Anatoma Plexo Braquial

Introduccin
Fundamental para la realizacin de tcnicas anestsico analgsicas. Inervacin sensitiva y motora extremidad superior, excepto:
Zona adyacente al hombro; supraclaviculares (plexo cervical) Regin interna del brazo; intercostobraquiales (ramos 2 y 3 intercostal)

Origen

ORIGEN

Fibras que lo constituyen

Troncos primarios: inferior, medio y superior Divisiones anteriores y posteriores Fascculos o troncos secundarios: lateral, medial y posterior Ramos colaterales Nervios terminales

Troncos primarios
Superior: C5-C6 Medio: C7 Inferior C8-T1

Troncos secundarios
Fascculo lateral: Divisiones anteriores tronco superior y medio Fascculo medial: divisin anterior tronco inferior Fascculo posterior: tres fascculos posteriores

Terminales
Lateral:
Musculocutneo Raz radial del mediano

Medial:
Cutneo medial del brazo Cutneo medial del antebrazo Cubital Raz cubital del mediano

Posterior:
Axilar Radial

Ramos supraclaviculares
Mixto:
N. supraescapular

MOTORES:
N. Musculo largo del cuello y escalenos N. Torcico largo N. Dorsal de la escapula N. colateral para el frnico N. subclavio

Ramos infraclaviculares
LATERAL
Pectoral lateral*

POSTERIOR
Toracodorsal * Subescapular superior * Subescapular inferior *

MEDIAL
Cutneo medial del brazo Cutneo medial del antebrazo Pectoral medial *

Inervacin motora extremidad superior

Axilar C5-C6
Deltoides: Abduccin, flexin y rotacin interna del brazo (fibras anteriores). Extensin y rotacin interna del brazo (fibras posteriores). Redondo menor: Rotacin externa y abductor del brazo.

Supraescapular C5-C6
Supraespinoso: Abduccin del brazo Infraespinoso: Rotacin externa del brazo, abduccin fibras superiores y aduccin fibras inferiores.

Musculocutneo C5-C6-C7
Coracobraquial: Flexin y aduccin brazo Braquial: Flexin del antebrazo Biceps braquial: Flexin del antebrazo y brazo, supinacin de la mano

Mediano C6-T1
Palmar largo: Flexin del antebrazo y brazo. Supinacin mano Flexor superficial dedos: Flexin mano, 1 y2 falange de los dedos 2-5 Flexor largo del pulgar: Flexin mano y pulgar

Mediano
Pronador cuadrado: Pronacin de la mano Pronador redondo: Pronacin de la mano y flexin del antebrazo. Flexor radial del carpo: Flexin y abduccin de la mano.

Mediano
Flexor profundo delos dedos: Flexin mano y falanges de los dedos 2 y 3. Oponente del pulgar: Oposicin del pulgar Flexor corto del pulgar: Flexin 1 falange del pulgar.

Mediano
Abductor corto del pulgar: Abduccin y flexin pulgar Lumbricales 1-2: Flexin primera falange y extensin segunda y tercera falange de los dedos 2 y 3.

Cubital C8-T1
Flexor cubital del carpo: Flexin y aduccin mano Flexor profundo dedos: Flexin de la mano y falanges de los dedos 4 y 5 Aductor del pulgar

Cubital
Lumbricales 3 y 4: Flexin primera falange y extensin segunda y tercera falange de los dedos 3 y 4. Interoseos dorsales: como lumbricales y abduccin de los dedos Interoseos palmares: Como los anteriores y aduccin de los dedos

Cubital
Abductor del meique Oponente del meique Flexor corto del meique: Flexin primera falange del meique

Radial C5-C8
Triceps braquial: Extensin del antebrazo y aduccin del brazo Braquiorradial: Flexin del antebrazo Extensores radiales corto y largo del carpo: Extensin y abduccin de la mano

Radial
Extensor cubital del carpo: Extensin y aduccin de la mano Extensor de los dedos: Extensin de la mano y dedos Supinador: Supinacin del antebrazo

Radial
Abductor largo del pulgar: Abduccin y extensin del pulgar Extensores corto del pulgar: Extensin y abduccin del pulgar Extensor largo del pulgar: Extensin y aduccin del pulgar

Radial
Extensores del ndice y meique

Inervacin Sensitiva extremidad superior

Inervacin sensitiva

Inervacin sensitiva

RELACIONES ANATMICAS PLEXO BRAQUIAL

Regin supraclavicular

Triangulo posterior del cuello: lmites dados por clavcula, trapecio y ECM

Escalenos
Medio: Tubrculos posteriores apfisis transversas C2-C7, insercin primera costilla tras troncos Anterior: Tubrculos anteriores apfisis transversas C3-C6 a tubrculo de lisfranck

Espacio interescalnico

Desfiladero costoclavicular

Estructuras adyacentes
Vaina derivada de aponeurosis de los escalenos, puede originar septos Nervio frnico Nervio recurrente larngeo Ganglio estrellado Sistema simptico cervical Cpula pleural Espacio epidural

Nervio frnico

Yugular externa

Arteria subclavia

Arteria vertebral

Regin infraclavicular

Regin axilar
Vaina aponeurtica: estructuras vasculares, nervios cubital, radial, mediano y cutneo medial del antebrazo Nervios musculo cutneo y axilar no se encuentran en la vaina

REGION AXILAR
Arteria situada posteromedial al mediano, anterior al radial y anterolateral al cubital.

Arteria axilar
Anterior: fascia clavipectoral , los msculos subclavio y pectoral menor; en un plano ms anterior, se halla el msculo pectoral mayor. Posterior: msculos subescapular, redondo mayor y dorsal ancho. Lateral: msculo coracobraquial Medial: dos primeras digitaciones del msculo serrato anterior; ms inferiormente se aleja del este msculo de forma gradual

Abordajes

En un prximo captulo