FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERA

CURSO
DOCENTE

: SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO I

: Lic. Enf. LUZ KAREN QUINTANILLA MORALES

TEMA :ASISTENCIA DE ENFERMERA EN CLIENTES CON TRAUMATISMOS MUSCULOESQUELTICOS: CONTUSIN, DISTENSIN, FRACTURA, AMPUTACIN INTERGRANTES: PREZ EFUS GILBERTO PREZ GALLARDO RUTH ROS DAZ KAREN

ASISTENCIA DE ENFERMERA EN CLIENTES CON TRAUMATISMOS MUSCULOESQUELTICOS: CONTUSIN, DISTENSIN, FRACTURA, AMPUTACIN

TRAUMATISMO: Es una situacin con dao fsico al cuerpo, se identifica por lo general como paciente traumtico a alguien que ha sufrido heridas serias que ponen en riesgo su vida y que pueden resultar en complicaciones secundarias tales como shock, falla respiratoria y muerte.

Podemos clasificar los traumatismos en:

1. Traumatismos de partes blandas: afectan a la piel y tejidos subcutneos: Contusin 2. Traumatismos articulares: afectan a las articulaciones: Esguinces Luxaciones Fibromialgia

3. Traumatismos seos: Fracturas Amputacin 4. Traumatismos musculares: Distensin muscular Atrofia muscular Calambres en los msculos; espasmos musculares

1. Traumatismos de partes blandas: afectan a la piel y tejidos subcutneos:

CONTUSIN: Es la lesin producida por la fuerza vulnerante mecnica que se produce sin romper la piel y puede producir magulladuras o aplastamientos u ocultar otras graves lesiones internas.
Se clasifican por su importancia en: Contusin simple: es la agresin en su grado mnimo provocando un enrojecimiento de la piel, sin mayores complicaciones. Ejm.: una bofetada. Primer grado o equimosis: es la rotura de pequeos vasos que da lugar a cmulos de sangre que se sitan en la dermis.

Segundo grado o hematoma: la sangre, extravasada en mayor cantidad, se acumula en el tejido celular subcutneo (chichn). Tercer grado: muerte de los tejidos profundos. Al cabo de un tiempo, los tejidos profundos de la piel mueren por falta de aporte nutritivo.

Acciones de Enfermera en caso de contusiones: Inmovilizar la zona afectada y elevarla. Aplicar fro local mediante compresas de agua fra o hielo (envuelto en un pao o bolsa para que no toque directamente en la piel) para conseguir vasoconstriccin o cerramiento de los vasos sanguneos y congelacin (anestesia) de las terminaciones nerviosas del dolor. NO pinchar los hematomas. Valorar en forma completa ya que en ocasiones se presentan lesiones importantes internas que pueden pasar desapercibidas.

2. Traumatismos articulares: afectan a las articulaciones:

a.

ESGUINCES: Es una lesin articular caracterizada por dao a los ligamentos que le dan estabilidad a la articulacin afectada, sin luxacin y que puede llegar a su ruptura.

En los esguinces, generalmente el dolor es difuso, ya que se distribuye en el rea de proyeccin del ligamento y la limitacin funcional ir en proporcin al dao ocasionado. Caractersticamente, no hay deformidades ni fragmentos seos palpables.

Acciones de Enfermera ante un esguince:

Inmovilice el rea lesionada, preferiblemente con dos objetos rgidos, de tal forma que uno quede por el lado interno y otro por el lado externo. Puede usar la pierna contraria como medio de inmovilizacin.

Aplique hielo local. Utilice almohadas, cojines, ropa de abrigo o mantas para la inmovilizacin de las extremidades. No de masajes ni aplique pomadas o cremas en el rea lesionada. LUXACIONES: Una luxacin, es un tipo de lesin articular, caracterizada por la prdida de la relacin de los extremos de los huesos o de las superficies articulares, que participan en una articulacin. Para que se produzca, debe desgarrarse por completo la cpsula articular, que es una membrana fibrosa que recubre y estabiliza las articulaciones.

b.

