Tuberculosis

multirresistente
EN PERU
Oswaldo Jave
osjave(a)amauta.rcp.net.pe Unidad Técnica de TBMDR
 Fuentes de Información

 Fuentes primarias:
• H.C.: reportes médicos y de consultores
• Reporte bacteriológico y de PS
• Reportes del INS
 Fuentes secundarias:
• Expedientes enviados por las DISAs

Base de datos de la UTTBMDR

Unidad Técnica

tbmdr
 Tasas de Incidencia Anual (TIA)/1 de
TB MDR en mayores de 15 años por
departamentos del Perú, 2005/2

0.2

0.4 0.4

0.8
5.5
Tumbes Loreto

1.2 Piura Amazona

s
Cajamarca
Lambaye 0.0
4.1 que San
La Martín
2.4
5.2 Libertad
AncashHuanuco 3.2
Ucayali
4.3 Pasco 0.5

Junin
0.6 Lima
23.0 Madre de
Huancave Dios
Cusco
lica 4.3
0.4 Apurimac
Callao Ica Ayacucho
Puno
13.0

0.5 Arequipa
39,3
Moquegu 0.0
0.3 a Tacna

Unidad Técnica de TB MDR 1.5

PERU/MINSA/Estrategia Sanitaria Nacional
de Prevención y Control de Tuberculosis 0.0
2.5
PERU: 2005: 10.0

[4,30 – más > TIA por 100 000 Hab.

/1

Unidad Técnica [1,17 – 4.30 >

/2
La información presentada esta
actualizada al 24/02/2006. La estratificación
tbmdr [0,36 – 1,17 >
<0,0 – 0,36 >
por cuartiles esta basada en la TIA del 2004
 Tasas de Incidencia Anual (TIA) de TB MDR
por Departamentos del Perú
2003 – 2004

20
18
Tasa incidencia x 100,000 hab

16

14
12
10
8
6

4
2
0
Tum Piu Lamb La Lib Ancash L-C I ca Areq Moq Tac
Unidad Técnica

tbmdr
Piura II

Piura I

Lambayeque
DISAS
autorizadas
La Junin
Libertad

Ancash

Lima
Norte
Lima Este

Lima
para DOTS
DISA Callao
Ciudad
Lima Sur PLUS
ICA

Arequipa

Unidad Técnica

tbmdr
 Proporción de retratamientos según región natural. Perú
1997-2007/Ene

120

96.7
100

80

% 60

40

20
2.4 1.0
0
COSTA SIERRA SELVA

Unidad Técnica

tbmdr
 Puente Piedra

Comas
Ventanilla

ATE
Independencia
El Agustino
Lurigancho

Los Olivos
Santa Anita

Chaclacayo
Rimac

Cieneguilla

Callao

San Martin de Porres

San Miguel
Pachacamac
Breña

Magdalena La Victoria
Carmen de la Legua

Lima
Barranco

Chorrillos

San Juan de Miraflores

Villa Maria del Triunfo

Tasas de Incidencia Anual

Villa el Salvador Lurin

Punta Hermosa

Unidad Técnica de TB MDR

PERU/ MINSA/ ESN-PCT

TIA 2004
(TIA)/1 de TBMDR, según
distritos de Lima
PERU 2005: 8,7
Estratificación por cuartiles 2004: 7,0
2003: 6,2
30 to 50 (3)
20 to 30 (7)
Unidad Técnica
10 to 20 (19)
/1

/2
TIA por 100 000 Hab.
La información presentada esta actualizada
al 24/02/2006. La estratificación por cuartiles
Metropolitana.
tbmdr 0 to 10 (20)
2005a
esta basada en la TIA del 2004
 Tasa de Prevalencia (TP)/1 de TB XDR por distritos de
Lima Metropolitana (población mayor de 15 años), 2006/3
DISA LIMA NORTE

San Juan de
Puente Lurigancho DISA LIMA ESTE
Piedra 0,32
0.55
Puente Piedra
Santa Anita
0,61
3.47
El Agustino
SJL
3,30
0.76
Lima
0.98
Callao Ate
Ate Ate
0,73 1,84
1.87

