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ABDOMEN AGUDO EN PEDIATRIA

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R2 PEDIATRIA

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definicin

Comprende todas aquellas situaciones clnicas donde el sntoma principal es la sensacin dolorosa intensa abdominal. urgencia. por ello un claro motivo de

Representa

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ABDOMEN AGUDO
10%

consulta de Urgencias

5%

terminan exploracin abdominal u hospitalizacin apendicitis aguda es la causa quirrgica ms frecuente, y la gastroenteritis es la causa mdica ms comn

La

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DOLOR
Secundario

a mltiples causas:

Intraabdominales

Extraabdominales.

El

estudio y manejo del dolor abdominal agudo es de gran importancia en toda valoracin de un dolor Abdominal agudo:
Anamnesis Exploracin

Esenciales

fsica

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DOLOR
Abdominal: Origina

en cualquier segmento del tubo digestivo, en cualquier vscera slida o estructura abdominal, del sistema genitourinario, de la columna vertebral, de la piel o estructuras blandas de la pared abdominal.

Extraabdominal: Su

origen puede situarse fuera del abdomen, como puede ser el trax, metabolicas.

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FISIOPATOLOGIA
DOLOR Visceral Somtico Referido

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FISIOPATOLOGIA
Visceral Origen

en los receptores situados en las vsceras huecas o slidas abdominales, en las serosas que las recubren o en el peritoneo visceral. de transmisin lenta (fibras C de las vas aferentes vegetativas) percibe con poca precisin, est mal localizado y es difuso. asocia con frecuencia a manifestaciones vagales.

Dolor Se Se

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FISIOPATOLOGIA
Somtico Origen

o peritoneal:

en los receptores del peritoneo parietal, piel y msculos por las fibras aferentes de tipo A de los nerviosespinales (transmisin rpida) localiza bien, punzante, muy intenso y que provoca una quietud absoluta, originando una clara posicin antilgica

Conducido Se

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FISIOPATOLOGIA
Referido: Origen Se

en regiones alejadas de donde se manifiesta. trata de un dolor de proyeccin cerebral cuyo origen puede ser tanto visceral como somtico.

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DIAGNOSTICO
Anamnesis Semiologa Sntomas

del Dolor fsica complementarias

asociados

Exploracin

Exploraciones

ANAMNESIS

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SEMIOLOGA DEL DOLOR

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SNTOMAS ASOCIADOS

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EXPLORACION FISICA

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EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

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CLASIFICACION SINDROMATICA
SNDROME SNDROME SNDROME SNDROME SNDROME

PERITONEAL OCLUSIVO PERFORATIVO HEMORRGICO DE TORSIN

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SNDROME PERITONEAL

Dolor brusco con exacerbaciones Palidez Diaforesis Taquicardia

Apendicitis, diverticulitis de Meckel, peritonitis primaria

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SNDROME OCLUSIVO
Dolor

constante abolida abdominal

Peristalsis Distensin

Invaginacin

intestinal, malrotacin, tumores, hernia inguinal estrangulada

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SNDROME PERFORATIVO
Abdomen

en madera necrotizante, trauma

enterocolitis

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SNDROME HEMORRGICO
Trombosis Rotura

mesentrica

esplnica o adrenal

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SNDROME DE TORSIN
Ovrica Testicular

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CUADRO CLINICO

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Tres condiciones quirrgicas tienen como primer sntoma el inicio agudo del dolor: vlvulo intestinal, intususcepcin y torsin ovrica modificar el estilo de subttulo Haga clic para
del patrn

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LACTANTES Y PREESCOLARES
Intranquilidad Irritabilidad Palidez Llanto

agudo

Distensin

Preescolar:

refiere dolor abdominal o periumbilical

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ESCOLARES Y ADOLESCENTES
Malestar

general acompaantes

Sntomas Refiere

caractersticas del dolor

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etiologia
Causa

Quirrgicas No

quirrgicas

Frecuentes Infrecuentes

Diagnostico Diferencial Del Dolor Abdominal Agudo por Edad < 1 ao Clico Infantil Gastroenteritis Constipacin IVU Intususcepcin 2-5 aos Gastroenteritis Apendicitis Constipacin IVU Intususcepcin 6-11 aos Gastroenteritis Apendicitis Constipacin IVU Intususcepcin 12-18 aos Apendicitis Gastroenteritis Constipacin Dismenorrea Mittelschmerz (Dolor por ovulacin)

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Volvulus

Volvulus

Volvulus

Enfermedad Plvica Inflamatoria Amenaza de Aborto Torsin testicular / Ovrica Embarazo Ectpico

Hernia Encarcelada Trauma Enf. Hirschsprung Faringitis

Trauma Neumona

Drepanocitosis Prpura HenochSchnlein Linfadenitis Mesenterica

Drepanocitosis Prpura HenochSchnlein Linfadenitis Mesenterica

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ETI OL OGI A

Evaluacin del Dolor Abdominal Agudo

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Evaluacin del Dolor Abdominal Agudo

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Indicaciones para interconsultas por ciruga en nios con abdomen agudo

Dolor

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abdominal severo o creciente con deterioro progresivo bilioso o fecaloide abdominal involuntaria

Vmito

Defensa/rigidez Signos

de prdida aguda de fluidos o sangre dentro del abdomen abdominal significativo de causa quirrgica aguda sin etiologa obvia

Trauma

Sospecha Abdomen

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