Al examen clnico, adems de la deformacin local, la palpacin pone en evidencia la incongruencia de las carillas articulares. Muy importante, pueden estar acompaadas de fracturas.
Acciones de Enfermera en luxacin con fractura: No mover al lesionado hasta que no est inmovilizada el rea. Inmovilice el rea lesionada TAL COMO EST, preferiblemente con dos objetos rgidos, de tal forma que uno quede por el lado interno y otro por el lado externo. No trate de llevar a su sitio el hueso luxado, ya que puede causar ms dao.

No de masajes ni aplique pomadas o cremas en el rea fracturada. Luego de inmovilizar, verifique la presencia de pulso por debajo del rea lesionada.

Utilice almohadas, cojines, ropa de abrigo o mantas para la inmovilizacin de las extremidades.

c.

Fibromialgia:

Es una condicin caracterizada por la propagacin de dolor en las articulaciones, los msculos, los tendones y otros tejidos blandos. Algunos de los problemas que comnmente se asocian a la fibromialgia son: fatiga, rigidez en las maanas, problemas de sueo, dolores de cabeza, entumecimiento de manos y pies, depresin y ansiedad.

Acciones de enfermera: Administrar medicamentos para aliviar los dolores y mejorar el sueo Ayudar a realizar terapia fsica como el masaje. Ejercicios el ejercicio muchas veces resulta de gran provecho. Para el paciente de fibromialgia lo recomendado es hacer ejercicios de agua en una piscina donde el agua est calentada a 85F. Ensear que el apoyo emocional de la familia y amistades es muy importante para aliviar los sntomas inquietantes que padece el paciente. Ensear a la familia que debe de apoyar al paciente realizando los cambios necesarios en su estilo de vida.

3. Traumatismos seos:
FRACTURAS: Si se aplica ms presin sobre un hueso de la que puede soportar, ste se parte o se rompe. Una ruptura de cualquier tamao se denomina fractura y si el hueso fracturado rompe la piel, se denomina fractura expuesta (fractura compuesta). Clnicamente debe sospecharse si el paciente, habitualmente luego de sufrir un traumatismo, aunque puede no haberlo (fractura espontnea o patolgica), presenta dolor intenso localizado a nivel de una regin sea.

Los sntomas y signos generales de una fractura:

Dolor severo: Se localiza en el lugar de la lesin y mejora sensiblemente con la inmovilizacin del rea. Edema o hinchazn: Habitualmente se presenta de inmediato como consecuencia de la fractura. Hematoma: Pueden ocurrir de inmediato si se presenta hemorragia local, bien originada del hueso fracturado o de estructuras vasculares (arterias o venas) rotas durante el evento o secundariamente por las esquirlas seas. Movilidad anormal: El rea fracturada va a comportarse como una nueva "articulacin" y se observa movimiento donde habitualmente no lo hay.

Deformidad y prdida de la anatoma normal: La mayora de las veces, como consecuencia de la prdida de la alineacin de los extremos del hueso roto, as como por el desplazamiento de los fragmentos, que pueden originar el acortamiento del miembro. Crepitacin: Es una sensacin que se presenta cuando se examina a un lesionado, por el roce que producen los extremos del hueso fracturado. Impotencia funcional: Es la incapacidad para utilizar todo o parte del miembro afectado.

Primeros auxilios ante una posible fractura: No mover al lesionado hasta que no est inmovilizada la fractura. En fracturas complicadas, controle la hemorragia y cubra el rea con material estril. Inmovilice el rea lesionada TAL COMO EST, preferiblemente con dos objetos rgidos, de tal forma que uno quede por el lado interno y otro por el lado externo y adems abarquen las articulaciones por arriba y por debajo de la fractura.