Cieneguilla
San Luis La Molina
8,00

XDR
3.01 1,03
Lince
2.73
La Victoria
0,75 Villa Maria del
Triunfo
DISA LIMA CIUDAD Chorrillos 53,3
0.35 VES
Surco 0.85
0,48
Chorrillos
0,51
Villa el Salvador
0.71

Unidad Técnica de TB MDR (UTTBMDR)

PERU/MINSA/DGSP/Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de
Tuberculosis (ESNPyC TB)
Estratifiación-Cuartiles
Total de Retratamientos de TB XDR. 1997-2006 DISA LIMA SUR
PERU (mayores de 15 años): 32
ery1 by P_XDR_030107
En Lima Metropolitana: 30 Prevalencia acumulada
3,3 to 8 (1)
en mayores de 15 años
/1 TP por 100 000 Hab.
Unidad
1,8Técnica
to 3,3 (5)
/2

tbmdr
0,3 to 1,8 (9) Definición XDR: resistencia a RH + (≥ 1 Quinolona) + (≥

Sin casos
1 Inyectable)
/3 Información actualizada al 27/09/2006. Estadístico Ronal Jamanca Shuán. 1996-2006
 PROBLEMAS IDENTIFICADOS
EN EL CONTROL DE LA TBMDR EN PERU

 Sistema de información
 Bajas coberturas de información
 Información incompleta en cada expediente.
 Listas electrónicas de ingreso no sustentadas en expedientes físicos,
 Diagnósticos no basados en estándares nacionales,
 Escaso monitoreo durante el tratamiento,
 Insuficiente información sobre condiciones de egreso.
 Trabajo de campo?
 Prácticas médicas
 Inapropiadas prácticas médicas en TBMDR
 Sobreestimación de los criterios clínicos para Dx y Tx TBDR y TBMDR
 Sub-utilización de la bacteriología y de las PS.

“Zonas liberadas” de las normas nacionales.
 Retroalimentación
 Insuficiente información al CERN sobre hallazgos epidemiológicos y
Unidad Técnica
operacionales.
tbmdr
 COBERTURA DE TRATAMIENTOS TB CON DROGAS DE 2da.
LINEA Y TENDENCIA DE LA TBMDR (con PS), POR AÑO.
PERU 1994-2005. UTTBMDR 080806

1175 N

Unidad Técnica

tbmdr
 COBERTURA DE TRATAMIENTOS TB CON DROGAS DE 2da.
LINEA Y TENDENCIA DE LA TBMDR SEGÚN PS, POR AÑO.
PERU 1994-2005. UTTBMDR 080806

2800
2600 Total Retratam. (Estand + Indiv+Empir)
2400
MDR notificados por Lab Micobact
2200
2000 MDR Estimados
1800
1600

Nº 1400
1200
1000
800
600
400 Cobertura: Cobertura
200 18.7% 87.1%
10% 74%
0
Infografía:
Unidad Técnica HOJC 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
tbmdr
 APROBADOS PARA TRATAMIENTO CON
DROGAS DE 2da. LINEA ANTI TB
PERU 1997-2006

3500

3000 3100
2760

2500
-26.5%
No. de casos

2000
2002

1500

1000

500
y = 16.431x 2 + 154.83x - 77.548
R2 = 0.9782
0 74

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Unidad Técnica

tbmdr ACTUALIZADO AL 24/02/2007

 APROBADOS PARA RETRATAMIENTO CON DROGAS DE SEGUNDA
LINEA, SEGÚN ESQUEMAS.
Perú 1997-2006/DICIEMBRE

- 42%

Unidad Técnica

tbmdr ACTUALIZADO AL 24/02/2007

 No. de Retratamientos aprobados, No. de PS
realizadas y No. de PS/MDR.
Perú 1996-2006

3100
3000

2760

2500
Con P.S.
Con P.S. MDR
2000
Total Aprobados 2002

No.
1500 1732

(62,7%) 1221

1000 (60%)
1062
(61,3%)
665
500 (54.4%)

actualizado al 24.02.07
0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Unidad Técnica

tbmdr ACTUALIZADO AL 24/02/2007

 4843

Unidad Técnica

tbmdr
 No. de pacientes PANSENSIBLES recibiendo Retratamiento,
según año y esquema. Perú 1997-2006

250 230
Individ: 149
Estand: 497
Empir: 48 R2 = 0.9693
200
Excluídos: RAFAs
171
No. de pacientes

