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ASSOCIAO EVANGLICA PSICANALISTAS

TRANSTORNO BIPOLAR DO HUMOR


Ouviu o Senhor a Ezequias, e sarou a alma do povo (2 Cron 30:20)
.

O Humor
PREJUZO
ALEGRIA TRISTEZA

PREJUZO

O que Transtorno Bipolar do Humor?

O transtorno bipolar do humor uma doena grave caracterizada por alternncia entre fases de humor normal (eutimia) e fases de humor anormal (episdios manacos, depressivos ou mistos).

Transtorno Bipolar do Humor

A maioria dos pacientes com Transtorno Bipolar incluindo aqueles com a forma mais grave podem obter uma melhora substancial das alteraes do humor com o tratamento adequado uma doena crnica, sendo recomendado tratamento preventivo a longo prazo O melhor manejo atingido com a combinao de tratamento medicamentoso e psicoterapia

Podem ocorrer alteraes do humor mesmo ao uso de medicaes, mas estas crises so mais facilmente controladas e de menor intensidade

Transtorno Bipolar do Humor

Qual a causa da doena?

A causa propriamente dita desconhecida, mas h fatores que influenciam ou que precipitem seu surgimento como, traumas, incidentes ou acontecimentos fortes como mudanas, troca de emprego, fim de casamento, morte de pessoa querida. Em aproximadamente 80 a 90% dos casos os pacientes apresentam algum parente na famlia com transtorno bipolar.

Nas famlias de pessoas com TBH freqente a histria de TBH, ou mesmo de alteraes de humor no diagnosticadas no passado, como comportamento explosivo ou alcoolismo Em uma avaliao da organizao Mundial da Sade, o TBH aparece como a 6 causa de incapacitao

NOMENCLATURAS
PMD Psicose Manaco-Depressiva THB Transtorno De Humor Bipolar

TBH Transtorno Bipolar do Humor


TAB Transtorno Afetivo Bipolar TB Transtorno Bipolar

CLASSIFICAO

A classificao DSM.IV, j com mais de 10 anos, reconhece somente os tipos I e II, entretanto, os pesquisadores esto ampliando os conceitos e os tipos da bipolaridade.

CID-10 F30-F39 Transtornos do Humor (afetivos) F31de F31.0 F31.9 Transtorno Afetivo Bipolar

Transtorno Bipolar Tipo I

O tipo I a forma clssica em que o paciente apresenta os episdios de mania alternados com os depressivos. As fases manacas no precisam necessariamente ser seguidas por fases depressivas, nem as depressivas por manacas. Na prtica observa-se muito mais uma tendncia dos pacientes a fazerem vrias crises de um tipo e poucas do outro, h pacientes bipolares que nunca fizeram fases depressivas e h deprimidos que s tiveram uma fase manaca enquanto as depressivas foram numerosas.

Transtorno Bipolar Tipo II

O tipo II caracteriza-se por no apresentar episdios de mania, mas de hipomania com depresso. Perodos que tambm ocorre estado de humor elevado e agressivo mas de forma mais suave. Um episdio que no chega a ser suficientemente grave para causar prejuzo em atividades de trabalho ou vida social.

Quais so os sintomas do
Transtorno Bipolar do Humor?

ATIVAO das funes mentais


- MANIA

HUMOR: reaes emocionais intensas e instveis (alegria exagerada, exploses, irritabilidade, raiva) PENSAMENTO: maior agilidade e rapidez de raciocnio, muitas idias na cabea, grande interesse, confuso de idias MOTRICIDADE: hiperatividade, agitao, excesso de energia, impulsividade CRTICA: auto-confiana exagerada, atitudes inconseqentes e imprudentes, ausncia de culpa, no reconhece as alteraes que apresenta JUZO E PERCEPO DA REALIDADE: delrios de grandeza, perseguio, alucinaes OUTROS: diminuio do sono, alterao do apetite, hipersexualidade

INIBIO das funes mentais

DEPRESSO

HUMOR: apatia, indiferena afetiva, tristeza intensa e constante PENSAMENTO: dificuldade de raciocnio, lentificao, desinteressa, pessimismo, desejo de morrer MOTRICIDADE: falta de energia, cansao, lentificao, prostrao CRTICA: baixa auto-estima, sentimentos de culpa e incapacidade, medo JUZO E PERCEPO DA REALIDADE: delrios de pobreza, culpa, perseguio, alucinaes OUTROS: ansiedade, diminuio ou aumento do sono, alterao do apetite, desinteresse sexual, isolamento, descuido pessoal, dores

Episdio manaco
Humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritvel.

