Lesin de la intima vascular Inicio y progresin de aterioesclerosis

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Tabaco y tabaquismo

TABAQUISMO Y APARATO CARDIOVASCULAR Efectos fisiolgicos Aumento de Frecuencia cardiaca Presin arterial Gasto cardiaco Demanda miocrdica de oxgeno Vasoconstriccin Arrtmias Descenso del umbral de fibrilacin Deterioro autorregulacin flujo coronario

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Tabaco y tabaquismo

TABAQUISMO Y APARATO CARDIOVASCULAR Efectos hematolgicos Aumento de Liberacin de tromboxanos Agregacin plaquetaria Adherencia plaquetas al endotelio Viscosidad del plasma Disminucin de Vida media de las plaquetas Deformabilidad eritrocitaria Tiempo de sangra Efectos ASS sobre plaquetas
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Tabaco y tabaquismo

TABAQUISMO Y APARATO CARDIOVASCULAR Efectos metablicos Aumento de cidos grasos libres y colesterol VLDL Hormona del crecimiento Cortisol Glucosa Hormona antidiurtica Disminucin de Colesterol HDL Concentracin de estrgenos

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Tabaco y tabaquismo

PATOLOGA CARDIOVASCULAR
Cardiopata isqumica Enfermedad cerebrovascular Vasculopata perifrica Tromboangeitis obliterante Aneurisma artico Hipertensin arterial

Disfuncin erctil

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Tabaco y tabaquismo

Tabaquismo y enfermedades cardiovasculares

Riesgo de muerte sbita coronaria fumador/no fumador Hombres: 10 veces mayor Mujeres: 5 veces mayor Mortalidad por ruptura aneurisma 2-8 veces mayor Mortalidad- morbilidad cardiovascular fumador/no fumador Hombres: 20% mayor Mujer: 3% B.M.J. (1999)

25.000 fumadores/as Duracin: 15 aos Mujer fumadora: doble riesgo de sufrir 37 enfermedades cardiovasculares que los hombres

Tabaco y tabaquismo

Tabaquismo y enfermedades cardiovasculares

Riesgo padecer enfermedad isqumica coronaria: Fumadores 20 cigarrillos da/no fumadores

30-40 aos: 45-50 aos: 50-55 aos: 55-60 aos: 60-65 aos:

2.0 4.1 4.8 3.1 1.7

Tabaco, junto hipercolestolemia e hipertensin Factor de riesgo de ateroesclerosis Disminuye los niveles de HDL Incrementa LDL y triglicridos

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Tabaco y cncer
Tabaquismo causa principal de:
Cncer pulmn Cncer esfago

Tabaco y tabaquismo

Cncer cavidad oral Cncer laringe

Tabaquismo causa fundamental de:

Cncer rin Cncer pncreas e hgado Cncer estmago Cncer vejiga urinaria, pene, vulva y ano Cervix Miolomas
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Tabaco y cncer de pulmn

Tabaquismo
Responsable del 85% Riesgo frente no fumador 9-16 y hasta 100 veces superior Reduccin esperanza de vida

Tabaco y tabaquismo

10 cigarrillos/da
40 cigarrillos/da Dejar de fumar

4-5 aos
10-15 aos

5-10 aos: disminuye riesgo 33%

15 aos: se aproxima a no fumadores
40

Tabaco y cncer de pulmn

Tabaco y tabaquismo

Onclogo Clnica Universitaria de Pamplona Si en Espaa no se hubiese fumado en los 30 ltimos aos Sobraran 30-40% de las camas de los hospitales Europa 350.000 muertes anuales Aumenta en mujeres Espaa y mortalidad por cncer pulmn Hombres Estabilizado Mujeres Han pasado de 3,1 a 3,7/100.000 habitantes Supera cncer de mama
41

Tabaco y cncer de pulmn

Tabaco y tabaquismo

Estudio sobre 940.000 personas durante 6 aos 364.239 hombres 576.535 mujeres Edad: mayor 30 aos Conclusin Mismo riesgo en contenido medio, bajo o muy bajo de alquitranes Riesgo elevado Cigarrillos sin filtro con contenidos en alquitrn superiores a 22 mg

