UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES DE IZTACALA SEDE HOSPITAL ESPAOL CURSO POSTECNICO DE ENFERMERA PEDIATRICA

INTEGRANTES: Enf. Doris del Carmen Cartas Laija Enf. Martha Eugenia Sosa Hidalgo Enf. Mara Mestas Gmez

CUIDADOS AL CATETER
INTRODUCCION Para elegir el catter ms adecuado para cada caso particular es necesario conocer toda la variedad de stos; de corta estancia o temporales, as como la compresin de sus caractersticas fsicas, del material en que estn elaborados, sus ventajas y desventajas, y los tiempos en que permanecern en los pacientes.

INTRODUCCION
Los catteres de estancia prolongada en tratamiento quimioterapetico, han ganado una amplia aceptacin como forma de cuidado importante y moderna del nio con cncer. Se ha logrado la administracin adecuada de tratamientos frecuentes y prolongados de quimioterapia, soporte nutricional, uso de antibiticos, lquidos y componentes sanguneos.

CATETER
Existen dos tipos principales de catteres permanente: Externos tunelizados Los totalmente implantados o de puertos En la actualidad, la insercin de stos catteres es uno de los procedimientos ms realizados por el mdico.

CATETER
CONCEPTO Es un tubo de material bio-compatible, con longitud, French y lmenes de uso variable. Los catteres tienen diversas longitudes y varias configuraciones del lumen. El cuerpo del catter tiene marcas externas en cms., que permiten la ubicacin anatmica correcta del catter,

CATETER
,para reducir la posibilidad de perforacin del vaso sanguneo, los orificios se encuen tran en su extremo distal con vas de acce so individuales ubicadas aproximadamente a dos cms., una de otra y giradas a 90 grados del cuerpo del catter, para reducir la Mezcla de infusiones.

CATETER
OBJETIVO GENERAL Proveer y establecer una serie de acceso a la circulacin venosa central, transitoria y adecuada.

CATETER
PRINCIPIOS GENERALES Una posicin adecuada facilita el abordaje de la vena. Los cuidados especiales facilitan la vida del catter. Una buena localizacin anatmica nos proporciona seguridad.

TIPOS DE CATETERES
Existen catteres externos de corta es tancia, de un lumen o de mltiples lume nes por lo general son radiopacos vara de 2 a 4 French. Para la hemodilisis en los nios o en las urgencias, en adultos se utiliza de hasta 12 French.

TIPOS DE CATETERES
Dentro de los diferentes tipos de catteres podemos mencionar los siguientes: Catter de lumen Catter de mltiples lmenes Catter externo de estancia prolongada o permanente. Catter tipo Broviac Catter tipo Hickman Catter tipo Groshong

TIPOS DE CATETER
CATETER DE LUMEN Consiste en un tubo de poliuretano que termina en un conector provisto de un tapn. Puede usarse para infundir medicamentos o lquidos en forma intermitente o continua. El catter venoso central de un lumen se emplea para infusiones en una vena central de gran calibre.

TIPOS DE CATETER
CATETER DE MULTIPLES LMENES Este catter multiplica las ventajas del catter de una luz. El numero de luces puede variar de dos a cuatro, lo que hace posible la utilizacin con varios fines teraputicos. Los conectores mltiples permiten administrar medicamentos, infusiones, tomar muestras de sangre, reemplazar lquidos y monitorizar la presin venosa central.

CATETER
MATERIAL Y EQUIPO PARA LA CURACIN DEL CATETER: Gorro y cubrebocas Guantes estriles Gasas de 5 o 7.5 cms,. Heparina 1000 u. Solucin fisiolgica Solucin antisptica Equipo de infusin Micropore o apsito transparente

PROCEDIMIENTO PARA LA CURACION DEL CATETER

Lavado de manos Retiro de la curacin Limpieza del rea cutnea en torno al catter Solucin yodada desde la entrada del catter a su trayecto externo Realizar movimientos Eliminar el exceso de antisptico Colocar gasa debajo del catter Dejar constancia de la curacin con fecha y nombre de la enfermera

MATERIAL Y EQUIPO PARA INSTALACION

Juego de insercin Catter venoso central Solucin parenteral Gasas y torundas estriles Anestsico local simple al 2% Sutura y equipo para fijacin

PROCEDIMIENTO PARA LA INTALACION

Orientacin psicolgica del paciente

Colaboracin con el medico segn los pasos a seguir

ACCIONES DE ENFERMERIA
Posicin correcta del paciente Facilitar el empleo de los catteres Conectar el equipo de infusin intravenosa Mantener asepsia del catter Anotar el nombre del medico y hora Cambiar los apositos cada 48 horas con tcnica estril

CAUSAS DEL RETIRO DEL CATETER

Hipertermia Inflamacin Mal posicin del catter Revisar el catter Cultivo de la punta del catter Detectar complicaciones

COMPLICACIONES
Hematoma en el sitio de puncin Infeccin local o generalizada Flebitis Arritmias Rotura y embolia del catter Perforacin miocrdica Sobrecargas de lquidos

CARACTERISITICAS PARTICULARES SEGN EL SITIO DE PUNCION VENOSA CENTRAL

SITIOS DE INSERCIN
Yugular interna Subclavia Baslica Ceflica Braquial Umbilical Femoral

YUGULAR EXTERNA

Yugular interna y externa

Vaso grande Fcil de localizar Incomodidad para el paciente. Dificultad para mantener el parche adhesivo.

