APENDICITIS

ANATOMIA: A la izq y hacia arriba de la porcion inferior del ciego cerca de 2.5 cm por debajo de la vlvula ileocecal Evoluciona a una atrofia del tejido con fibrosis de la pared y obliteracion paracial o total de la luz. Fucin?, folculos linfoides

APENDICITIS AGUDA
DX: Dolor abdominal Anorexia, nuseas. Vmito Hipersensibilidad abdominal localizada Febrcula Leucocitosis

APENDICITIS AGUDA
causas? Obstruccion de la luz proximal con bandas fibrosas Hiperpalasia Linfoide Fecalitos (10%) Clculos o parasitos

APENDICITIS AGUDA
Evolucion: La vascularizacion es alterada por la infeccion bacteriana en la pared y por la dsitension de la luz apendicualr por el pus. Presnta gangrena y perforacion larededor de 24 hrs. La gangrena implica perforacion microscopica y peritonitis bacteriana

Sintomas
Malestar abdominal, nacuseas, anorexia e indegestion, calambres Molestias al caminar o al toser Sensibilidad y ressitencia muscular Rebote o dolor de percusion Peristalsis normal o aumentada Temperatura un poco elevada

Sintomas
No hay aspecto enfermo Casos atipicos LABORATORIOS: Leucocitos15,000 microlitros promedio Neutrofilos Orina normal, algunas veces leucos y eritrocitos, tmabien hematuria (pel o retro)

Sintomas
IMGENES: 50 %, niveles hidroaereos circunscritos, ileo localizado o aumento de la densidad de los tejidos blandos en el CIDer Menos frecuentes, calculos o sombras del psoas. (refuerza). En gral RX no son especificas TC 90 % EMBARAZO: Causa mas frecuente. Localizacion. Leucocitosis ausente. Epiplon menor.

DX DIFERENCIAL
Dolor espontaneo y palpacion localizados Inflamacion o ssignos de fiebre Migracion del dolor Esperar 6hrs, e incremento del dolor Anorexia, nauseas y dolor al tac rectal No indican apendicitis Dificil en pac jovenes (irritabilidad, letargo, anorexia)y adultos mayores Fpositivos, mejures de 20 a 40

COMPLICACIONES
PERFORACION. Retraso al buscar atencion. Dolro mas intenso y fiebre elevada Consecuencias: desde la peritonitiss generalizada ahsta pequeo abceso Mujeres, reigo de infertilidad PERITONITIS Localizada: P microscopica Diseminada: P macroscopica Signos, auemnto de hipersensibilidad, rigidez, distension abdominal e iloeo adinamico Signos Obvios:Fiebre elevada y toxicidad grave

COMPLICACIONES
ABCESO APENDICULAR Aialda por el epiplon. Retraso al buscar atencion. Dolro mas intenso y fiebre elevada PILEFLEBITIS Tromboflebitis supurativa del sistema venoso porta Signos: Escalofrios( bacteremia), fiebre elevada, ictericia leve y abceso hepatico. TC TX: apendicetomia, si no antibioticos PRONSTICO

AP CRONICA
Mas de 3 semanas Signos , inflamacion, fribrosis Crohn, enfermedades renales elevada PILEFLEBITIS Tromboflebitis supurativa del sistema venoso porta Signos: Escalofrios( bacteremia), fiebre elevada, ictericia leve y abceso hepatico. TC TX: apendicetomia, si no antibioticos PRONSTICO