Enfermedad Acido Peptica Completa

Enfermedad acido pptica
Haga clic para modificar el estilola mucosa del Lesiones ulceroerosivas en de subttulo patrn digestiva baadas por el acido gstrico
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FISIOPATOLOGIA. Aspectos ms relevantes de la fisiopatologa de las afecciones incluidas en el tema. Estrategias preventivas y teraputicas no farmacolgicas. Farmacodinamia; mecanismos, receptores, clasificacin, selectividad. Farmacocinetica, principales parmetros de PK, por grupos y algunas molculas especiales. FARMACOTERAPUTICA. Taxonomas (qumicas, farmacolgicas, otras), vas de administracin. Indicaciones principales. Regmenes de administracin. 4/22/12
FARMACOLOGIA.
Ulcera pptica
Es
una rea excoriada de la mucosa que resulta de la accin digestiva del jugo gstrico mas frecuente de las lceras son los primeros centmetros del
Sitio
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Causa bsica de la ulceracin pptica

Exceso
de jugo gstrico en relacin con el grado de proteccin que proporcionan
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Duodeno
Tiene
ms proteccin mediante la alcalinidad de la secrecin pancretica
Contiene grandes cantidades de bicarbonato de sodio para neutralizar cido clorhdrico y jugo gstrico , se esta inactiva ala pepsina
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Productos qumicos exgenos
Secrecin acida-gstrica -Microorganismos (h. pylori) -cidos biliares -Secrecin de enzimas proteolticas (pepsina)
-
Secrecin de clulas mucosas -Interaccin con HCO3 (duodeno, antro)

-
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ENFERMEDADES ACIDOPEPTICAS
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FASE CEFLICA
Incrementa la liberacin de histamina y gastrina
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Somatostatina

(SST):
es producida por las clulas D antrales. Inhiben la secrecin gstrica de acido acidificacin del pH luminal <3 estimula su liberacin y suprime la liberacin de gastrina
La
Gastrina:
Elaborada Son
por las clulas G antrales
activadas por el SNC la liberacin de histamina por las clulas
Induce
ECL
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Causas especificas del ulcera pptica en el ser humano Resultado de la Helicobacter pylori perforacin de la barrera mucosa es jugos digestivos fuertemente cidos pueden penetrar
Rompe la barrera mucosa gastroduodenal La mayora de los pacientes presentan infeccin crnica de las porciones terminales de la mucosa gstrica y de la porcin inicial de la 4/22/12 mucosa duodenal
En el epitelio subyacente digerir las clulas
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En
la mayor parte de las personas que padecen lcera pptica en la porcin inicial del duodeno , la tasa de secrecin de cido gstrico es mucho mayor incluso el doble parte estimulada por la infeccin gstrica y
Predisposicin de lcera
Una
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DEFENSAS GASTRICAS CONTRA EL ACIDO
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Fases de regulacin nerviosa de la secrecin gstrica:
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Posibilidades de actuacin farmacolgica

a)Inhibidores de la secrecin cida: a) Antihistamnicos H2. b) Inhibidores de la ATPasa-H+/K+. g) Anticolinrgicos. d) Antagonistas de la gastrina. b) Neutralizantes de la secrecin cida: anticidos. c) Protectores de la mucosa: a) Sales de bismuto coloidal. b) Sucralfato. g) Anlogos de las prostaglandinas. d) Acexamato de cinc. d) Erradicadores del H. pylori.
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Fisiologa del TX
Antibitico
como la tetraciclina junto con otros agentes para destruir a la bacteria
Frmaco
supresor del acido ranitidina es un frmaco antihistamnico bloquea el efecto estimulante de la histamina sobre los receptores H de las glndulas gstricas la secrecin del cido gstrico un 70 a 80%
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Reduciendo
Farmacologa de las secreciones gastrointestinales la accin daina Existen tres formas de impedir
del cido sobre la mucosa gastrointestinal:
1.Inhibir
la secrecin cida usando agentes antisecretores

2.Neutralizar 3.Proteger
el cido usando agentes anticidos la mucosa usando agentes
protectores.
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Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn
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Antisecretores

Inhibidores de la bomba H+/K+-ATPasa. Antagonistas de los receptores H2 de histamina
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Inhibidores de la bomba H+/K+-ATPasa de protones

Se comercializan: Omeprazol (ME) [CB] Esomeprazol [CB] Lansoprazol Pantoprazol [CB] Rabeprazol [CB]
Se estudian: Tenatoprazol Soraprazn

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Mecanis mo de accin
El frmaco acta por inhibicin no competitiva de la actividad de H+, K+adenosintrifosfatasa en la membrana secretora de la clula parietal, bloqueando la produccin de iones de hidrgeno. 4/22/12
Farmacocintica
Va
de administracin intravenosa (omeprazol, esomeprazol y pantoprazol) Se absorben en el duodeno. Buena biodisponibilidad. Buena correlacin entre el efecto y el ABC. Se metabolizan en el hgado. Se excretan inactivos por orina (80%) y bilis (20%). 4/22/12
Farmacocintica
Omeprazo Pantopraz l 20 Lanzopraz ol 40 Esomepra ol 30 zol 20 Rabeprazo l 20
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Antagonistas del receptor H2 de histamina

