MICOSES OPORTUNISTAS

Micoses oportunistas so infeces cosmopolita causada por fungos de baixa virulncia mas ao encontrar condies favorveis como distrbios do sistema imunolgico desenvolvem poder patognico invadindo os tecidos. Fatores intrnsecos (prprios dos hospedeiro): neoplasias, diabetes, hemopatias, AIDS, velhice, gravidez e todas as doenas que alteram a imunidade celular.

Fatores extrnsecos: Antibioticoterapia, corticosterapia, antiblstico, cirurgias de transplante e ambientes hospitalares contaminados.

Candidase

Micoses Oportunistas

Zigomicoses
Aspergiloses

CANDIDASE CANDIDOSE MONILASE

Agente etiolgico => Fungos do gnero Candida s.p. Candida albicans Transmisso => origem endgena e exgena (intra-hospitalar). O fungo tem poder invasor em pessoas com doenas crnicas, debilitados por tratamento prolongado com antibiticos e drogas imunossupressoras.

Fatores de Virulncia:

Variaes de antgeno de parede Enzimas = proteinases e fosfolipases b Variaes fenotpicas)

PATOGNIA

Mucosa oral (estomatite ou sapinho) placas brancas, isoladas ou confluentes, aderentes mucosa, com aspecto membranoso, rodeadas por halo eritematoso. Pacientes gravemente enfermos e recm-nascidos de me com candidase vaginal.

Fig. 01 - Candidase da mucosa oral

Mucosa vaginal leses semelhantes boca com corrimento. Pacientes grvidas, diabticas ou com teraputica antimicrobiana prolongada. No homem = balanite (infeco da glande) como DST.

Fig. 02 Candidase como DST

Mucosa cutnea leses eritematosas, crostosas e com exsudatos.

Pacientes com deficincias imunodeprimidos.

nutricionais

Candidase sistmica geralmente grave e suas principais localizaes so: rim, crebro, corao, trato digestivo, brnquios, pulmo e sangue.

Sintomas febre, mal estar em geral, dor muscular, erupo cutnea, endoftalmite, endocardites (pacientes com defeitos vasculares, viciados em droga e pacientes imunocomprometidos.

Candidase sistmica: 20%-40% = pacientes com cncer 25% = pacientes que recebem transplante de M.O.

Fig. 03 - Candidase renal

Diagnstico laboratorial = raspado de pele, mucosas, escarro e sangue. Exame direto = hifas septadas com leveduras Cultura (Sabourand glicose) = colnias pastosas, mole de cor creme = clulas leveduriformes e pseudo-hifas.

ZIGOMICOSES
Agente etiolgico (Gnero):
-

Phizopus s.p. Mucor s.p. Absidia s.p.

As micoses produzidas por zigomicetos so denominados de zigomicoses ou mucormicoses. As mucormicoses so geralmente graves. A infeco pode se localizar nos seios paranasais e crebro, pulmes, aparelhos digestivos e em outros rgos. A caracterstica fundamental a invaso dos vasos sanguneos pelas hifas do fungo. A disseminao se faz atravs dos vasos sanguneos, cartilagem nasal e nervos.

Transmisso A infeco s ocorre em pacientes imunodeprimidos e no se conhece a transmisso de pessoa a pessoa, podendo ser por via area, digestiva (pes midos) ou mucocutnea. Diagnstico laboratorial Secrees e tecidos. Exame direto (microscpico) hifas largas e contnuas, no septadas com ramificaes em ngulo reto.

Mucor

Rhizopus

ASPERGILOSE
Agentes etiolgicos: - Aspergillus flavus;

Aspergillus fumigatus; Aspergillus niger; Aspergillus terreus; Aspergillus nidulans; Aspergillus restrictus.
Doena que se localizam nos pulmes, ouvido, S.N.C., globos oculares, vlvulas cardacas e caracterizando-se por leses granulomatoses e necrotizantes. A aspergilose pulmonar uma das manifestaes clnicas mais importantes => Aspergiloma intracavitrio (bola fngica).

A aspergilose raramente ocorre como doena primria em indivduos normais, acometendo indivduos debilitados, imunodeprimidos ou que usam drogas imunossupressoras. Aspergilose alrgica (bronquite) = granjeiros, horticultores e jardineiros. Transmisso Inalao de poeira (propgulos) Habitat natural orgnicos em geral. plantas, solos, materiais

Diagnstico laboratorial: Secrees Exame direto: hifas septadas, ramificadas dicotomicamente, irradiando de um ponto. Cultura: Sabouraud com cicloheximida. Provas sorolgicas:

Fig. 04 Aspergilose pulmonar