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Tabaco y tabaquismo

Tabaco y cncer de laringe

Tabaquismo Responsable del 82%

Riesgo frente no fumador

18 veces superior

Tabaco y cncer de cavidad oral

Tabaquismo

Responsable del 90% de cnceres de

labios, lengua, glndulas salivares, faringe, etc.
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Tabaco y EPOC

Tabaco y tabaquismo

EPOC Bronquitis crnica + enfisema pulmonar Bronquitis crnica Tos con expectoracin debido a la inflamacin de los bronquios Enfisema pulmonar Destruccin alveolos pulmonares Prototipo de paciente con EPOC Tos persistente (tos matinal o tos del fumador) Gran mucosidad Sensacin ahogo al realizar pequeos esfuerzos En invierno: episodios de bronquitis
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Tabaco y EPOC

Tabaco y tabaquismo

Responsable del 80-90% de las enfermedades respiratorias crnicas Tos e hipersecrecin 80% fumadores > 60 aos Tasa de mortalidad Muy veces superior a los que nunca fumaron Tasa de mortalidad al dejar de fumar Descenso 17% a los diez aos Descenso 83% a los 20 aos Riesgo menor en fumadores de pipa, puros y con filtro Enfisema por reaccin inflamatoria en pequeas vas respiratorias: se liberan clulas fagocitarias que 45 daan al pulmn

Tabaco y tabaquismo

Tabaquismo y aparato respiratorio

El tabaco ocasiona lesiones pulmonares irreversibles

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Tabaquismo y madres fumadoras

Tabaco y tabaquismo

Riesgo defectos congnitos: 1,7-2,3 mayor Disminucin del peso el nio: 20-40% Prematuridad Aborto espontneo.- 10 cigarrillos/da: 46% 20 cigarrillos/da: 61% Aumento mortalidad neonatal Menor permetro craneal y torcico: menor desarrollo intelectual Menor talla al nacer: menor desarrollo fsico Muerte sbita del lactante Sangrado durante el embarazo Rotura prematura de placenta
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Tabaco y tabaquismo

Tabaquismo y madres fumadoras

Madre fumadora: Factor de riego ms importante para retrasar el crecimiento intrauterino del feto Nios: doble de riesgo de ser adictos a la nicotina
Tabaquismo anterior al embarazo: No ejerce efecto sobre el feto

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Tabaco y tabaquismo

Mujer fumadora
Espaa Primer pas de Europa de mujeres fumadoras Mujeres jvenes: fuman un 40% Chicas entre 14-18 aos: Consumen ms OL y tabaco que los chicos

Aparato cardiovascular: Mujer fumadora/hombre fumador Doble riesgo de enfermedades cardiovasculares

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Tabaco y tabaquismo

Mujer fumadora
Cncer de pulmn ltimos aos: se ha duplicado el riesgo

150% ms de riesgo que los hombres Son ms vulnerables a los agentes cancergenos Actualmente supera al cncer de mama Mayor predisposicin que el hombre Causa principal: estrgenos Tasa de mortalidad: 18,8% Aumento 1,3% en 5 ltimos aos

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Tabaco y tabaquismo

Mujer fumadora
Mujer fumadora/no fumadora

Se sienten ms enfermas Padecen ms enfermedades crnicas

A partir de los 45 aos Notable proporcin de hombre exfumadores (50%) Mnima proporcin de mujeres exfumadoras (25%) Motivo: producen ms dopamina que el hombre
Mujer no fumadora Cncer de mama > colon > pulmn

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Tabaquismo y menopausia

Tabaco y tabaquismo

Se presenta 1-2 aos antes El tabaco modifica la tasa de estrgenos Se agudizan los sntomas y complicaciones Sofocos, osteoporosis, sequedad de piel, alteraciones cardiovasculares, etc. Fumadora de un paquete diario/no fumadora 5-10% reduccin de la masa sea Fumar Factor de riesgo en fracturas vertebrales, antebrazo y cadera Conclusin Abandonar el hbito cuando se presenten los primeros 52 sntomas