150
Individ.
135
Estandariz.
Empir.
100 P olinómica
(Estandariz.)

50

0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Unidad Técnica

tbmdr
 No. de pacientes PANSENSIBLES recibiendo Retratamiento
según año y esquema.
Perú 1997-2006

Unidad Técnica

tbmdr Actualizado al 17.02.07

 No. de casos ingresados a retratamiento por FRACASO a Esquema
UNO. Perú 1996-2006

1200

1000
Aprobados 962
No. de retratamientos notificados

Con P.S.
800 Con P.S. MDR

600 583
Frac Esq Con P.S. Con P.S.
UNO MDR 505
1996
1997
400 1998
1999 3 3
328
2000 7 6
2001 152 120 283
2002 274 227
200 2003 273 207 175
2004 318 205
2005 505 283
2006 328 175
2007 8 4
0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Unidad Técnica

tbmdr
 Aprobados para ingreso a retratamiento para TBMDR habiendo
supuestamente fracasado a Esquema UNO

1200 70

FRAC ESQ 1 60
1000

No. SOSPECHA DE FRACASO

No. FRACASOS A ESQ UNO

Sosp. Fracaso Esq. Primarios

50
800

40
600
30

400
20

200
10

0 0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Unidad Técnica

tbmdr
 LETALIDAD (%) EN PACIENTES EN
RETRATAMIENTO DE TBMDR
Perù 1997-2006

18

16 16.2
14

12

10 9.8
%

2 2.2
0

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Unidad Técnica

tbmdr Actualizado: 12.02.07

 No. de aprobados para Tratam iento con drogas de 2da. línea que tienen sP.S. según tipo de
resistencia. Perú 1997-2006/26Set

100.0 40.0
92.7
90.0 34.9
35.0
80.0
30.0
70.0
25.8

% TBDR No MDR
25.0
60.0
61.3
% MDR 50.0 53.6 20.0

40.0
15.0
30.0
10.9
10.0 ® a R-H al
20.0 menos
5.0 DR No MDR
10.0

0.0 0.0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Unidad Técnica

tbmdr
 Evolución de los grupos menores de edad en
tratamiento con drogas de 2a. línea según año
Perú 1996-2006

Unidad Técnica

tbmdr
 TENDENCIA DE LOS GRUPOS DE EDAD QUE
ACCEDEN A TRATAMIENTOS CON DROGAS DE 2a.
línea SEGÚN AÑO
Perú 1997-2006

20-29añ Total-20/29añ
1998 166 227
2006 678 1185
OR= 1.28
IC95%= 1.02-1.60
p= 0.029

40-49añ Total - 40-49añ

2006 215 1648
1998 32 361
OR= 1.47
IC95%= 0.98-2.21
p= 0.049
Unidad Técnica

tbmdr
 COMPOSICION ETAREA DE PACIENTES INGRESADOS A TRATAMIENTO CON
DROGAS DE SEGUNDA LINEA, SEGUN AÑO. Perù 1997-2006/Dic.

50.0 8.0
60-màs Resto Total
7.2 2005 165 2595 2760
45.0 44.6
7.0 1999 14 396 410

40.0 OR= 1.8

6.0 IC95%= 1.01-3.27

35.0 36.4 p= 0.035

5.0
30.0
20-29 Años
25.0 4.0
%

%
60 – mas

20.0 3.4
3.0
15.0
2.0
10.0
1.0
5.0
60 y + años
(2006 vs 1999):
0.0 0.0 OR=2.21 (1.23-4.04)
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 p=0.004
Unidad Técnica

tbmdr
 EVOLUCION DEL INGRESO A TRATAMIENTO CON DROGAS
DE 2a. Línea SEGÚN GRUPO DE EDAD Y AÑO
Perú 1997-2006

Unidad Técnica

tbmdr
 RESISTENCIA A DROGAS EN MENORES DE 18
AÑOS CON ANTECEDENTE DE
UN TRATAMIENTO PREVIO
RESISTENCIA A DROGAS ANTI TB SEGUN No. DE DROGAS Y AÑO, EN MENORES DE 18
AÑOS CON ANTECEDENTE DE UN TRATAMIENTO PREVIO Y QUE INGRESAN A TRATAM.
N=137 pac. Con PS ESTANDARIZADO O INDIVIDUALIZADO. Perú 1997-2006/1