Este grupo farmacolgico incluye:
Cimetidina Ranitidina [CB] Famotidina Nizatidina Roxatidina
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Mecanismo de accin: bloquean competitivamente los receptores de H2. Su unin impide la de la histamina, inhibiendo as, parcialmente, la secrecin estimulada por la gastrina y la acetilcolina.
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Mecanismo de accin
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Farmacocintica
Va
de administracin oral y parenteral. rpida. de primer paso heptico. no muy alta.
Absorcin Fenmeno Vd Se
Biodisponibilidad
mayor al cont. t. de agua, atraviesan barrera hemato-enceflica y placentaria. requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal, en ancianos y con quemaduras.
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Farmacocintica
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Protectores de la mucosa
Anlogos de las prostaglandinas
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Anlogos de Prostaglandinas
Misoprostol
anlogo de PGE1
Es
aprobado para el tratamiento de algunas enfermedades gastrointestinales
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Anlogos de Prostaglandinas: farmacocintica

Administracin T1/2:
VO. Se absorbe rpidamente y se metaboliza en un acido libre activado. menor a 30 min teraputico: 60 a 90 min y dura 3h y anticidos retrasan su absorcin Renal (no requiere ajuste) de eliminacin 20 a 40 min
Efecto
Alimento
Excrecin: Semivida
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Anlogos de Prostaglandinas: farmacodinamia

Protege
acido
la mucosa e inhibe la secrecin de
Estimula Se
la secrecin de moco y bicarbonato e incrementa el flujo sanguneo de la mucosa une a receptores de PG de las cel. parietales y reduce la produccin de AMPc
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Anlogos de Prostaglandinas: farmacodinamia

Estimulacin
de secrecin de electrolitos intestinales y secreciones gastrointestinales, la motilidad intestinal y contracciones uterinas
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Anticidos
Se incluyen:

Compuestos de magnesio Compuestos de aluminio Combinacin de magnesio/aluminio Bicarbonato sdico Carbonato clcico
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Cmo actan los IBP en la clula parietal? inhibicin no competitiva de la actividad de H+, K+ adenosintrifosfatasa Cual es la funcin de los anlogos de las prostaglandinas? Protectores de la mucosa e inhibidos de secrecin acida Cuales son tres formas de impedir la accin daina del cido sobre la mucosa gastrointestinal? Inhibir la secrecin cida usando agentes antisecretores Neutralizar el cido usando agentes anticidos Proteger la mucosa usando agentes protectores.
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Farmacoterap utica
CLASIFICACI N
Integrantes: Dulce Rojas Olivas Hareydy Llamas Preciado Flavio Leon Machain 4/22/12 Fernando De la Torre Garca
FRMACOS UTILIZADOS PARA TRATAR LA ENFERMEDAD ACIDO PPTICA
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FRMACOS PRESENTES EN LA LISTA DE MEDICAMENTOS ESENCIALES Y EN EL CUADRO BSICO

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FRMACO Amoxicilina
OMS CUADRO BSICO Polvo para liquido Suspensin 500 oral: 125 mg/5 mg/5 ml ml; 250 mg/5 ml Capsula 500 mg Forma solida oral: 250 mg; 500 mg
Compuestos de bismuto Claritromicina Metronidazol
Suspensin oral 1.750 g/100 ml Va oral 500 mg Tableta 250 mg Inyeccin 500 mg Tableta 500 mg en 100 ml vial Suspensin 250 Liquido oral: 200 mg/ 5 ml mg/5 ml 4/22/12 Tableta: 200 mg a
FRMACO OMS CUADRO BSICO Nizatidina Ranitidina Inyeccin: 25 mg/ml Gragea o tableta: en mpula de 2 ml 150 mg Liquido oral: 75 Jarabe: 150 mg/10 mg/5 ml ml Tableta: 150 mg Esomepraz ol Lansoprazol Omeprazol Polvo liquido oral: 20 mg; 40 mg sobres Forma solida oral: 10 mg; 20 mg; 40 Tableta 40 mg
Solucin inyectable: 40 mg en mpula de 10 ml Tableta, gragea o 4/22/12 capsula: 20 mg
FRMACO Misoprostol
OMS Tableta: 200 microgramos *aborto incompleto, prevencin hemorragia posparto
CUADRO BSICO
Diciclomina Hidrxido de aluminio
Tableta: 200 mg Suspensin oral: 350 mg/5 ml
Carbonato de calcio
** En calcio 300 mg4/22/12
Erradicacin de Helicobacter pyloripara modificar el estilo de Haga clic

