UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA CIRUJANO DENTISTA PROTOTODONCIA TOTAL III

<Dentaduras Unimaxilares >

AUTORES:
Cruz Rojas Arturo Antonio Gonzlez Santilln Eduardo Manrique Miranda Oscar Olicn Valenzuela Ludwig Van Reyes Corts Elosa Lizbeth
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Presentan relaciones oculsales

desfavorables Desplazan a las dentaduras artificiales Producen dolor Dificultan la colocacin esttica y fontica Se comete el error de NO modificar la disposicin oclusal

Si todo el plano no esta a un mismo nivel razonable , las fuerzas horizontales que reducen la estabilidad de la prtesis sern dirigidas contra el . Plano de oclusin en una paciente para dentadura unimaxilar es un factor determinante para el xito de la rehabilitacin

Prtesis total maxilar que antagoniza a una denticin mandibular residual Consideraciones generales de las vertientes de los dientes naturales Correccin de los dientes en mala posicin (por medio de desgaste o restauraciones fijas) Lograr la estabilidad de la prtesis

Migracin y extrusin de los molares inferiores ( corregirlos) Existe inclinacin de los dientes naturales, hay rotacin de la prtesis total superior De no corregirse el plano oclusal , hay destruccin del hueso

El principio bsico es la conservacin del equilibrio entre las arcadas dentales. Las restauraciones se realizan antes de la fabricacin de la prtesis unimaxilar. Evitar resorcin sea Registro en relacin cntrica.

Registro de trayectorias condilares del articulador. Estabilidad de la prtesis. Esttica. Movimientos para detectar interferencias oclusales en paciente. Considerar el desgaste oclusal

Movimientos excntricos hasta obtener una oclusin equilibrada.

Posicin de dientes antagonistas naturales. Retencin debido al reborde alveolar

Antes de cualquier modificacin en dientes naturales se debe de hacer 2 procedimientos:

Montar modelos superior e inferior en un articulador.

Primero hacer la impresin maxilar y el montaje de esta en el articulador por medio del arco facial.

Despus se monta el modelo inferior por medio de un registro interoclusal cntrico provisional realizado en una dimensin vertical aceptable. As tendremos los registros excntricos y estableceremos los elementos condilares. Ahora podemos planear bien cualquier ajuste que sea necesario.

Existen varias tcnicas para determinar las modificaciones necesarias de los dientes antes de elaborar la dentadura:
Swenson. Yurkstas. Bruce. Boucher.

1.- Articulacin de ambas arcadas en relacin cntrica provisional. 2.- Enfilado de dientes de la dentadura superior. 3.- Ajustes en el modelo inferior marcando interferencias. 4.- Modificacin de los dientes naturales. 5.- Impresin de las modificaciones y los ajustes realizados. 6.- S requiere mayor ajuste se repite el procedimiento.

1.- Uso de una plantilla oclusal metlica en U. 2.- Valorar si ajustan las cspides. 3.-Modificacin del modelo de yeso a una relacin oclusal mas favorable. 4.- Las reas reducidas se identifican y se marcan con lpiz. 5.- Se usa el modelo como modelo como gua para modificar los dientes naturales.

1.- Articulado y enfilado de dientes de porcelana. 2.- Balance sobre los dientes naturales, eliminando interferencias. 3.- Sealamiento de las zonas que deben ser reconformadas. 4.- Los dientes naturales se desgastan en las zonas marcadas.

5.- La oclusin se detalla utilizando capa de cera (llevando al paciente a relacin cntrica). 6.- Se eliminan puntos de contacto prematuros 7.- El mismo procedimiento para las excursiones laterales hasta lograr una oclusin balanceada armnica.

La eleccin de cada tcnica depende de las caractersticas de cada caso clnico y de la preferencia personal de cada dentista.

Pacientes con un proceso aceptable Para lograr una armona oclusal adecuada

Cuando hay dientes remanentes en una mala posicin Cuando los dientes naturales presentan una abrasin severa

Esttica adecuada Funcionalidad masticatoria adecuada Equilibrio biosicosocial Conservacin de la posicin en los niveles de normalidad de la ATM

Abrasin de los dientes

naturales con peligro de exposicin pulpar Abrasin de restauraciones de los dientes naturales al usar porcelana en artificial Perdida de los rebordes residuales en breve tiempo Elevados costos al realizar restauraciones

Aceptacin de la dentadura por el paciente La esttica determina cierta magnitud de sobremordida vertical Desgaste selectivo de los dientes anteroinferiores Restauraciones para reducir el grado de ngulo cspideo

CONSIDERACIONES Un gran reto para el cirujano dentista al optar el paciente por no perder sus dientes naturales superiores con antagonista a dentadura mandibular

El aceptar este tratamiento se debe advertir a l paciente de pronostico NO FAVORABLE ya que las fuerzas oclusales sobre el proceso residual mandibular son de mayor impacto que en el maxilar.

Pacientes con un proceso aceptable Para lograr una armona oclusal adecuada

La mayora de los prostodoncistas ubican a la prtesis inferior nica para ocluir con dientes superiores como antagonistas o en un arco superior parcialmente desdentado como CONTRAINDICACION ABSOLUTA

Esttica adecuada funcionalidad Masticacin adecuada equilibrio biosicosocial Conservacin de los dientes remanentes

Abrasin Perdida de los rebordes

resdales en breve tiempo Elevados costos al realizar restauraciones

Se origina de la posicin postural o de reposo controlada por los msculos de abertura, cierre y protrusin En teora los msculos elevadores como los depresores estn en equilibrio y existe una separacin de 2 a 4 mm.

Es el contacto uniforme proporcionado por las superficies de orientacin; o cuando colocadas las dos dentaduras, sus superficies oclusales entran en contacto.

Existen dos tipos de tcnicas para la obtencin de la dimensin vertical

MECNICA: - Relacin de rebordes - Medicin de prtesis en uso - Registro previo a extracciones - Determinacin vertical mediante presin FISIOLGICA: - Posicin fisiolgica de reposo - Fontico y esttica como gua - Umbral de deglucin

Relacin fisiolgica que debe establecerse entre el cndilo mandibular y la cavidad glenoidea del temporal La posicin mandibular en que los cndilos mandibulares se encuentran lo ms superior, anterior y medial posible

La maxila desde lateral hacia media ( reabsorcin centrpeta) En la mandbula la perdida sea en altura y espesura es desde media hacia l lateral (reabsorcin centrifuga) .

2-Con respecto a la calidad sea: 1- Hueso compacto homogneo. 2- Gruesa capa de hueso compacto envuelve a un ncleo de hueso trabecular.

3- Delgada capa de hueso cortical envuelve un ncleo de hueso trabecular de baja densidad pero de consistencia adecuada.
4- Delgada capa de hueso cortical envuelve un ncleo de hueso trabecular de baja densidad y de consistencia no adecuada.

FACTORES A CONSIDERAR:
DISPONIBILIDAD OSEA RELACIONES ANATOMICAS FACTORES ECONOMICOS, PSICOLOGICOS

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MINI REABSORCION
8 10 implantes
Prtesis dental ferulizada en tramos

Moderada / Avanzada
Posibilidad de colocacin de implantes 2 -4 implantes
sobredentadura

5-6 implantes interforaminales

Prtesis hidrida
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Hobo S, Ichida E, Garca L. Osteointegracin y Rehabilitacin Oclusal. Marban, 1997, Edicin espaola. Ten Cate; Histologa oral Manual practico de oclusin dental, Manual SEPA de Periodoncia y teraputica de implantes Periodonto logia clnica e implanto logia odontolgica, edit Panamericana Oclusin , Alonso albetin.