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ANESTESIA

Facilitador: Lic. Jos Luis Zerpa Morales

CLASIFICACIN DE LA ANESTESIA

A. General inhalatoria

Agentes halogenados

A. Anestesia general
Balanceada A. General endovenosa O2 y NO2 Narcticos Ketamina

Disociativa

A. Conductiva mayor
B. Anestesia conductiva

A. Conductiva menor

A. tpica A. infiltrativa A. troncular A. plexo A. Peridural o epidural A. Sudural o raqudea A. Caudal A. Silla de montar

Maquina de anestesia

Manmetros O2, NO2, Aire Monitoreo

Vaporizadores de agentes halogenados Soporte vital ventilador Circuito de anestesia

Filtro de CO2 cal sodada

ANESTESIA CONDUCTIVA

ANESTESIA CONDUCTIVA PERIDURAL O EPIDURAL

ANESTESIA CONDUCTIVA SUD-DURAL O RAQUIDIA

ANESTESIA CONDUCTIVA CAUDAL

ANESTESIA CONDUCTIVA REGIONALES


PLEXO

INFILTRATIVA TRONCULAR REGIONAL ENDOVENOSA

DROGAS EN ANESTESIA
Hipnticos: Este grupo de drogas comprenden a aquellas que tienen la propiedad de producir prdida de la conciencia, con un estado similar al sueo fisiolgico. Tiopental sdico: (Nesdonal, Pentotal )Barbitrico de accin ultra corta presentacin : amp. de 1gr. y 500 mg Propofol: (Anespro, Diprivan, profol) Se emplea en la induccin y en el mantenimiento anestsico accion mas lenta presentacin amp. de 10 a 20 ml con 10 mg/ml. Diazepan: (Talema, Valium). Benzodiazepina. Se emplea en premedicacin, induccin y mantenimiento anestsico. Presentacion amp. de 2 ml/10 mg Midazolan : (Doricum, Sedoz) Benzodiazepina. Se emplea en premedicacin, induccin y mantenimiento anestsico. Fuerte efecto amnsico presentacion amp. de 15mg/3ml, 5mg/ml Ketamina: (Ketalar)Anestsico Disociativo. Se emplea en la Induccin y en el Mantenimiento anestsicos, as como para sedacin y analgesia cutnea. Puede producir alucinaciones visuales y/o auditivas. Presentacin Frasco-amp.10 ml (50 mg/ml). Droperidol : Neuroleptico. Se emplea en premedicacin, induccin y mantenimiento anestsico amp. de 10 ml/ 25 mg (2,5 mg/ml)

DROGAS EN ANESTESIA
Analgsicos Narcticos: Disminuyen el dolor y producen sedacin. Pueden tener efectos secundarios indeseables como depresin ventilatoria Paro Respiratorio. Fentanyl: ampolla de 2 y 10 ml. (50 mg. /ml). Remifentanyl: (Ultiva; Glaxo )presentacin amp. de 2mi con 4mg. Thalamonal: Mezcla de fentanyl y droperidol Morfina: Presentacin amp. 1ml /10mg Nalbufina: (Nubain) amp. de 1ml/10mg.

DROGAS EN ANESTESIA
ANESTESICOS INHALATORIOS : ( Halogenados )Son agentes lquidos que administrados con un vaporizador, producen en el paciente perdida gradual de la conciencia y cierto grado de analgesia con relajacin muscular . Pueden emplearse en anestesia general con el paciente intubado o con mscara para complementar la analgesia de una anestesia local. Actualmente en nuestro medio se emplean: Halotano(Fluothane): Enfluorano ( Ethrane) Isofluorano(Forane,Aerane) Desfluorano (Supraner) Sevofluorane. ( Sevorane*)

Al usar estos agentes debe contarse con un eficiente Sistema de Extraccin de Gases para no contaminar al personal de quirfano tras su uso repetido.

DROGAS EN ANESTESIA
ANESTESICOS LOCALES. Solucin al 1 %, al 2 %, y al 5% (Hiperbara), en Jalea, en LIDOCANA ( Cifarcaina o Xilocaina). Spray, o Viscosa para uso oral BUPIVACAINA (Mrcaine, Al 0,25 %, al 0,5 % y al 0,75 %. Este anestsico tiene una Sensorcaine.Duracaina ) duracin de accin 3 a 4 veces mayor que la Lidocaina Los Anestsicos Locales a menudo se emplean combinndolos con otros frmacos a fin de mejorar o prolongar su efecto anestsico, as tenemos que se pueden asociar a:

ADRENALINA. - Prolongar la duracin del efecto del Anestsico. - Reducir la aparicin de signos de intoxicacin por anestsicos locales al ser estos absorbidos al torrente sanguneo en menor cantidad y mas lentamente. BICARBONATO -Disminuir la duracin del Periodo de Latencia. DE SODIO. - Incrementar la intensidad y duracin del bloqueo nervioso sensitivo. Incrementa tambin el Bloqueo Motor. - Disminuir la irritacin y dolor a nivel de la zona de piel inyectada. CLONIDINA y Se aaden a los Anestsicos Locales con el fin de incrementar la NARCTICOS intensidad de la analgesia, as como de prolongar su duracin de accin. * (Meperidina, Morfina, Fentanyl, etc) HIALURONIDASA Esta es una enzima que separa las uniones de las clulas de los tejidos ( Wydaser). permitiendo que el Anestsico Local difunda ms fcilmente en los tejidos por lo cual se incrementa su efecto farmacolgico.