20

18 HR + 1 drug
16
HR + 2 drugs
HR + 3 drugs
14 HR + 4 drugs
No. de pacientes

12

10

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Unidad Técnica

tbmdr /1 Actualizado al 20/02/2006

 EVOLUCION DE LA RESISTENCIA A KNM SEGUN PERIODO Y DISA.
Lima Metropolitana 1997-2006/Oct

5.0

4.0
Prevalencia promedio (%)

3.0
1997-2003
2004-2006
2.0

1.0

0.0
L Ciudad L Norte L Este L Sur Callao

Unidad Técnica

tbmdr
 EVOLUCION DE LA RESISTENCIA A CIPRO SEGUN PERIODO Y DISA.
Lima Metropolitana 1997-2006/Oct

2.5
Prevalencia Promedio (%)

2.0

1.5
1997-2003
2004-2006
1.0

0.5

0.0
L Ciudad L Norte L Este L Sur Callao

Unidad Técnica

tbmdr
 PROPORCION DE PACIENTES EN TRATAMIENTO MDR QUE
ACCEDIERON A TEST VIH Y PROPORCION DE TBMDR/VIH(+).
Perú 1997-2006/1sem

100,0 50,0
% VIH (+)
90,0 45,0
%Acceso ELISA
80,0 40,0

% ACCESO A TEST VIH

70,0 35,0
% DE TBMDR/VIH+

60,0 30,0

50,0 25,0

40,0 20,0

30,0 15,0

20,0 10,0

10,0 5,0

0,0 0,0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Unidad Técnica

tbmdr
 PERSONAL DE SALUD QUE ENFERMO DE TBMDR, SEGUN DISAS.
Perú 2004-2006/parcial

16 PS-BIOLOGO 1.1
PS-FARMACIA 1.1 87 trabajadores
14 PS-TECNOLOGO MEDICO 1.1
PS-ODONTOLOGA 2.3
12 PS-TEC. LABORATORIO 2.3
PS-LIMPIEZA 3.4
PS-VIGILANCIA 3.4
10
No. de casos

PS-OBSTETRIZ 5.7
PS-ADMINISTRATIVO 8.0
8 PS-MEDICO 23.0
PS-ENFERMERO(A) 24.1
6 PS-TEC. ENFERMERIA 24.1
0 5 10 15 20 25 30
4 %

0
L Este L Ciudad Lima Sur L Norte Ica La Lib Ancash Tacna Cajam

Unidad Técnica

tbmdr
Unidad Técnica

tbmdr
 SOLICITUD DE INFORMACION POR
EL FONDO MUNDIAL
No. de pacientes PANSENSIBLES recibiendo Retratamiento,
según año y esquema. Perú 1997-2006

250 230
Individ: 149
Estand: 497
Empir: 48 R2 = 0.9693
200
Excluídos: RAFAs
171
No. de pacientes

150
Individ.
135
Estandariz.
Empir.
100 P olinómica
(Estandariz.)

50

0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Unidad Técnica

tbmdr
Unidad Técnica

tbmdr
 Sala de pacientes con TB Multirresistente

Unidad Técnica

tbmdr
Unidad Técnica

tbmdr
 “Al final la vida triunfarà”
Mons. O. Romero

Unidad Técnica

tbmdr
 FIN
Unidad Técnica

tbmdr
 DESAFIOS

Unidad Técnica

tbmdr
 http://www.paho.org/english/ad/dpc/nc/dia-irdc-iiiworkshop.pdf
Unidad Técnica

tbmdr
 PREVALENCIA DE DIABETES MELLITUS EN
ADULTOS

% 7

0 LIMA PIURA TARAP Huaraz

Unidad Técnica Seclén S et al : Diabetologia (1997) 40 Suppl 1

tbmdr Seclén S et al : Diabetes 1999 Supppl 1
Seclén S et al : Acta Medica Peruana Vol XVII - 1:8-12,1999
 Prevalencia de DM en Perú
(año 2000)

750,000
adultos

Incidencia de TBT:
5 veces mayor: ¿500 x 100,000h?