subttulo del patrn
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De acuerdo al consenso del NIH, existe una
relacin causal entre Helicobacter pylori y ulcera pptica.
Dado que la erradicacin del Helicobacter
pylori disminuye la recurrencia de la UP y parece facilitar la cicatrizacin, el tratamiento con antibiticos definitivamente esta indicado en todos los pacientes infectados con UP.
La dificultad no esta en decidirse eliminar el 4/22/12
agente, si no en determinar cual ser el mejor
El esquema de tratamiento debe ser bien tolerado lo que ayudara a la adhesin al tratamiento. Dentro de los factores que determinan la adherencia al tratamiento hay que incluir no solo los efectos secundarios, si no los costos del mismo.
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Esquemas Triples
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Esquemas dobles
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Otros esquemas
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INTERACCIONES
Equipo 4
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Interacciones Farmacolgicas.
Carbenoxolona + Hipertensivos. Carbenoxolona provoca retencin de lquidos y aumenta la presin arterial en algunos pacientes.Por este motivo se opone a los efectos de los frmacos antihipertensivos.
Karen
4/22/12 Baxter. Stockleys Drug Interactions. 8th edition. Pharmaceutical Press. USA.
Interacciones Farmacolgicas.
+ Disulfiran Existe evidencia que describe una reaccincatatnicaen un pacientes determinados que reciben omeprazol ydisulfiram.
La razn deesta reaccinno se entiende,pero los autoresdel informe sugieren que elomeprazolpuede haber permitidola acumulacin deuna de los metabolitos deldisulfiram,disulfuro de carbono, quepodra haber sido 4/22/12 Karen Baxter. Stockleys Drug Interactions. 8th responsable delos efectos txicos.edition. Pharmaceutical Press. USA.
Omeoprazol
Interacciones Farmacodinmicas.
Pirenzepina + Cimetidina.
La farmacocintica depirenzepinay cimetidinano se ven afectados por la presencia concomitante de las mismas, sin embargo pirenzepina causa un efecto sinrgico con cimetidina aumentando lareduccin de la secrecin decido gstrico, que esuna interaccinaparentemente ventajosa.
Karen
Interacciones farmacocinticas.
El metabolismo de IBP (esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol) es a travs del CYP2C19 isoenzima del citocromo P450.)
POLIMORFI SMOS El fenotipo de metabolizador pobre de CYP2C19 se encuentra en aproximadamente 1 a 6% de los caucsicos, de 1 a 7,5% de los negros y de 12 a 23% de los orientales. Por lo tanto la mayora de los pacientes son metabolizadores rpidos CYP2C19.
Karen
El omeprazol y el esomeprazol son inhibidores de la CYP2C19, y por lo tanto puede aumentar los niveles de los frmacos metabolizados por CYP2C19, tales como el diazepam.
Karen
Compuestos de bismuto + IBP
Omeprazol aumenta notablemente la absorcin y biodisponibilidad de dicitrato de bismuto tripotsico y bismuto bicalcitrato. aument el AUC de cuatro de bismuto, y el aumento de la mxima en suero niveles de 36,7 a 86,7 microgramos / L, lo que los autores sealaron se acerca a la considerada "rango txico" de bismuto (100 microgramos / L
Omeprazol
Karen Baxter. Stockleys Drug Interactions. 8th
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Mecanismo:
la absorcin de los compuestos de bismuto se incrementar por la disminucin de la acidez gstrica.
Karen
4/22/12 Baxter. Stockleys Drug Interactions. 8th edition. Pharmaceutical Press. USA. 2008.
Antihistamnicos + receptores antagonistas H2

No
hay interaccin farmacocintica cuando la cimetidina se da con la cetirizina, desloratadina, ebastina o terfenadina, o cuando se da la ranitidina con terfenadina o clorfenamina. reporte de un caso aislado describe torsade de pointes en un paciente que est tomando terfenadina con cimetidina. moderadamente eleva 4/22/12 los niveles
un
Cimetidina
Fexofenadina + Antacidos o Omeprazol

aluminio
/ hidrxido de magnesio contienen anticido modestamente redujo los niveles de fexofenadina, y se recomienda que la dosis deben estar separados por 2 horas. no parece interactuar con fexofenadina.
Omeprazol
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Inhibidores de la bomba de protones + anticidos

no
parece alterar la farmacocintica de omeprazol, pantoprazol o rabeprazol. anticidos pueden causar una ligera reduccin en la biodisponibilidad de lansoprazol. Esto probablemente no es clnicamente relevante, pero se puede acomodar mediante la separacin de su administracin de una hora. hay interaccin entre el sodio alginato y omeprazol.
Los
No
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Sndrome de Leche y Alcalinos
Hipercalcemia, alcalosis e insuficiencia renal se puede desarrollar en pacientes tomando anticidos con sustancias que contengan calcio, incluyendo productos diarios.
El sndrome fue un efecto adverso comn del uso de anticidos cuando eran el tratamiento primario de la enfermedad de lcera pptica, pero se ha vuelto muy poco comn con la aparicin de los bloqueadores H2 e inhibidores de la bomba deStockleys Drug Interactions. 8th edition. Pharmaceutical Press. USA. protones 4/22/12 Karen Baxter.
Inhibidores de la Bomba de Protones + Comida
La comida reduce modestamente la biodisponibildad de Lansoprazol y Esomeprazol, pero no de Omeprazol y Pantoprazol.
Karen
Inhibidores de la Bomba de Protones + Jugo de Toronja
El jugo de toronja tiene pocos efectos en el AUC del Lansoprazol y Omeprazol, pero modestamente reduce la formacin de metabolitos sulfona, lo que no es algo clnicamente relevante.
Parece queel jugo de toronjapuede tenerun efecto inhibitoriomenor sobre el metabolismo deomeprazol y lansoprazolpor el CYP3A4del citocromoP450(que da lugar alos metabolitossulfona). El jugo de toronjano afectael metabolismo(hidroxilacin) de los inhibidores dela bomba de Karen Baxter. Stockleys Drug Interactions. protonespor el CYP2C19.
4/22/12 8th edition. Pharmaceutical Press. USA.
IBP + plantas
TantoGingko bilobacomo la hierba deSan Juaninducen el metabolismo del omeprazol,y esto podraresultar enuna menor eficacia. Es probable que otros inhibidores dela bomba de protonesseanafectados de forma similar.
No hay evidencia suficiente que sugiera que estas hierbas deberan ser evitadas en pacientes tomando Inhibidores de la Bomba de Protones.
Karen
4/22/12
Uso racional de medicamen tos paracido pptica Enfermedad modificar el Haga clic
estilo de subttulo del patrn
4/22/12
Frmacos empleados para tratar la enfermedad lcero pptica