Tabaco y tabaquismo

Tabaquismo y arrugas
Mujeres fumadoras: doble de arrugas y piel amarilla Tabaco: Daa los vasos Aumento de elastosis (alteracin de la dermis tpica de la piel envejecida) Altera las fibras elsticas de la dermis

Tabaquismo y Alzheimer
Fumar: duplica el riego

Tabaquismo y tiroides
En mujeres Tabaco: puede agravar una leve enfermedad tiroidea
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Tabaco y tabaquismo

Tabaquismo y tubo digestivo

lcera pptica Riesgo de aparicin Retraso en la cicatrizacin Aparicin de recidivas lcera duodenal: aparece fundamental en fumadores Nicotina Relaja el esfnter pilrico Disminuye el contenido alcalino Erradicacin lcera producida por Helicobacter pylori

Fumadores: 33% No fumadores: 88% Tabaco: disminuye la eficacia del tratamiento

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Tabaco y tabaquismo

Tabaquismo y otras alteraciones

Ms frecuente en fumadores Periodontopatas, gingivitis, faringitis sinusitis, obstrucciones nasales, etc. Otras Disfuncin erctil 20 cigarrillos/da: incrementa 60% riesgo Formacin placas ateroma en venas pene Dificulta el control del diabtico tipo I Favorece la aparicin de retinopatas crnicas,

Gran importancia en: incendios domsticos y forestales, accidentes de trfico, etc.

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Tabaco y tabaquismo

Tabaquismo y muerte prematura

Hombres: 35% muerte prematura Mujeres: 15% muerte prematura Esperanza de vida 13-15 aos menos que los no fumadores Alcanzan los 75 aos 42% fumadores 78% no fumadores

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Tabaco y tabaquismo

Tabaquismo y mortalidad
Mortalidad atribuible al tabaco por edad

35-45 aos
46-64 aos > 65 aos

2,7%
28,5% 68,8%

Mortalidad en Andaluca (2003) Hombres Mujeres Total muertes Total muertes por tabaco por todas causas 6.976 2.073 9.047 61.699 (21,4%) (7,3%) (14,66%) (100%) Cada hora muere un andaluz por el tabaco
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Tabaquismo y adolescencia

Tabaco y tabaquismo

Encuesta global de tabaquismo juvenil (GYTS) 75.000 jvenes de 13 a 15 aos (Espaa: no) Conclusiones 1.- Cada vez se fuma ms joven 2.- El tabaco masticable, el pipas, etc. cada vez se fuma ms 3.-Los adolescentes que no fuman son muy susceptibles a hacerlo 4.- El tabaquismo pasivo est muy extendido + 30% vive en hogares con humo + 45% frecuenta lugares pblicos con humo 5.- Alto consumo en chicas: cada vez ms igualadas a la 58 de los chicos

Tabaco y tabaquismo

Tabaquismo y mortalidad
Distintas causas de muerte prematura en Espaa

Drogas ilegales
SIDA Trfico Tabaco

1
2 20 150

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Tabaco y tabaquismo MAYORES FACTORES DE RIESGO PARA LA SALUD (OMS)

Se han identificado 25 riesgos para la salud Los 10 primeros Representan 40% de los 56 millones muertes anuales Insuficiencia de peso en nio y madre Prcticas sexuales sin proteccin Hipertensin TABACO Alcohol Agua, saneamientos e higiene insalubres Colesterol elevado Humos de combustibles slidos en ambientes interiores Deficiencia de hierro Obesidad 60

Tabaco y tabaquismo

FUMADOR PASIVO
Origen del humo
Corriente principal: Inhalado por el fumador Corriente secundaria: Entre calada y calada Emitido por el cigarrillo en su combustin espontnea

Contaminantes emitidos en el momento de fumar Contaminantes emitidos a travs del papel

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Tabaco y tabaquismo

FUMADOR PASIVO
Corriente secundaria
Tamao de las partculas

10 veces menor Alcanzan porciones ms profundas broncopulmonar Cadmio: 6 veces mayor CO: 4 veces mayor Nitrosaminas: 5-10 veces mayor Acrolena: 8-15 veces mayor xido de nitrgeno: 4-10 veces mayor Oxgeno: 8 veces menor

del

sistema

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Tabaco y tabaquismo

FUMADOR PASIVO
Exposicin durante 1 hora

Puede inhalar una cantidad equivalente a 2-3 cigarrillos Riesgo de cncer de pulmn 1,53-2 frente a no fumador Hijos de fumadores/as Ms predispuestos a padecer enfermedades respiratorias 80% ms de riesgo de sufrir ataques asmticos Espaa Mueren 4.000 fumadores pasivos al ao
63

