Es la incapacidad permanente de lograr y mantener una ereccin, que permita una penetracin satisfactoria.

NIH Consensus Development Panel on Impotence . JAMA 1993:270;83-90

Se estima que la D.E puede afectar a unos 30 millones de hombres en los EE.UU. La prevalencia de la DE aumenta con la edad, pero no es necesariamente una consecuencia de la edad. La DE es un importante problema de salud que puede estar infradiagnosticada, ya que tanto pacientes como mdicos, son remisos a tratar los temas sexuales.

PREVALENCIA EN EL AO 2005

EN U.S.A. 24 MILLONES

POBLACION MUNDIAL
411 MILLONES DE LAS TASAS DE PREVALENCIA INFORMADAS EN ELE STUDIO MMAS, ENTRE LAS EDADES DE 40 Y 70 AOS, LA PROBABILIDAD DE D.E COMPLETA AUMENTO DEL D5.1 AL 15%, LA DEMODERADA AUMENT DEL 17% AL 34% Y LAS DISFUNCIONES LEVES SE MANTUVIERON CONSTANTES 17%

Adapted from krane et al, 1989

Molecular Mechanism of Penile Smooth-Muscle Relaxation

UNIONES SINAPTICAS Y CANALES IONICOS

DE ACUERDO A SU ETIOLOGA SE PUEDE CLASIFICAR EN:

ORGNICA: Debido a anormalidades o lesiones vasculares, hormonales, neurolgicas o cavernosas

PSICOGNICA: Debido a una inhibicin central del mecanismo de ereccin sin traumatismo fsico Sin embargo la mayora del los pacientes presentan una combinacin de ambos componentes.

NIH. Consencus Development Panel on Impotence, 1993 Benet and Belman, 1995

MODELOS PROPUESTOS DE DISFUNCIN ERECTIL

Desequilibrio entre la contraccin y la relajacin del musculo liso del cuerpo cavernoso

 Edad Enfermedad crnica Ciruga y Traumatismos drogas

FACTORES DE RIESGO COMPARTIDOS ENTRE DISFUNCION ERECTIL Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

Hipertensin Diabetes Tabaquismo Obesidad

Dislipidemia
Depresin

Sedentarismo

La disfuncin erctil es una manifestacin Temprana de disfuncin endotelial

MEDICAMENTOS, DROGAS Y OTROS FACTORES MODIFICABLES:

DIAGNOSTICO
Historia Completa: mdica, medicamentosa, sexual y

psicosocial
Ex. Fsico : Dirigido, neurologico.

Ex. Auxiliares:

Ex. Orina glicosilada (HbA1C), PSA

Testosterona, lpidos, tolerancia a la glucosa o Hb. Pbas especializadas

Recommendations of the 1st International Consultation on Erectile Dysfunction. In: Jardin A et al, eds. Erectile Dysfunction. Plymouth, UK: Health Publication, Ltd; 2000:711-726.

 Hemograma

Testosterona total y libre o

Creatinina, TFG

biodisponible Lpidos Glicemia o test de tolerancia a la glucosa HbA1C Antgeno prosttico especfico

TSH, T4 L

Prolactina

Recommendations of the 1st International Consultation on Erectile Dysfunction. In: Jardin A et al, eds. Erectile Dysfunction. Plymouth, UK: Health Publication, Ltd; 2000:711-726. AACE Guidelines Endocrine Practice 2003; 9(1): 77-94

TRATAMIENTO DE LA DISFUNCION ERECTIL

Corregir factores de riesgo:
Tratamiento de Diabetes, Enfermedad

Cardiovascular, Hipertensin, Hiperlipidemias. Suplemento de andrgenos si es necesario. Cambio de medicamentos de ser posible. Tratamiento psicolgico / psiquitrico cuando este indicado.
Fomentar Estilo de Vida Saludable.

TRATAMIENTO MEDICO

Antagonistas de los adrenoreceptores: Fentolamina (inyecccion directa en los cuerpos cavernosos determina la tumescencia peniana pero sin rigidez) Inhibidores de fosfodiesterasa - 5 Sildenafil Vardenafil Tadalafil

Teraputica intrauretral:

Alprostadil: estimula la adenilato ciclasa que incrementa el AMPc.

Inyecciones intracavernosas:

Papaverina: alcaloide, inhibicin de PDE, incremento e AMPc y GMPc en los tejidos erctiles del pene.
Fentolamina Alprostadil Linsidomina

Apomorfina

Inhibidores de fosfodiesterasa-5

Dispositivo de constriccin al vaco

TRATAMIENTO QUIRURGICO