Antimicrobianos Antagonistas de losInhibidores de la receptores bomba de histaminicos H2 protones Cimetidina Famotidina Nizatidina Ranitidina Esomeprazol Lansoprazol Omeprazol Pantoprazol Rabeprazol Prostangladinas
Gua de la Anticidos AntimuscarinicosPrctica Clnica,
Amoxilina Compuestos de bismuto Claritromicina Metronidazol Tetraciclina
Misoprostol
Diagnstico y Tratamiento de mucosa la Dispepsia funcional, Mxico Secretaria deHidroxido de Salud 2009 Dicicloverina Salicilatos de
aluminio bismuto Carbonato de Sucralacina clcio Hidroxido de magnesio Bicarbonato sdio
Protectores de la
Gua de la Prctica Clnica, Diagnstico y Tratamiento de la Dispepsia funcional, Mxico Secretaria de Salud 2009 Richart A. Harvey, Pamela C., Farmacologia, 4 Edicin 2009, LWW Lippincott Williams & Willkins
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Antimicrobianos Amoxilina Compuestos de bismuto Claritromicina Metronidazol Tetraciclina

Los 4 farmacos son = de eficaces para la curacin de lcera duodenal y gstrica. lceras agudas por estrs ERGE (tiles para prevencin y Tx de pirosis
Su uso disminuyo tras la llegada de IBP
Metronidazol 50mg c/12 hrs