Tabaco y tabaquismo

HABITUACIN
Factores y actitudes que incluye Factores psicolgicos

Factores sociolgicos Actitudes individuales Actitudes culturales

10 aos consumiendo 20 cigarrillos/da Gesto encender cigarrillo: 75.000 veces Dar una calada: 1.000.000 veces

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Tabaco y tabaquismo

DESHABITUACIN
De eficacia probada
Apoyo mdico Sustitutivo de la nicotina Modificadores de conducta Mtodos individuales Bupropin: Zyntabac De eficacia no probada Formacin de grupos Hipnosis Acupuntura Medios de comunicacin Homeopata Aromaterapia Sintomticos Medicamentos Fitoterapia

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Tabaco y tabaquismo

DESHABITUACIN
Apoyo mdico
Consejo mdico: Medida preventiva prioritaria En ciertas situaciones (embarazo, enfermedades respiratorias o cardiovasculares, etc.): debe aceptarse ciegamente Embarazo. 1-35% Problemas cardiorespiratorios: 10-76% Consejo mdico + visitas programadas: 17 + veces ms eficaz + visitas programadas + chicles o parches: 34 + Tambin pueden ayudar otros profesionales
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Tabaco y tabaquismo

Consumo tabaco en profesionales sanitarios

Fuma 38,9%

Mdicos 34,7 Atencin primaria 39,8 Gine-cardio 30,5 Neumlogos y cirujanos torcicos 11,4 Enfermera 43,2

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Tabaco y tabaquismo

DESHABITUACIN
Modificadores de conducta
Refuerzo de la voluntad Nmero cigarrillos diarios, donde, cmo, cuando, porqu, etc. Posteriormente: Disminuir nicotina Menos cigarrillos Cigarrillos bajos en nicotina, etc. Disuasivos o aversivos: muy discutidos Superexposicin a la nicotina, retener humo,

electroshok, etc. Enjuagues, caramelos, etc.

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Tabaco y tabaquismo

DESHABITUACIN
Mtodos individuales

Folletos, casetes, filtros muy potentes, programas de ordenador, etc. En EEUU Mtodo preferido por el 90% Eficacia: 10-15%

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DESHABITUACIN Tabaco y tabaquismo Sustitutivos de la nicotina: Chicles de nicotina Nicorette, Nicomax, Nicomax mint Parches de nicotina Nicodisc, Nicotinell TTS, Nicotrnas, Nicotrol Eficacia de ambos mtodos Similar A corto plazo: buena A largo plazo (+ 6 meses): disminuye No recomendable como mtodos aislados Diferencias Chicles: situaciones de estrs Parches: control de la cantidad de nicotina liberada Nuevas vas de palicacin Soluciones nasales, vapores, etc JAMA (IX-2002) Parches y chicles fracasan si no se aade apoyo psicolgico 70

Tabaco y tabaquismo

DESHABITUACIN
Bupropin: Zyntabac
Mecanismos Modifica la liberacin de dopamina en el circuito de la recompensa (sistema mesolmbico) Altera la actividad noradrenrgica en el circuito de la abstinencia (locus coeruleus)

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Tabaco y tabaquismo

DESHABITUACIN
Bupropin: Zyntabac
Abstinencia durante 1 ao (%) Placebo 5,6 Parche nicotina 9,8 Zyntabac 18,4 Parche + Zyntabac 22,5 ltimos ensayos Pocos resultados positivos despus de 1 ao

72

Tabaco y tabaquismo

DESHABITUACIN
Bupropin: Zyntabac Puntos subjetivos secundarios
Reduce significativamente el impulso de fumar frente al placebo Reduce significativamente los sndromes de abstinencia Ansiedad Dificultad de concentracin Desasosiego Irritabilidad, etc. de peso inferior frente al placebo
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Tabaco y tabaquismo MERCADO (IX-2001 a VIII-2002)