DROGAS EN ANESTESIA
Relajantes Musculares: Este trmino define en Anestesia a aquellos frmacos que impiden la Transmisin Neuromuscular, provocando imposibilidad transitoria para la contraccin de la musculatura estriada. Estos se emplean en Anestesia para: 1. permitir la intubacin endotraqueal. 2. producir relajacin muscular (intraoperatoria) de los msculos abdominales para ciruga de abdomen.

Relajante Succinilcolina

Nombre comercial Scoline

Inicio accin 30 seg 3 min.

Duracin 4 a 6 min 40 a 65min 30 min

Presentacin Fco amp 20mg/ml Amp. 2ml/4 mg. Fco.amp5ml/50 mg.

Bromuro de pancuronio Pavulon

Vencuromio
Bromuro de rocuronio Besilato de atracurio

Norcuron
Esmeron Tracrium

3 min.
3min. 3min.

25 a 30 min Amp liof. 4mg


20 a 25 min Fco amp 5 ml/50mg

DROGAS EN ANESTESIA
Vasopresores: Tambin llamados vasoconstrictores. Todas ellas son drogas que reducen el calibre de los vasos sanguneos permitiendo aumentar la tensin arterial. Estas drogas pueden incrementar la actividad del corazn, (frecuencia y fuerza de contraccin) promovindose as a una mayor elevacin de la presin arterial al sumarse ambos efectos.
EFEDRINA: ampollas de 1 ml. con 25 o 50 mg. Simpaticomimtico con efectos a, BETA 1 Y 2. Efecto vasopresor y broncodilatador. Aumenta el gasto y la frecuencia cardiaca. ampollas de 1 ml. con 10 mg. Nombre comercial del Clorhidrato de Metilefrina. Incrementa la T/A sin mayor efecto sobre la frecuencia cardiaca.

EFFONTIL:

ADRENALINA o amp. de 1ml. con 1mg. Principal catecolamina producida por el EPINEFRINA: cuerpo. Fuerte efecto vasoconstrictor (ALFA) as como estimulante cardiaco (BETA 1). Se emplea asociado a Anestsicos locales y en RCCP especialmente. Tambin tiene uso en reacciones alrgicas severas y como broncodilatador. Al contacto con la luz cambia de incolora a color mbar, no significando ello perdida de su potencia.

DROGAS EN ANESTESIA
Drogas Cardioactivas: Mencionamos en esta seccin aquellas que modifican la funcin del corazn aumentando su frecuencia o su fuerza de contraccin.

ATROPINA:

amp. 1ml con 0,5mg. o fco. Amp. de 1ml. con 1 mg. Anticolinrgico. Se emplea en Premedicacin para desecar las secreciones orales y de vas areas. Incrementa la frecuencia cardiaca. A altas dosis puede producir irritabilidad del SNC. Se asocia a la Neostigmina para la reversin del bloqueo neuromuscular.

DOPAMINA:

amp. de 10ml. con 240 o 250mg. Catecolamina natural con efecto alfa, beta y Dopa, por lo que posee efectos vasocontrictores, asi como sobre la frecuencia, y fuerza de contraccin cardiaca y sobre la diuresis.

DROGAS EN ANESTESIA
Drogas para Reversin: Con este trmino se agrupa a un conjunto de diversas drogas que se emplean en anestesia para contrarrestar el efecto de otros medicamentos (hipnticos, narcticos o relajantes musculares) una vez que se desea "despertar" o revertir al paciente.

NEOSTIGMENE Prostigmine): amp. 1ml con 0,5mg. Permite contrarrestar el efecto de los Relajantes Musculares Despolarizantes (descurarizar). Debe tenerse cuidado al administrarlo ya que produce disminucin de la Frecuencia Cardiaca (bradicardia) por eso se emplea combinado con Atropina (generalmente en una misma jeringa de 10 20 ml.), y se debe administrar muy lentamente y diluido. NALOXONA (Narcan ,xogonin): amp. de 1 ml con 0,4 mg. Antagonista especifico de los Narcticos. Este frmaco tiene diversos usos en Anestesia: 1. Revierte depresor sobre la conciencia y sobre la respiracin que ejercen los narcticos 2. Contrarresta el efecto segundario de los narcoticos como las nauseas y el prurito FLUMAZENIL (Lanexate R): amp. de 5 ml con 0,5 mg (0,1 mg/ ml). Antagonista especifico de las Benzodiazepinas. (diazepan, midazolan, etc.)

GRACIAS