Nombre de medicamento
Claritromicina 500 mg c/12 hrs
Medicamentos de la OMS Biblioteca Esencial
Amoxilina Si Compuestos de bismuto No Claritromicina No Metronidazol Si Tetraciclina Si
Gua de la Prctica Clnica, Diagnstico y Tratamiento de la Dispepsia funcional, Mxico Secretaria de Salud 2009 Richart A. Harvey, Pamela C., Farmacologia, 4 Edicin 2009, LWW Lippincott Williams & Willkins
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Inhibidores de la bomba de protones Esomeprazol Lansoprazol Omeprazol Pantoprazol Rabeprazol
Para que su efecto sea mximo, los IBP deben administrarse 30 min antes del desayuno o de una comida.
lograr el mximo efecto.
Si se necesita adems
Debe administrase bastante despus de IBP
Antagonistas de los receptores histaminicos H2 Cimetidina Famotidina Nizatidina Ranitidina
Los antagonistas de H2 reducen la actividad de la BP, la cual debe estar activa para que los IBP sean eficaces.
www.icf.uab.es/es/pd f/informacio/bg/bg10 3.97e.pdf
Ensayo clnico la famotidina a dosis elevadas Un metanlisis de los ensayos clnicos 10 Grupos de riesgoPrevencin de las lceras realizados AINE ranitidina (150 mg cada inducidas por con Prostaglandinas: misoprostol 12 h) Antihistamnicos H2(40 mg cada reduce la incidencia sugiere que este frmaco 12 h, cuando la dosis recomendada para el tratamiento de la lcera es de 20de lcera duodenal pero no de la gstrica. 40 mg al da), se ha mostrado eficaz para prevenir ambos tipos de lcera.
4/22/12 Nombre de medicamento Medicamentos de la OMS Biblioteca Esencial Esomeprazol Lansoprazol Omeprazol Pantoprazol Rabeprazol No No Si No No
4/22/12 Nombre de medicamento Medicamentos de la OMS Biblioteca Esencial Cimetidina Famotidina Nizatidina Ranitidina No No No Si
Gua de la Prctica Clnica, Diagnstico y Tratamiento de la Dispepsia funcional, Mxico Secretaria de Salud 2009 Richart A. Harvey, Pamela C., Farmacologia, 4 Edicin 2009, LWW Lippincott Williams & Willkins Cuadro Bsico y Catalogo de Medicamentos, Comisin Interinstitucional del Cuadro Bsico de insumos del Sector Salud, Edicin 2006
4/22/12
Richart A. Harvey, Pamela C., Farmacologia, 4 Edicin 2009, LWW Lippincott Williams & Willkins Cuadro Bsico y Catalogo de Medicamentos, Comisin Interinstitucional del Cuadro Bsico de insumos del Sector Salud, Edicin 2006
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Prostangladinas Misoprostol
Este frmaco es menos eficaz agonistas H2 IBP Para el tratamiento agudo de la lcera pptica
Posee acciones citoprotectoras, clnicamente slo es eficaz a dosis altas , que disminuyen la secrecin cida gstrica
Nombre de medicamento Misoprotol Medicamentos de la OMS Biblioteca Esencial No
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Antimuscarinicos
Dicicloverina
Nombre de medicamento Medicamentos de la OMS Biblioteca Esencial Dicloverina No
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Anticidos Hidroxido de aluminio Carbonato de clcio Hidroxido de magnesio Bicarbonato sdio
Los anticidos con aluminio y magnesio se utilizan para el alivio sintomtico lcera pptica ERGE Favorece la curacin de ulceras duodenales
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Nombre de medicamento Medicamentos de la OMS Biblioteca Esencial Hidroxido de Aluminio Carbonata de Calcio Hidroxido de Magnesio Bicarbonato de Sdio No No Si No
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Protectores de la mucosa Salicilatos de bismuto Sucralacina
Nombre de medicamento
Medicamentos de la OMS Biblioteca Esencial
Salicilatos de Bismuto No Sucralacina No
SEGURIDAD
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AGENTES MICROBIANOS
FRMACO RAMS
Amoxicilina
BNusea, vomito, diarrea. CNusea, vmito, dispepsia,
CONTRAINDICACIONES PARTICULARES
Hipersensibilidad al frmaco Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco. Precauciones: Insuficiencia heptica y renal
Claritromicina dolor abdominal, diarrea, urticaria, cefalea
Vrtigo, cefalea, nusea, Bvmito, anorexia, clicos, lcera pptica, psoriasis, Metronidazol diarrea, calambres porfiria, glaucoma abdominales, depresin, insomnio Haga clic para modificar diarrea, de subttulo del Nusea, vmito, el estilo patrnfotosensibilidad y D reacciones alrgicas graves. En los nios Tetraciclina produce defectos en el No usar en menores de 10 aos esmalte, retraso del crecimiento seo y pigmentacin de los dientes. 4/22/12
ANTISECRETORES Inhibidores de la bomba H+/k+-ATPasa de protones Frmaco Eventos Adversos Contraindicaciones Los efectos adversos derivados de su baja Buso son deeescasa importancia, la edad Esomeprazol incidencia independientes de paciente. Entre los Cdelencuentran diarrea, mas comunes nauseas/ Pantoprazol se Bvmitos, dolor de cabeza y dolor abdominal. El uso crnico de estos Lansoprazol frmacos produce hipergastrinemia,. Omeprazol RabeprazolB Antagonistas del Receptor H2 de histamina Cimetidina Son de escasa importancia y de baja Precauciones con: En frecuencia. Entre los ms comunes lactantes y ancianos Ranitidina cabe destacar diarrea, fatiga, reducir la dosis por B Famomitidin estreimiento, dolor de cabeza y dolor presentar aclaramiento a muscular. Efectos adversos de mayor renal reducido relevancia se atribuyen a la Nizatidina cimetidina(galactorrea, ginecomastia), cuando se utilizaba en dosis altas. Roxatidina Hipersecrecin cida de rebote. 4/22/12
PROTECTORES DE LA MUCOSA Frmaco Sucralfato Evento Adverso Contraindicacion Frmaco seguro de poca Evitar administracin toxicidad. Solo se ha conjunta con anticidos Bdescrito extreimento en unque contengan aluminio. 2% de los casos. Precauciones: Pacientes con insuficiencia renal controlar su empleo por la toxicidad de aluminio. No administrarse conjuntamente con comida o anticidos. Por su accin sobre la contractilidad uterina, estn contraindicadas en las mujeres gestantes o que deseen quedar embarazada No usar en nios o adolescentes que tengan o se estn recuperando de varicela o gripe. Ajustar las dosis en insuficiencia
Anlogos de las Su efecto adverso ms prostaglandinas: frecuente es la diarrea, que Misoprostol en ocasiones puede requerir la supresin del tratamiento. La incidencia de diarrea es dosis dependiente, presentndose hasta en el 39% de los pacientes Sales de bismuto : Se consideran frmacos subcitrato de seguros en las dosis. Su bismuto, efecto adverso ms subsalicilato deC frecuente es el 4/22/12 bismuto estreimiento (3-4%)
ANTIACIDOS
FRMACO RAMS CONTRAINDICACIONES PARTICULARES
Compuestos de Magensio
Formacin de sales no absorbibles con aniones del tubo digestivo, originando diarrea
Puede desencadenar depresin del SNC y arritmias en caso de insuficientes renales, reaccion con acido clorhidrico y acumulacin
Compuestos de Aluminio
Hipofosfaturia e hipofosfatemia, con anorexia Pacientes con insuficiencia renal, malestar general, debilidad causar neurotoxicidad muscular y osteoporosis
Combinacin Haga clic para modificar el estilo de subttulo del Magnesio / patrn Efecto Laxante Aluminio Bicarbonato Sodico Absorcin excesiva de este, da lugar alcalosis metablica con alcalinizacin de orina. Uso no recomendable Induce distensin abdominal y flatulencias
4/22/12 Carbonato de Estreimiento, Distensin
A Comparison of Two Therapeutic Strategies for the Treatment of Aspirinassociated Peptic Ulcers
Obtenido de: ClinicalTrails.gov This study has been completed. Sponsor: Information provided by: ClinicalTrials.gov Identifier: Kaohsiung Veterans General Hospital. Kaohsiung Veterans General Hospital. NCT01353144
EligibilityAges Eligible for Study: 18 Years and older Genders Eligible for Study: Both Accepts Healthy Volunteers: No http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01353144? 4/22/12 term=peptic+ulcer&rank=7
Purpose:
Esomeprazole plus aspirin Enrollment: 232 compared with esomeprazole alone for the Study Start Date: June 2007 treatment of aspirin-related peptic ulcers.
Study Completion Date: May 2008
Arms: Assigned Interventions esomeprazole (40 mg/day) for 8 weeks, Active Comparator esomeprazole (40 mg/day) plus aspirin (100 mg/day) for 8 weeks. Criterios de inclusin:
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Detailed Description: The aims of this study are to compare esomeprazole plus aspirin with esomeprazole alone in the treatment of aspirin-related ulcers. Patients with aspirin-related peptic ulcers are randomized to receive esomeprazole (40 mg/day) plus aspirin (100 mg/day) or esomeprazole (40 mg/day) alone for 8 weeks. Follow-up endoscopy was carried out at the end of the eighth week. The primary end point was the healing 4/22/12 of
Esomeprazole Versus Pantoprazole to Prevent Peptic Ulcer Rebleeding