Nicorette chicle Nicorette Mint chicle

Nicotinell TTS Nicotinell Fruit chicle Zyntabac Nicotinell Mint Comp. Nicorette parches Quomem Nicomax Nicotinell Chicle menta Nicotrol

Unidades (miles) 255 147 125 78 75 59 25 19 16 15 9

Miles 2.135 1.058 2.584 281 3.591 376 444 910 91 55 114
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Tabaco y tabaquismo

DESHABITUACIN
Formacin de grupos
Plan de cinco das Organizaciones sin nimo de lucro Programas comerciales

Hipnosis Acupuntura Medios comunicacin y programas comunitarios Aromaterapia

Logado (sin nicotina)

Homeopata
Tabacfin, Delisos (isoterapia diferente para cada marca)
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Tabaco y tabaquismo

DESHABITUACIN
Orientados a reducir los sntomas
Lobelina (tabaco indio).- Smokeless Buspirona.- Buspar, Narol, etc Doxepina (antidepresivo tricclico).- Sinequam Otros.Fenilpropanolaminas (SM) Fluxetina (antidepresivo): Prozac, etc Antagonistas del calcio Fitoterapia.-

Muchos Muy pocos especificado como antitabaco

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Tabaco y tabaquismo

DESHABITUACIN
Eficacia de los mtodos
Terapia combinada: sustitutivo nicotina + apoyo: 40-50% Terapia con sustitutivo: 18-22% Mtodos individuales: 15-20% Terapia psicolgica: 8-12% Medicina alternativa: acupuntura, laserpuntura, etc.: 8-10% Hipnosis: 5-8% Terapia adversiva: 3-5%

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Tabaco y tabaquismo

DESHABITUACIN
Francia

Subida precio tabaco entre 8-16% Cada de ventas: 40%

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Tabaco y tabaquismo

VACUNA
Desde 1996 en ratas: una molcula anloga a la nicotina Genera valores altos de anticuerpos contra el agente adictivo Bloquea la respuesta del cerebro a la droga Disminuye la necesidad de la nicotina Objetivos Evitar recada Paso previo a un intento de abandono del tabaco Prevencin en la infancia y en la adolescencia

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Tabaco y tabaquismo

RECAIDAS
Proceso de dejar de fumar: Muy complejo Clave fundamental Entender y prevenir las recadas

Cualquier programa: debe prevenir las

recadas Recadas En los primeros 90 das: 70-80% Al ao: 33%
80

Tabaco y tabaquismo

XVII Congreso internacional de expertos europeos en cardiologa

Debido al tabaco Cada 10 segundos: muere 1 persona en el mundo Diariamente: 8.640 personas Anualmente: ms de 3 millones de personas En el ao 2020: 10 millones de personas Tabaco: Causante directo de 24 enfermedades distintas Holanda (en los ltimos 3 aos): Se ha duplicado el nmero de chicas jvenes que fuman EEUU: Cada ao: 1 milln de nuevos fumadores
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LIBRO AZUL DEL TABACO DE LATabaco y tabaquismo OMS

Espaa De cada 1.000 jvenes que fuman 6 morirn en accidente de trfico 250 morirn a causa del tabaco Cada hora mueren ms 6 personas debido al tabaco: Unas 6.000 muertes anuales 13,5% de todas las muertes son debidas al tabaco De cada 1.000 que mueren en Espaa Droga: 1 SIDA: 2 Trfico: 20 Tabaco: 150 75% de las muertes atribuidas al tabaco se adscriben: cncer de pulmn, EPOC, cardiopata isqumica y enfermedad cerebrovascular 82

Tabaco y tabaquismo

LIBRO AZUL DEL TABACO DE LA OMS

Mayor riego de muerte Fumar en la adolescencia Si continan fumando: Morirn casi el 50% 25% de muertes debidas al tabaco En edades medias 20-25 aos menos de vida La mayora de los que mueren por el tabaco No son grandes fumadores Empiezan a fumar muy jvenes Dejar de fumar Reduce los riesgos
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