DEGENERACIONES

MACULARES
Tipos de alteraciones maculares
 Distrofias
maculares
 Degeneraciones maculares
 Coroidopatía central serosa.
 Edema macular quístico (Vasculares):
DM, trombosis venosa.
 Agujero macular
 Miopía.
 Fármacos: cloroquina, tamoxifeno.
 Degeneración macular asociada a la
edad.
Clínica

 Disminución de la agudeza visual

(progresiva o en horas).
 Alteración del tamaño y forma
(metamorfopsias). Test de Amsler +
 Conservación del campo visual periférico.

 Otras: escotomas, discromatopsias,

deslumbramiento.
 COROIDOPATÍA SEROSA
CENTRAL

 Afecta típicamente a varones (20-45 años).

 Si lesión subfoveal: Alt de la visión en un
ojo con escotoma positivo y
metamorfopsias.
 Si lesión extrafoveal puede ser
asíntomático.
 Se produce ligera hipermetrópía.
Diagnóstico
 Clínica(escotoma +, disminución AV, test
de Amsler +).
 Fondo de ojo (sobreelevación retina).

 AGF: alt barrera hematorretiniana ext

(imagen en “chimenea”).
Levantamiento macular en la coroidopatía
central serosa
Tratamiento
 80-90% curan espontáneamente (1 - 6
meses).
 Si duración < 4 meses con disminución
AV --> Tto láser.
 Ataques recurrentes (40%)
EDEMA MACULAR QUÍSTICO

 Acúmulo de líquido
en las capas
plexiforme externa
(de Henle) y en la
nuclear interna que
afecta a la retina
central.
EDEMA MACULAR QUÍSTICO
 Causas:
 Retinopatía diabética
 Oclusión de venas retinianas
 Síndrome de Irving-Gass
 Uveítis
 Adrenalina
 Retinosis pigmentaria
 Membranas epirretinianas maculares
EDEMA MACULAR QUÍSTICO

 Clínica:
 Disminución AV.
 FO: levantamiento
de la mácula.
 AGF: Imagen en
“pétalo de flor”.
Agujero macular
 Lesión macular central en sacabocado.

• Idiopáticos
• Miopía
• Traumatismos
• Retinopatía
solar
 Agujero macular
Diagnóstico diferencial
MACULOPATÍA MIOPÍCA

Mancha de
Fusch
DEGENERACIÓN MACULAR ASOCIADA
A LA EDAD (DMAE)

 En Occidente es la 1ª causa de
ceguera irreversible entre los 65-74
años y la 2ª entre los 45-69 años.
 Su prevalencia aumenta con la edad.

 Bilateral pero no simétrica.

 Más frecuente en mujeres.

Prevalencia de la DMAE
 15% entre 65-74 AÑOS
 25% entre 75-84 años

 30% en mayores de 84 años.

Riesgo de bilateralidad
(DMAE exudativa)

 4% - 13 % a los 12 meses.
 10% - 22% a los 24 meses.
 17% - 29% a los 36 meses.
 PATOGENIA DE LA DMAE

 Degeneración EP

 Deterioro secuencial :
 Membrana de Bruch.

 Coriocapilar.

 Fotorreceptores.
Factores de riesgo de la DMAE
 Edad

 Raza: rubios y pelirrojos ( )

 Género: mujeres/hombres (2/1)

 Tabaco

 Exposición lumínica

 Dieta: antioxidantes, grasas

Diagnóstico
 Clínica: disminución AV, escotomas,
metamorfopsias.
 Rejilla de Amsler (detección y seguimiento).
 Angiografía fluoresceínica: clasificación
topográfica y morfológica.
Tratamiento
 Fotocoagulación vasos nutricios
 Terapia fotodinámica

 Farmácos antiangiogénicos.