Sponsor: Lotung Poh-Ai Hospital Collaborator: Tomorrow Medical Foundation Information provided by: Lotung Poh-Ai Purpose Haga clic para modificar el estilo HospitalClinicalTrials.govto compare de clinical The aim of this study is Identifier: the subttulo NCT00881413del patrn effectiveness of intravenous esomeprazole and
pantoprazole in preventing recurrent bleeding in the patients with high-risk bleeding peptic ulcers after successful standard endoscopic hemostasis.
Condition Peptic Ulcer Intervention Drug: Esomeprazole Drug: Phase Phase IV
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Study Type: Interventional
Arms
Assigned Interventions
Study Design: Esomeprazole: Drug: EsomeprazoleIntravenous ExperimentalHighAllocation: Randomized esomeprazole (Nexium, AstraZeneca, dose esomeprazole Sodertalje, Sweden) is administered with Endpoint Classification: 80mg Study Intervention: Drug: Efficacybolus and 8mg/hr infusion for 72 Esomeprazole hours. After 3 Intervention Model: Parallel Assignment days, patients receive oral esomeprazole 40 mg (Nexium, Masking: Double Blind (Subject, Caregiver) AstraZeneca, Sodertalje, Sweden) for 2 months Primary Purpose: Treatment Other Name: Nexium
Pantoprazole: Active Drug: PantoprazoleAfter successful DoublePantoprazole in Preventing Peptic Ulcer Recurrent Bleeding: a ComparatorHigh-dose endoscopy, intravenous pantoprazole Blind Randomized Trial pantoprazole (Pantoloc, Nycomed GMBH, Konstanz, Intervention: Drug: Germany) is administered with 80mg bolus Pantoprazole and 8mg/hr infusion for 72 hours. After 3 days, patients receive oral pantoprazole 40 mg (Pantoloc, Nycomed GMBH, Oranienburg, Germany) for 2 months Other Name: Pantoloc
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Official Title:Clinical Effectiveness of Intravenous Esomeprazole Versus
Descripcin detallada: Hemostasia endoscpica y el inhibidor de la bomba de protones (PPI), constituyen la piedra angular en el manejo de la hemorragia por lcera pptica (PUB), que sigue siendo una enfermedad prevalente asociada con una morbilidad y mortalidad. Efectividad clnica de la PPI en el manejo de pacientes con PUB ha sido establecida por la evidencia convincente derivado de una serie de ensayos aleatorios. Sin embargo, si los Eligibility IBP diferentes son igualmente eficaces no se ha Ages investigado. Esomeprazol, el S-ismero de Eligible for Study: 18 Years and older Genders Eligible for Both omeprazol, puede alcanzar ms rpido, ms Study: profundo la Accepts Healthy supresin cida constante que otros No Volunteers: sigue sin determinarse si la superioridad IBP, pero 4/22/12 de la eficacia farmacolgica puede traducirse en
Criterios de inclusin
WHO clic para modificar el estilo de Haga Model List of subttulo del patrn Essential Medicines 17th list (March 2011)
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Antagonistas del receptor H2 Ranitidiana/Ranitidine Seccin Formulacin Enfermedad/indi- Criterios de