Unidad Técnica
http://www.who.int/diabetes/facts/world_figures/en/index3.html
tbmdr
 13%
Population-based study
1717 homes

Unidad Técnica

tbmdr Global burden of asthma, 2004

 PREVALENCIA DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRONICAS EN ESCOLARES DE 3-14
AÑOS Y FACTORES ASOCIADOS A LA CALIDAD DEL AIRE

13.2% 18.4%

16.6%
Prevalencia
26.8% acumulada de
antecedente
13.0%
de asma.
Lima-Callao
2002-2003
800,000 asmáticos
40-80,000 Asma persistente severo
Unidad Técnica

tbmdr Infografía: DRHOJC Coordinación general: L Nayhua

Aprobados a Rtto por Fracaso a Esquema 1
y Esquema 2
PERU, 1997-2007

Total Con % Con Con P.S

Motivo de ingreso % PS MDR
general P.S P.S MDR
FRAC ESQ 1 3525 1729 49,0 1172 67,8
FRAC ESQ 2 2246 1368 60,9 1037 75,8
FRACASO A ESQ. 1 Y 2R 537 399 74,3 357 89,5
FRACASO A ESQ. 1 Y 2 180 135 75,0 115 85,2
FRACASO ESQ. 2R 5 4 66,7 3 100,0
SOS. FRAC. ESQ. 1 63 7 11,1 5 71,4
SOS. FRAC. ESQ. 2 7 2 28,6 2 100,0

EL PACIENTE INGRESADO A RETRATAMIENTO POR “SOSPECHA DE FRACASO”

TUVO 7 VECES MAS RIESGO DE RECIBIR TRATAMIENTO SIN P.S. (p=0.000)

Riesgo de no contar con PS (Diag. de Sosp. vs Dx Frac 1):

Unidad Técnica
OR=7.70 (3.37-18.51)
p=0.000
tbmdr Actualizado al 24-01-2007
 PROPORCION DE FRACASOS A ESQUEMA UNO QUE CUENTAN CON
P.S. Y PORCENTAJE DE ELLOS QUE MUESTRAN MDR. Perú 1997-2006
80 120
75
70
100 100

60 56.3

80
50 Frac Esq Con P.S. Con P.S.
UNO MDR
1996 47.2
1997
% 40 1998 40 60 %
1999 3 3
2000 7 6

30
2001 152 120 50
2002 274 227
2003 273 207 40
2004 318 205
2005 505 283
20 2006 328 175
2007 8 4
20
10 % Con P.S.
% Con P.S. MDR
0 0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Unidad Técnica

tbmdr
 COSTOS DE TRATAR PANSENSIBLES Y RESISTENTES A
UNA DROGA No RMP Y A SM+INH CON ESQUEMAS DE
SEGUNDA LINEA
Perú 2004-2006/1er sem.
UTTBMDR 080806

US$
PANSENSIBL 1’158,000
®-INH 172,000
®-PZA 22,000
®-SM 284,000
®-SM+INH 266,000
TOTAL 1’902,000

Unidad Técnica
PANSENSIBLES NO RAFAs: US$1’420,000
tbmdr
 REUNION DE CONSENSO CERN
Febrero 2007

 Se elimina la categoría SOSPECHA DE FRACASO.

 Se establece la categoría: SOSPECHA DE TBMDR
Da lugar a solicitar PS pero no a modificación de
tratamiento.
 El consultor intermedio propone iniciar o modificar
retratamiento para TBMDR.
 El CERI es el único autorizado para aprobar el inicio
de retratamiento y cualquier modificación de esquema,
debiendo informar al CERN.
Unidad Técnica

tbmdr
 Conversión bacteriológica de casos de
TBP+ con esquema UNO.
SBS COMAS-SEB, 1991-1992

100
100
90
92.1
80
70
60
%

50
40
30
20
10
0
0m 1m 2m 3m 4m 5m 6m
Unidad Técnica

tbmdr n=446 pac.

 Conversión bacteriológica de casos de
TBP+ con esquema UNO.
SBS SEB, 1991-1992

100
90 96
80
83
70
60
%

50
40
30
20
10
0
0m 1m 2m 3m 4m 5m 6m
Unidad Técnica

tbmdr n=193 pac. >15 años, con TBP+ DROGOSENSIBLE .