No amarre sobre el sitio de la fractura. No trate de llevar a su sitio los huesos fracturados, ya que puede causar ms dao al romper vasos sanguneos, nervios u rganos adyacentes.

Luego de inmovilizar, verifique la presencia de pulso por debajo del rea lesionada. Utilice almohadas, cojines, ropa de abrigo o mantas para la inmovilizacin de las extremidades. No de masajes ni aplique pomadas o cremas en el rea fracturada.

AMPUTACIN: Es la prdida de una parte del cuerpo, generalmente un dedo de la mano o del pie, un brazo o una pierna que se presenta como resultado de un accidente o un trauma.

Hay distintas complicaciones asociadas con la amputacin de una parte del cuerpo; entre las ms importantes estn las hemorragias, el shock y las infecciones.
Causas Por lo general, las amputaciones traumticas son el resultado directo de accidentes en fbricas y granjas con herramientas elctricas o por vehculos de motor.

Primeros auxilios y Acciones de Enfermera: 1. Se deben examinar las vas respiratorias de la vctima (abrirlas, si es necesario); verificar su respiracin y circulacin y darle respiracin artificial, RCP o aplicar control de hemorragias, segn el caso. 2. Es necesario calmar y darle seguridad a la vctima; las amputaciones son extremadamente dolorosas y atemorizantes. 3. Se controla la hemorragia aplicando presin directa sobre la herida, elevando el rea lesionada o utilizando puntos de presin, segn el caso. Si la hemorragia contina, se debe verificar su origen de nuevo y volver a aplicar presin directa con la ayuda de alguien que no est fatigado. Si la vctima sufre de una hemorragia potencialmente mortal, un torniquete o venda constrictiva ser ms fcil de usar que la compresin de los puntos de presin.

4. Es importante guardar y conservar con el paciente cualquier parte del cuerpo que se haya desprendido. Se debe eliminar el material contaminante y enjuagar la parte del cuerpo muy suavemente si el corte est contaminado con suciedad. 5. Se deben tomar las medidas necesarias para prevenir un shock. Colocar a la vctima en posicin horizontal, levantar sus pies unos 30 cm y cubrirla con un abrigo o manta. NO se debe colocar a la vctima en esta posicin si se sospecha de una lesin en la cabeza, cuello, espalda o piernas o si la posicin le resulta incmoda. 6. Una vez controlada la hemorragia en el lugar de la amputacin, se examina a la vctima para determinar si tiene otros signos de lesin que requieran tratamiento de emergencia. 7. Es importante permanecer con la vctima hasta recibir asistencia mdica.

4. Traumatismos musculares:

DISTENSIN MUSCULAR: Es el estiramiento o desgarro de las fibras musculares y puede ser causada por la prctica de deportes, el ejercicio, un movimiento sbito o por tratar de levantar algo demasiado pesado. Los sntomas de una distensin muscular son, entre otros: dolor, tensin, inflamacin, sensibilidad y la incapacidad para mover bien el msculo.

ATROFIA MUSCULAR: Se refiere a la prdida o desgaste del tejido muscular a causa de algn tipo de enfermedad o por inactividad. En la poblacin general, la mayora de los casos de atrofia muscular son ocasionados por inactividad. La atrofia muscular ocasionada por una enfermedad y no por inactividad es generalmente de uno o dos tipos: la ocasionada por dao a los nervios que inervan los msculos y la que resulta por enfermedades propiamente musculares.

CALAMBRES EN LOS MSCULOS; ESPASMOS MUSCULARES: Son contracciones (movimientos) involuntarias, y a menudo dolorosas, de los msculos. Los calambres musculares son comunes y se pueden interrumpir estirando el msculo afectado, el cual se puede sentir duro o que protruye. LOS TRASTORNOS DE CUELLO: Sntomas: sentir con frecuencia dolor, rigidez, entumecimiento, hormigueo o sensacin de calor localizado en la nuca, durante o al final de la jornada de trabajo.