cacin inclusin
Anticidos y Forma En el Square box: otros farmacuticatratamiento de Considerado medicamento y ulcera pptica el mejor del s concentraci grupo por el antiulcerosos n comit de expertos, Inyeccin: Abril 2003 25 mg/ml en Nota: 2-ml remplazo a la El Comit de Expertos ha solicitado una mpula. cimetidina revisin de la Tableta: Aadido: la efectividad comparativa y la seguridad, por http://apps.who.int/emlib/MedicineDisplay.aspx?Language=EN&MedIDName=428%40ranitidine 150mg 2003 4/22/12 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD002296/abstract;jsessionid=17241B6DF03E518 la posible supresin de este (como clase de medicamentos en su prxima reunin.
Antagonistas del receptor H2 Ranitidiana/Ranitidine Nios Formulacin Enfermedad/indic Criterios de Seccin

a-cin inclusin
Anticidos y Forma otros farmacutica medicament y os concentraci antiulcerosos n
Square box
El Comit de Expertos ha solicitado una Liquido oral: revisin de la la efectividad comparativa y la seguridad, por 75mg/5-ml la posible supresin de este [c] http://apps.who.int/emlib/MedicineDisplay.aspx?Language=EN&MedIDName=428%40ranitidine clase de medicamentos en su prxima reunin. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD002296/abstract
4/22/12
Inhibidores de la bomba de protones Omeoprazol/Omeoprazole

Seccin Formulacin Enfermedad/indi cacin Criterios de inclusin
Anticidos y Forma otros farmacutica medicament y os concentraci antiulcerosos n
Square box Aadido: 2009
Polvo para solucin oral: 20mg, 40mg sobres http://apps.who.int/emlib/MedicineDisplay.aspx?Language=EN&MedIDName=516%40omeprazole Forma de 4/22/12 dosificacin
Anlogos de la prostaglandina Misoprostol

Oxitcicos
Forma En la La induccin farmacuticainduccin de del parto a y parto veces es concentraci prematuro necesario pro n *Para el razones de manejo del seguridad Tableta: aborto para la 200 g* incompleto y madre o el aborto nio Tableta involuntario Fecha de http://apps.who.int/emlib/MedicineDisplay.aspx?Language=EN&MedIDName=428%40ranitidine vaginal: 25 adicin: 4/22/12 g 2005
Anticidos Hidrxido de aluminio/aluminium hydroxide

Seccin Formulacin Enfermedad/ind icacin
Criterios de inclusin
Anticidos y Forma Tratamiento Los otros farmacutica sintomtico anticidos medicament y para ulcera y son os concentraci no ulcera considerados antiulcerosos n pptica, de un esofagitis, beneficio Liquido reflujo mnimo o no oral: 320 gastroesofgi lo mg/5 ml co suficienteme Tableta: nte eficaz 500mg para justificar su 4/22/12 http://apps.who.int/emlib/MedicineDisplay.aspx? uso como Language=EN&MedIDName=16%40aluminium hydroxide
Anticidos Hidrxido de magnesio/magnesium hydroxide

Anticidos y Forma Tratamiento Puede aliviar otros farmacuticainicial los sntomas medicament y relacionado de la os concentraci con los dispepsia antiulcerosos n sntomas de ulcerosa y no la erosiva por Liquido enfermedad reflujo oral: 550 acido pptica gastroesofgi mg de oxido co http://apps.who.int/emlib/MedicineDisplay.aspx? Fecha de de Language=EN&MedIDName=194%40magnesium hydroxide 4/22/12 magnesio/10 adicin:
Cuadro bsico
Anticidos Antagonistas Inhibidores de Protector de la del receptor H2 la bomba de mucosa protones
Aluminio (T/SO) Aluminio y magnesio (T/SO)
Ranitidina Esomeprazol Sucralfato (T) (G/T/Jarabe) (T) (SI) Omeoprazol o pantropazol (SI/ mpulas) Pantoprazol o rabeprazol u 4/22/12 omeoprazol
Futuro de la Teraputica
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4/22/12
http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01353144?
4/22/12
ER l estilo V e O ar c TR modifi N a O ar p C
g Ha a ic cl
AS SI
de
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Desarrollo Histrico
Antes de 1975, los enfermos graves de lcera pptica (una dolencia frecuente) pasaban por el quirfano. Tras un largo periodo de investigacin centrada en los mecanismos biolgicos de ese tipo de enfermedades, se encontraron tratamientos mdicos eficaces. Ello supuso un hito que acab por hacer innecesaria la ciruga, gracias tambin al descubrimiento de que buena parte de las ulceraciones tenan su origen en una bacteria que poda combatirse con antibiticos. 12
2/ 2 4/
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1 semana de triple terapia es suficiente para cicatrizar la lcera, y adems erradicar la bacteria, o si se debe prolongar el tratamiento antisecretor algunas semanas ms. ??
Gisbert y col. en artculos publicados en 1997 y 1998, aseguran la suficiencia de tratamientos de siete das, tanto para la erradicacin como para la cicatrizacin del brote ulceroso. El tratamiento recomendado como primera eleccin consiste en una terapia triple con un inhibidor de la bomba de protones y 2 antibiticos durante 7 das. se aconseja el empleo de claritromicina y amoxicilina.
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Teraputicas.
2 /1 2 Bibliografia:http://consultorsalud.com/bibliot /2 4 eca/Guias/Enfermedad%20acido
Inhibidores de la Bomba de Protones vs. Bloqueadores del Receptor H2
Mecanismo: Actan bloqueando irreversiblemente la ATPasa de membrana. (Enzima responsable de la secrecin de iones H+) inhibiendo la secrecin acida. Inhiben crecimiento de H.Pylori y es eficaz en ulceras duodenales por AINEs.
2 /1 2 Mas eficaz.No /2 4 comprovado
se
ha que
Mecanismo: Suprime la secrecin de acido clorhdrico producida por las clulas del estomago. Eficaz en prevencin de ulcera duodenal cuando se administran AINEs. No evita la aparicin de lesiones gstricas a dosis estndar. No tiene efecto sobre H. Pylori.
Es un anlogo estable de la
Usar Misoprostol?:
prostaglandina E1
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Enfermedad Acido Peptica Completa