Humor para cima, exaltao, alegria exagerada e duradoura; irritabilidade. Agitao, inquietao fsica e mental. da energia, da produtividade, comear muitas coisas e no conseguir terminar. Euforia Agitao; aumento da energia Otimismo e autoconfiana exagerados Diminuio da necessidade de sono

Episdio manaco

Pensamentos acelerados; taquilalia Quando grave ocorrem delrios e/ou alucinaes Delrios de influncia, grandeza, poder Hipotenacidade (comear muitas coisas e no conseguir terminar) Maior contato social e desinibio; comportamento inadequado e provocativo; agressividade fsica e/ou verbal Aumento da atividade e hipersexualidade Abuso de drogas, lcool; aumento dos gastos; endividamentos Irritabilidade

Episdio depressivo

Perodo mnimo de 2 semanas, durante as quais h um humor deprimido ou perda de interesse ou prazer por quase todas as atividades. Em crianas e adolescentes, o humor pode ser irritvel ao invs de triste. Tristeza exagerada Pessimismo ou desesperana Sentimento de culpa ou inutilidade Diminuio de energia, astenia

Episdio depressivo

Perda de interesse ou prazer nas atividades antes prazerosas (incluindo sexo)

Dificuldade de concentrao e tomada de decises, diminuio da memria

Inquietao ou irritabilidade
Hipersonia ou insnia Inapetncia com diminuio e/ou aumento de peso Dor crnica ou outro sintoma fsico persistente sem doena fsica Pensamento de morte/suicdio ou tentativa de suicdio

Episdio Misto
Parecem ser mais provveis em adolescentes e adultos jovens do que em adultos mais velhos Sintomas depressivos e manacos associados

O paciente pode sentir-se agitado, acelerado, Inquieto e ao mesmo tempo angustiado, com desesperana e idias de suicdio Pode sentir-se deprimido pela manh e ao longo do dia tornar-se eufrica, ou vice-versa

Agitao, insnia, alterao do apetite Alucinaes e delrios Ideao suicida

Episdio Hipomanaco
A hipomania

um estado semelhante mania, em grau mais leve, que aparece em pacientes com TBH, no incio dos episdios de mania. Observa-se mudana no humor habitual para euforia ou irritabilidade, reconhecida pelas pessoas mais ntimas do paciente.

+- 60 a 70% dos Episdios Hipomanaco ocorrem imediatamente antes ou aps um Episdio Depressivo Maior

TRATAMENTO

PSIQUIATRA
efeitos colaterais aumento de doses mudana de medicao

ESTABELECER REDE DE APOIO


Terapia Famlia Amigos - ATITUDE responsabilidade pelo tratamento proteger-se e aprender a lidar com stress e frustraes

Algumas outras medicaes so adicionadas quando necessrias, geralmente por curtos perodos, para tratar depresso ou mania

Antidepressivos: fluoxetina, paroxetina, sertralina, bupropiona, venlafaxina, mirtazapina, citalopram, escitalopram, duloxetina, etc. Benzodiazepnicos: rivotril, diazepam, bromazepam, etc. Antipsicticos: haloperidol, risperidona, clorpromazina, quetiapina, clozapina, olanzapina, levomepromazina, quetiapina, etc

ACONSELHAMENTO
Porque a palavra de Deus viva, e eficaz, e mais cortante do que qualquer espada de dois gumes, e penetra at a ponto de dividir alma e esprito (...) Hebreus 4:12

Discernimento aguado, plenamente baseado na Palavra de Deus. Dom de discernimento de espritos I Co 12 Manifestaes da alma e do esprito, so difceis de serem discernidas e diferenciadas pois ambas so subjetivas e imateriais. Encaminhar quando os mesmos ainda no esto fazendo um tratamento adequado.

Qual o papel da terapia no tratamento?

Fornecimento de informaes ao paciente sobre a sua doena e as opes de tratamento, ajudando-os a seguir o tratamento adequadamente; Ajudar o paciente a se ajustar realidade da doena, entendendo as conseqncias de cada fase, mania e depresso; Fornecem apoio aos pacientes com relao aos seus sentimentos de culpa e remorso, que costumam se seguir aos episdios de mania; importante a monitorao do paciente, de forma a intervir mais precocemente, no incio da crise. Isso reduz a gravidade da mesma; Ajudam tambm o paciente a lidar com sentimentos de imperfeio e desespero, ao compreenderem melhor sua doena.

No que consiste a terapia familiar?

Inicialmente, deve ser estabelecido um pacto entre a famlia e o paciente, com o objetivo de identificar os passos a serem seguidos para manter a estabilidade emocional. Caso essas medidas falhem, ambas as partes devem estar de acordo para adotar as medidas necessrias durante a crise, como a hospitalizao, por exemplo; Deve-se criar um senso de apoio forte, pois esses pacientes apresentam risco aumentado de suicdio; Deve-se conseguir que o paciente siga o tratamento; No se deve sentir culpa, j que a doena no se deve a algum erro de alguma pessoa.

A FALTA DE TRATAMENTO LEVA A ...

... perda de produtividade por incapacitao para o trabalho


... vulnerabilidade e dificuldade de recuperao de outras doenas ... reduo na expectativa de vida ... aumento dos gastos com hospitalizaes ... aumento no consumo de drogas e violncia ... instabilidade das relaes afetivas e profissionais ... baixo desempenho na escola e trabalho ... aumento do nmero de suicdios ... agravamento do quadro clinico e cronificao dos sintomas

... estigmatizao dos portadores