LOS TRASTORNOS DE ESPALDA: Sntomas: Dolor localizado en la parte baja de la espalda o irradiado hacia las piernas. CUIDADOS DE ENFERMERA EN PACIENTE CON ALTERACIONES MUSCULO ESQUELTICOS - Vigilar que el paciente adopte una postura cmoda y correcta. -Vigilar que los traslados y movilizaciones se realicen correctamente. - Colocacin del paciente en cama de almohadas. - Realizar cambios posturales cada 3-4 horas. - Mantener la piel limpia e hidratada. - Aplicar masajes en las zonas prominentes. - Mantener protegidas las zonas susceptibles de presin (codos, rodillas, tobillos, trocnteres, etc.). - Se le aclarar las dudas que tenga sobre su lesin.

La enfermera deber de educar al paciente sobre medidas preventivas para evitar estos trastornos msculo esqueltico Todo lo que se mire con frecuencia debe estar enfrente de nosotros y por debajo de los ojos. Iluminar adecuadamente la zona de trabajo, evitando reflejos y sombras molestas. Procurar no manipular manualmente cargas pesadas, mecanizando o automatizando las operaciones, o empleando ayudas mecnicas. Disminuir el peso de los objetos manipulados, evitando levantarlos por encima de los hombros o bajarlos por debajo de las rodillas. Evitar inclinar mucho el tronco adelante y, en especial, girarlo o echarlo hacia atrs sin apoyarlo en un respaldo.

- Reducir la intensidad del trabajo fsico pesado, introduciendo pausas muy frecuentes, o alternndolo con actividades ms ligeras que no fuercen la espalda. - Realizar pequeas interrupciones del trabajo (de uno o dos minutos) cada pocos minutos. - Alargar los ciclos de trabajo muy cortos, por ejemplo, ampliando el nmero de tareas a realizar. - Evitar el trabajo repetitivo, alternando tareas diferentes durante la jornada.

LOS TRASTORNOS DE HOMBROS: Sntomas: sentir a diario dolor o rigidez en los hombros, a veces, de noche.
LOS TRASTORNOS DE CODOS: Sntomas: dolor diario en el codo, aun sin moverlo, puede ser un sntoma de un trastorno musculoesqueltico LOS TRASTORNOS DE MUECAS: Sntomas: El ms comn, el dolor frecuente. En el "sndrome del tnel carpiano" el dolor se extiende por el antebrazo, acompaado de hormigueos y adormecimiento de los dedos pulgar, ndice y medio, sobre todo por la noche.

Educar al paciente sobre medidas de prevencin: - Todo lo que se manipule con frecuencia debe estar situado por delante y cerca del cuerpo. - Evitar el trabajo prolongado muy por debajo de los codos o por encima de los hombros. - Reducir la fuerza hecha con los brazos o las manos (disminuyendo el peso de los objetos, utilizando herramientas adecuadas, empleando elementos de ayuda como tornos, rodillos, etc.). - Reducir la fuerza hecha con las manos y con los dedos.

Agarrar los objetos con todos los dedos flexionados (como cuando se agarra un palo). Evitar trabajar con el codo completamente extendido o doblado. No emplear la mano para golpear los objetos (como un martillo). Evitar el contacto de la mano con superficies muy fras. Realizar pequeas interrupciones del trabajo (de uno o dos minutos) cada pocos minutos. Alargar los ciclos de trabajo muy cortos, por ejemplo, ampliando el nmero de tareas a realizar. Evitar el trabajo repetitivo, alternando tareas diferentes durante la jornada.

BIBLIOGRAFA: http://es.wikipedia.org/wiki/Traumatismo Manual: Salud del Adulto y Anciano I. QUINTANILLA MORALES, Luz Karen. http://www.medicinapreventiva.com.ve/au xilio/traumatismo.htm http://www.fibromialgia.com/ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/span ish/ency/esp_imagepages/8722.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/span ish/ency/article/000006.htm