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Enfermedad acido pptica

Causa bsica de la ulceracin pptica

de jugo gstrico en relacin con el grado de proteccin que proporcionan

ms proteccin mediante la alcalinidad de la secrecin pancretica

Productos qumicos exgenos

Secrecin de clulas mucosas -Interaccin con HCO3 (duodeno, antro)

Incrementa la liberacin de histamina y gastrina

por las clulas G antrales

activadas por el SNC la liberacin de histamina por las clulas

En el epitelio subyacente digerir las clulas

DEFENSAS GASTRICAS CONTRA EL ACIDO

Fases de regulacin nerviosa de la secrecin gstrica:

Posibilidades de actuacin farmacolgica

como la tetraciclina junto con otros agentes para destruir a la bacteria

la secrecin cida usando agentes antisecretores

el cido usando agentes anticidos la mucosa usando agentes

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Inhibidores de la bomba H+/K+-ATPasa. Antagonistas de los receptores H2 de histamina

Inhibidores de la bomba H+/K+-ATPasa de protones

Se estudian: Tenatoprazol Soraprazn

Omeprazo Pantopraz l 20 Lanzopraz ol 40 Esomepra ol 30 zol 20 Rabeprazo l 20

Antagonistas del receptor H2 de histamina

Antagonistas del receptor H2 de histamina

Antagonistas del receptor H2 de histamina

Antagonistas del receptor H2 de histamina

de administracin oral y parenteral. rpida. de primer paso heptico. no muy alta.

aprobado para el tratamiento de algunas enfermedades gastrointestinales

Anlogos de Prostaglandinas: farmacocintica

Anlogos de Prostaglandinas: farmacodinamia

la mucosa e inhibe la secrecin de

Anlogos de Prostaglandinas: farmacodinamia

de secrecin de electrolitos intestinales y secreciones gastrointestinales, la motilidad intestinal y contracciones uterinas

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

FRMACOS UTILIZADOS PARA TRATAR LA ENFERMEDAD ACIDO PPTICA

FRMACOS PRESENTES EN LA LISTA DE MEDICAMENTOS ESENCIALES Y EN EL CUADRO BSICO

Compuestos de bismuto Claritromicina Metronidazol

Solucin inyectable: 40 mg en mpula de 10 ml Tableta, gragea o 4/22/12 capsula: 20 mg

OMS Tableta: 200 microgramos *aborto incompleto, prevencin hemorragia posparto

Diciclomina Hidrxido de aluminio

Tableta: 200 mg Suspensin oral: 350 mg/5 ml

** En calcio 300 mg4/22/12

Erradicacin de Helicobacter pyloripara modificar el estilo de Haga clic

De acuerdo al consenso del NIH, existe una

relacin causal entre Helicobacter pylori y ulcera pptica.

Dado que la erradicacin del Helicobacter

La dificultad no esta en decidirse eliminar el 4/22/12

agente, si no en determinar cual ser el mejor

Compuestos de bismuto + IBP

Karen Baxter. Stockleys Drug Interactions. 8th

la absorcin de los compuestos de bismuto se incrementar por la disminucin de la acidez gstrica.

Antihistamnicos + receptores antagonistas H2

Fexofenadina + Antacidos o Omeprazol

Inhibidores de la bomba de protones + anticidos

Sndrome de Leche y Alcalinos

Inhibidores de la Bomba de Protones + Comida

La comida reduce modestamente la biodisponibildad de Lansoprazol y Esomeprazol, pero no de Omeprazol y Pantoprazol.

Inhibidores de la Bomba de Protones + Jugo de Toronja

4/22/12 8th edition. Pharmaceutical Press. USA.

Frmacos empleados para tratar la enfermedad lcero pptica

Gua de la Anticidos AntimuscarinicosPrctica Clnica,

Amoxilina Compuestos de bismuto Claritromicina Metronidazol Tetraciclina

Antimicrobianos Amoxilina Compuestos de bismuto Claritromicina Metronidazol Tetraciclina

Su uso disminuyo tras la llegada de IBP

Metronidazol 50mg c/12 hrs