 Nº y Costos de Retratamientos de 2a. línea en pacientes que
iniciaron entre 2001 a Junio-2003 y que actualmente continúan en
tratamiento.
PERU

Esquema 2001 2002 2003 Total Costo

general US$
Individualizado 55 46 85 319

Costo 550,000 368,000 425,000 1,343,000

Exceso de costo 330,000 276,000 85,000 691,000
Estandarizado 55 75 98 302

Costo 247,500 300,000 245,000 792,500

Exceso de costo 137,500 150,000 49,000 336,500
Total general 110 121 183 621

Costo (US$) 797,500 668,000 670,000 0 2,135,500

Exceso de costo 467,500 426,000 134,000 0 1,027,500

Unidad Técnica Fuente: Sistema de Registro de Retratamientos

tbmdr UTTBMDR/ESNPyCTBMDR/DGSP/MINSA/PERU
/1: Actualizado hasta el 31/08/2006.
 External quality assurance for drug
susceptibility testing of
M. tuberculosis against second line
anti-tuberculosis drugs

Unidad Técnica S-J. Kim M. Zignyol

tbmdr M. Espinal
 ESTUDIO DE CONFIABILIDAD DE LAS
PBAS DE SENSIBILIDAD DE 2a. LINEA

KM CPR OFX PAS ETH CS

Sensitivity 100 100 100 67 79 -

Specificity 90 96 97 98 92 90

PV resistance 40 65 71 87 78 -
PV susceptib. 100 100 100 95 92 100
Efficiency 90 96 97 94 88 90

Reproductibility 94 93 99 95 87 -
Unidad Técnica

tbmdr
 KM CPR OFX PAS ETH

True resistant 17 17 20 27 63
False resistant 25 9 8 4 18
True susceptible 224 240 269 253 198
False susceptible 0 0 0 13 16
TOTAL 266 266 297 297 295
Unidad Técnica

tbmdr
Unidad Técnica Fuente: Luis Asencios, exposición INS 2006.
tbmdr
 EVOLUCION DE LA RESISTENCIA A KNM, CIPRO Y ETH
SEGUN PERIODO. LIMA CIUDAD 1997-2006/Oct

7.0

6.0
Prevalencia Promedio (%)

5.0

4.0
1997-2003
3.0 2004-2006

2.0

1.0

0.0
KNM CIPRO ETH

Unidad Técnica

tbmdr
 EVOLUCION DE LA RESISTENCIA A KNM, CIPRO Y ETH SEGUN
PERIODO. LIMA NORTE 1997-2006/Oct

9.0

8.0

7.0
Prevalencia Promedio (%)

6.0

5.0 1997-2003
4.0 2004-2006

3.0

2.0

1.0

0.0
KNM CIPRO ETH

Unidad Técnica

tbmdr
 EVOLUCION DE LA RESISTENCIA A KNM, CIPRO Y ETH
SEGUN PERIODO. LIMA ESTE 1997-2006/Oct

7.0

6.0
Prevalencia Promedio (%)

5.0

4.0 1997-2003
2004-2006
3.0

2.0

1.0

0.0
KNM CIPRO ETH

Unidad Técnica

tbmdr
 RIESGO DE TBMDR (OR) EN PACIENTES
INGRESADOS A ESQUEMAS CON DROGAS DE
SEGUNDA LINEA. PERU 1998-2006/1
RIESGO DE TBMDR (OR) EN PACIENTES INGRESADOS A ESQUEMAS CON
DROGAS DE SEGUNDA LINEA. PERU 1998-2006/1

6
5.33

5 4.63
4.07
4 3.68

3
OR

3 2.72

1.89
2
1.47
1
1

0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Unidad Técnica

tbmdr
 Promedio de tratamientos previos por paciente
ingresado a Retratamiento TBMDR Individualizado.
PERU 1999-2006(Jun.) UTTBMDR.

3.50
3.21
3.00 2.94
3.00
Promedio de Tratamientos previos

2.50

2.00
1.65 1.65
1.48
1.50
2
R = 0.5709
1.00

0.56
0.50 0.32

0.00
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Unidad Técnica

tbmdr Fuente: UTTBMDR/ESN-PCT/DGSP/MINSA/PERU. 1/ Actualizado al 04-08-2006.