YUGULAR INTERNA

Baja posibilidad de complicaciones

Alta probabilidad de infeccin

Subclavia
Vaso grande Cerca del apndice pulmonar.

Baja probabilidad de infeccin ( Neumotrax )

Fcil de curar.

 BASILICA
Pocas complicaciones Aumenta la incidencia de flebitis. Se puede acodar fcilmente por movimiento del brazo.

Ceflica Ceflica ceflica ceflica

Fcil acceso

CEFALICA
Mayor incidencia de flebitis. se puede compartir con la clavcula por la posicin anatmica

Baja probabilidad de complicaciones

Mediana ante braquial

baslica


Fcil acceso

BRAQUIAL
Aumenta la frecuencia de flebitis. se puede acodar.

UMBILICAL
Posibilidad significativa de complicaciones

Fcil acceso

Rpida ubicacin. Se pueden utilizar en Catteres largos.

FEMORAL
Fcil acceso. Disminuye la movilidad del paciente. Vaso grande Aumenta la posibilidad de trombosis, flebitis e infecciones.

CATETER INTRAVASCULAR DE CORTA PERMANENCIA

Es un catter venoso central principalmente de material de plstico y poliuretano, se recomienda utilizar solo por 30 das.

CATETER INTRAVASCULAR DE LARGA PERMANENCIA

Es un catter venoso central de material de silicn, se puede utilizar hasta por 5 aos, su instalacin es solo quirrgica

TIPOS DE CATETERES CENTRAL

HEPARINIZACION EN CATETERES
El principal riesgo en el uso de catteres es la obstruccin O disfuncin por trombos de fibrina, lpidos o sangre La cantidad de lquido a administrar depende de la longitud del catter.

Heparinizacion en catteres
Existen dos presentaciones de la solucin de heparina: de 1000 u/ml. Y de 5000 u/ml. En la solucin de 5000 u/ml., se tomarn 0.2 ml. De la solucin y se aforar a 9.8ml. De SF. 0.9 % en una jeringa de 10 ml. Hay mltiples protocolos para mantener la permeabilidad del catter y reducir el riesgo de trombosis. los catteres se lavan con solucin salina al 0.9 % y posteriormente se aplica una dosis de heparina o sello de heparina que debe hacerse rutinariamente en todo tipo de catter vascular

Heparinizacion en catteres
Las infusiones de sello o de heparinizacin se realizan en cada una de las vas de catteres externos y los catteres internos desde la extensin de aguja de Huber. En catteres con vlvula tipo Groshong, basta el lavado con SF 0.9 % ( 5 a 10 ml ) en infusin rpida si es conectado inmediatamente a una solucin intravenosa. Se debe realizar la heparinizacin o sello de heparina en todas las vas de catter. En el neonato se recomienda la heparinizacin a 10 u/ml. Con 2 ml.

CATETERES EXTERNOS
Su utilizacin contina con soluciones parenterales, requiere un lavado cada 12 a 24 hrs. Con SF 0.9 % de 2 a 5 ml; posteriormente se debe heparinizar con 10 u/ml. O 10 a 20 u/Kg.; pasas 2ml El catter Groshong solo requiere lavado con SF 0.9 %, 5 a 10 ml y heparinizacin con 2 ml cada semana. Si no se utiliza el catter se debe realizar lavado y sello de heparina cada 21 das. Los catteres con vlvula Groshong se lava con 10 a 20 ml. De SF 0.9 % y se heparinizan cada 21 das. Algunos catteres cuentan con dispositivos tipo pinzas deslizables para ocluir temporalmente los catteres y facilitar el cambio de equipos de venoclisis, conectores y capuchones de goma para inyecciones

PRECAUCIONES
La inyeccin de SF 0.9 % y heparina debe ser en bolo rpido, para evitar el reflujo de sangre al catter y su obstruccin. Al realizar el lavado, procurar no dejar sangre en la lnea o catter. Antes de utilizar medicamentos trombolticos, se deben hacer pruebas de coagulacin y verificar la cuenta de plaquetas La estreptoquinasa puede causar anafilaxia, la uroquinasa puede provocar fibrinolisis sistmica. Hacer una presin excesiva con solucin de uroquinasa puede causar la ruptura de catter. Siempre se utilizarn jeringas de 10 ml. Para evitar una presin excesiva negativa; nunca se debe forzar un catter obstruido. Hay que cerciorarse de que no est cerrada la pinza deslizable; que el catter no est doblado, angulado o fracturado. Nunca se deben utilizar gua metlica para permeabilizar el catter