Osteoporosis

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Dra. Magiollo 27 Octubre 2011 Integrantes: Valentina De la Fuente Isidora Lpez Sofa Moure Mara Paz Munizaga Mara Carolina Taffe 4/22/12

1.- Definicin
Osteoporosis es la reduccin de la masa sea con

deterioro micro arquitectural de tal nivel que deja al hueso en gran riesgo de fractura.

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Osteoporosis secundaria

1.- Enfermedades endocrinas ( ej: Diabetes mellitus ) 2.- Enfermedades hematopoyticas ( ej: Leucemias) 3.- Enfermedades del tejido conectivo(ej: s. de Marfan

4.- Enfermedades inducidas por drogas (ej:

Heparina )

5.- Enfermedades renales ( Ins. Renal. Crnica ) 6.- Inmovilizacin prolongada 7.- Enfermedades gastrointestinales y nutricionales 4/22/12

2.- Epidemiologa

Alta prevalencia en pases desarrollados del hemisferio

norte

En estudios en Chile la prevalencia de osteoporosis se

estima alrededor de un 22%

Bacn et al informan que las tasas de fractura son 3 a 11

veces ms bajas en Chile y Venezuela, comparadas con 4/22/12

3. Consecuencias
La consecuencia principal de la osteoporosis es un

mayor riesgo de fracturas - cadera

- columna vertebral (aplastamiento vertebral) - articulacin de la mueca ( Fractura de Colles)

Habitualmente estas fracturas son dolorosas,

deformantes y pueden llegar a incapacitar

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Otras de las

consecuencias de la Osteoporosis, son la prdida de la estatura y el encorvamiento de la espalda, debidos a la deformacin de las vrtebras de la columna.

La fragilidad de

fracturas de costillas es tambin comn en hombres.

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4. Prevencin
Promover en la poblacin: Una dieta saludable con un aumento en la ingesta de calcio y vitamina D, Disminucin del consumo de txicos Realizacin regular de ejercicio fsico moderado
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Dieta: aumento de Calcio y Vit D

Calcio El consumo diario recomendado Durante la fase de crecimiento 1 gr/da Mujeres posmenopusicas y personas mayores 1,5 gr/da Se encuentra en: -Leche y sus derivados, Mejillones, Almendras, Soja,

Yema de huevo, Higos secos, Cebollas, Judas secas. Vitamina D mantener los niveles adecuados de calcio y fosforo .

Sintetizada por nuestro organismo al exponer la piel al sol Tambin en: Lcteos, Aceites de hgado de pescado, huevo
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Disminuir consumos txicos

Alcohol: disminuye la absorcin de calcio en el

intestino, adems de ser toxico para los osteoblastos ( formadores del tejido seo )

Tabaco: influye en la funcin ovulatoria; se puede

asociar a la menopausia precoz

Cafena: disminuye, al igual que el alcohol, la

absorcin intestinal del calcio

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Revertir hbitos sedentarios

Ejercicios de marcha, saltos, taconeo, carrera suave, subir y bajar escaleras, aerbica, etc.
influyen en el desarrollo y remodelacin de tejido

seo

provocan tensin directamente en el hueso por el

peso que tiene que soportar

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5. Diagnostico
Descartar las formas secundarias de osteoporosis

Cuantificar masa sea trabecular y compacto y

determinar fracturas si las hay ( radiologa simple, absorciografia radiogrfica, densitometria sea )
1.

Marcadores de formacin sea fosfatasas alcalinas Evaluar recambio seo y remodelacin totales (anticuerpo monoclanal), osteocalcina srica
2.

Marcadores de resorcin Hidroxiprolina en orina matinal

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Y adems
Estudiar y valorar el dolor seo, desviaciones de la

columna, fracturas y disminucin de la estatura

Averiguar sobre dieta rica en calcio, tratamiento

estrgenos, antecedentes familiares, enfermedades

Tomar exmenes de orina, calciuria de 24 horas, perfil

bioqumico, etc.

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Densitometra sea
Absorciometria de rayos X de energa dual (DAX) Perdida sea, densidad mineral sea. Exposicin de una parte del cuerpo a una pequea

dosis de radiacin ionizante para producir imgenes del interior del cuerpo. zona distal del antebrazo.

Caderas, zona inferior columna vertebral y a veces indicaciones

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Tratamiento

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a) Bifosfonatos
Son los nicos agentes no hormonales que han demostrado reducir

fracturas.

Pertenecen a la primera lnea de tratamiento en mujeres

postmenopusicas.

Los orales presentan una baja biodisponibilidad; se dan una vez por

semana, o 1 vez al mes. Es importante administrarlos solos, separados de los alimentos, en ayunas, con un volumen suficiente de agua para favorecer su dispersin en el estmago y no ingerir nada en los siguientes 30 min. Se han asociado con esofagitis y osteonecrosis de la mandbula.
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Mecanismo de accin:

Reducen el recambio seo disminuyendo el nmero de

lugares de remodelado activo donde tiene lugar la resorcin excesiva.

Cuando empieza la reabsorcin del hueso que est

impregnado de bifosfonato, ste es liberado y captado por el osteoclasto, deteriorando su capacidad de formar el borde en cepillo, de adherirse a la superficie del hueso y de producir los protones y enzimas lisosmicas necesarios para continuar la resorcin sea. 4/22/12

b) Calcio
El aporte nutricional del calcio es fundamental para la

normalidad sea, pero varia en cada individuo.

El calcio parece favorecer una mejor respuesta a la terapia

estrognica en el periodo de prdida acelerada de la postmenopausia inmediata

La eficacia de la absorcin intestinal de Ca2+ guarda

relacin inversa con la ingestin de calcio, por lo que una dieta con bajo contenido de este elemento genera un incremento compensatorio de la absorcin fraccionaria 4/22/12 debido, en parte, a la activacin de la vitamina D.

 En ancianos y en menopusicas hay disminucin

significativa de la absorcin intestinal del calcio, particularmente en personas con osteoporosis.

El Calcio de la leche y sus derivados tiene buena

biodisponibilidad.

El Calcio es abundante en las espinacas, pero de baja

biodisponibilidad por la alta concentracin concomitante de oxalatos

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 El Carbonato de calcio es la sal que aporta mayor cantidad de

calcio elemental ( un 40% ) ; es el suplemento de Ca ms usado; es bien absorbida pero requiere de acidez gstrica.

El Citrato de calcio tiene muy buena absorcin

No es recomendable una ingesta demasiado alta de calcio

(superior a 150 mg/d), ya que ello puede asociarse a mayor riesgo de fracturas, a disminuir la biodisponibilidad de hierro ingerido y a aumentar los depsitos de calcio en partes blandas, como en las placas ateroesclerticas
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c) Vitamina D

Aumenta la absorcin intestinal de calcio Aumenta la diferenciacin de clulas precursoras Puede estimular los osteoblastos Se requiere para la mineralizacin sea
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d) Estrgenos

1.Prevencion riesgo cardiovascular 2.Prevencin y tratamiento de Osteoporosis

Tratamiento prolongado para mujeres

postmenopusicas
Bloquean la perdida sea rpida propia
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e) Calcitonina
Posee una potente accin inhibitoria de la resorcin

sea a nivel del osteoclasto, que resulta en la disminucin de la velocidad de prdida sea, lo cual es muy notorio en sujetos con elevado recambio.

Presenta mnimos efectos colaterales, como

rubicundez, rash alrgico, nauseas o vmitos

Posee accin analgsica sobre el dolor seo en la

osteoporosis sintomtica.

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Bibliografa

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Gracias!

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