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ESQUIZOFRENIA

Paranide Hebefrnica Catatnica Indiferenciada Depresso ps-esquizofrnica Esquizofrenia residual Esquizofrenia simples Esquizofrenia, no especificada

ESQUIZOFRENIA
(a)eco do pensamento, insero ou roubo do pensamento, irradiao do pensamento (b)delrios de controle, influncia ou passividade claramente referindo-se ao corpo ou movimentos dos membros ou pensamentos especficos, aes ou sensaes, percepo delirante (c)vozes alucinatrias comentando o comportamento do paciente ou discutindo entre elas sobre o paciente ou outros tipos de vozes alucinatrias vindo de alguma parte do corpo

(d)delrios persistentes de outros tipos que so culturalmente inapropriados e completamente impossveis, tais como identidade poltica ou religiosa ou poderes e capacidades sobre-humanas (e)alucinaes persistentes de qualquer modalidade, quando acompanhadas por delrios superficiais ou parciais, sem claro contedo afetivo, ou por idias sobrevaloradas persistentes ou quando ocorrem todos os dias durante semanas ou meses continuadamente

(f)intercepes ou interpolaes no curso do pensamento resultando em discurso incoerente, irrelevante ou neologismos (g)comportamento catatnico, tal como excitao, postura inadequada ou flexibilidade crea, negativismo, mutismo e estupor

(h)sintomas negativos, como apatia marcante, pobreza do discurso e embotamento ou incongruncia de respostas emocionais, usualmente resultando em retraimento social e diminuio do desempenho social; deve ficar claro que esses sintomas no so decorrentes de depresso ou medicao neurolptica (i)uma alterao significativa e consistente na qualidade global de alguns aspectos do comportamento pessoal, manifestada por perda de interesse, falta de objetivos, inatividade, uma atitude ensimesmada e retraimento social

Vendo retrospectivamente, pode ficar claro que uma fase prodrmica na qual sintomas e comportamento, tais como perda de interesse em trabalho, atividades sociais, aparncia pessoal e higiene, juntos com ansiedade generalizada e graus leves de depresso e preocupao, precedeu o incio dos sintomas psicticos durante semanas ou mesmo meses. Por causa da dificuldade em determinar o incio, o critrio de 1 ms de durao aplica-se somente para os sintomas especficos listados acima e no para qualquer fase prodrmica no psictica

ESQUIZOFRENIA PARANIDE
Este o tipo de esquizofrenia mais comum em muitas partes do mundo. O quadro clnico dominado por delrios relativamente estveis, com freqncia paranides, usualmente acompanhados por alucinaes, particularmente auditivas, e perturbaes da percepo. Perturbaes do afeto, volio e discurso e sintomas catatnicos no so proeminentes

So sintomas paranides mais comuns:


(a)delrios de perseguio, referncia, ascendncia importante, misso especial, mudanas corporais ou cimes (b)vozes alucinatrias que ameaam o paciente ou lhe do ordens ou alucinaes auditivas sem contedo verbal, tais como assobios, zunidos ou risos (c)alucinaes olfativas ou gustativas, de sensaes sexuais ou outras corporais; alucinaes visuais raramente so predominantes

O curso da esquizofrenia paranide pode ser episdico, com remisses parciais ou completas, ou crnico. Nos casos crnicos, os sintomas floridos persistem por anos e difcil distinguir episdios bem delimitados. O comeo tende a ser mais tardio do que nas formas hebefrnica e catatnica Diagnstico diferencial: Psicoses epilpticas e induzidas por drogas e lembrar que os delrios persecutrios podem receber pequeno peso diagnstico em pessoas de certos pases ou culturas

ESQUIZOFRENIA HEBEFRNICA
Uma forma de esquizofrenia na qual as mudanas afetivas so proeminentes, os delrios e as alucinaes fugazes e fragmentrios e o comportamento irresponsvel e imprevisvel; maneirismos so comuns. O afeto superficial e inadequado e muitas vezes acompanhado por risadinhas ou sorrisos de autosatisfao, sorrisos de absoro em si mesmo ou por uma postura altiva, caretas, maneirismos, brincadeiras, queixas hipocondracas e frases reiteradas. O pensamento est desorganizado e o discurso cheio de divagaes e incoerente.

H uma tendncia a permanecer solitrio e o comportamento parece vazio de propsito e sentimento. Essa forma de esquizofrenia usualmente se inicia entre as idades de 15 a 25 anos e tende a ter um prognstico pobre por causa do rpido desenvolvimento de sintomas negativos, particularmente embotamento afetivo e perda da volio A hebefrenia deve normalmente ser diagnosticada pela primeira vez apenas em adolescentes e adultos jovens. A personalidade pr-mrbida caracterstica, mas no necessariamente, tmida e solitria. Para um diagnstico confivel de hebefrenia, um perodo de 2 a 3 meses de contnua observao necessrio

ESQUIZOFRENIA CATATNICA

Perturbaes psicomotoras proeminentes so aspectos essenciais e dominantes e podem se alternar entre extremos tais como hipercinesia e estupor ou obedincia automtica e negativismo. Atitudes e posturas foradas podem ser mantidas por longos perodos. Episdios de agitao violenta podem ser um aspecto notvel da condio. Por razes que ainda so pouco compreendidas, a esquizofrenia catatnica agora raramente vista em pases industrializados, embora ela permanea comum em outros lugares. Esses fenmenos catatnicos podem estar combinados com um estado semelhante ao sonho (oniride) com vvidas alucinaes cnicas

DIAGNSTICO
Sintomas catatnicos transitrios e isolados podem ocorrer no contexto de qualquer outro subtipo de esquizofrenia, porm para um diagnstico de esquizofrenia catatnica, um ou mais dos seguintes comportamentos deve dominar o quadro clnico: (a) estupor (diminuio marcante da reatividade ao meio-ambiente e de movimentos e atividade espontneos) ou mutismo

(b) excitao (c) postura inadequada (d) negativismo (e) rigidez (f) flexibilidade crea (g) outros sintomas, tais como obedincia automtica (cumprimento automtico de instrues) e perseverao de palavras e frases