Tec.

Radiolgica II

OSTEOPOROSIS
Asociado a la Menopausia

Introduccin
Osteoporosis
Disminucin de la masa sea, asociado a deterioro de la microarquitectura del hueso. Tipos: Idioptica y secundaria.

Menopausia
ltima menstruacin, se determina despus de 12

Fisiologa sea
Remodelacin sea
1 Aumenta la resorcin, por casi 15 dias OSTEOCLASTOS 2 Formacin sea, va de 45 a 70 dias OSTEOBLASTOS

HUESO Matriz sea

30% Fibras de colgeno 90-95% Sustancia Fundamental Aprox. 5%

Sales Minerales
70%

Calcio

Fosfato

LEC Aporta resistencia a la tensin

Proteoglucanos Aporta resistencia a la compresin

Condroitin Sulfato

cido hialurnico

Controlan depsitos de sales de Calcio

Tipos de hueso

Hueso Cortical o Compacto Estructura

Hueso Trabecular o Esponjoso

Tiene forma de cortes de cebolla. Tejido trabecular o laminillar, formado Su unidad estructural es la Osteona (cilindros quepor un entramado seo, que soportan actan como soporte de carga, soportan la fuerzafuerzas en distintas direcciones. En los mecnica aplicada al hueso. El conducto de Haversespacios del entramado hay medula esta en el centro, por donde pasan vasos sanguneos ysea roja, que nutre al hueso esponjoso. nervios) Soporte Baja Fuerza, sin aadir peso excesivo. Alta (elevado metabolismo)

Funcin Tasa de recambio

Patognesis de la OSTEOPOROSIS
OSTEOPOROSIS REMODELACIN SEA

RESORCION SEA POSTMENOPAUSIA Funcin trabecular Remodelacin sea cortical: > porosidad Prdida de reparacin de tejidos: desequilibrio en la remodelacin sea!

Sexo

Factores de Riesgo Edad

Sexo Menopausia precoz Menopausia Sedentarismo Estado nutricional Disfunciones menstruales Consumo de caf y/o tabaco alcohol,

Herencia Raza Fracturas previas Menopausia Sedentarismo o baja actividad fsica Uso de algunos medicamentos Enfermedades preexistentes Consumo de caf, alcohol y/o tabaco Contextura delgada y/o pequea Menopausia precoz Endocrinopatias Enfermedades nutricionales Parlisis Ingravidez espacial Disfunciones menstruales Trastornos alimentarios Falta de vitamina D

Contextura delgada

Cifras...
Comn en mayores de 50 En mujeres postmenopausicas:
Fracturas por compresin vertebral es del 20% A un 1/3 de las mujeres mayores de 80 aos se le fracturar la cadera Mortalidad al ao despues de fractura de cadera va de 15% a 37% Prdida sea dentro de los primeros 10 aos postmenopausia: 10% - 20%

Menopausia
Cambios hormonales Deprivacin hormonal: Estrgeno:
Estradiol: premenopausia Estrona: postmenopausia

Estrgeno
Osteoblastos Agente antirresortivo Estimula sintesis de calcitonina Absorcin de Ca Reabsorcin de Ca a nivel renal Regula secrecin de PTH

Mtodos de Diagnstico
Densitometra sea
Comparacin del resultado con resultados obtenidos en personas sanas de 20 aos. (Poblacin joven de referencia: T score) Medicin en columna lumbar y caderas. Primer control: 40-45 aos en mujeres. Resultados Desviacin estndar Normal Osteopenia Osteoporosis Osteoporosis grave o establecida

-1 a - 2,5 > -2,5 > -2,5 + fractura por fragilidad

Ultrasonografa Resultados o ecografa de variables calcneo, tibia o dedos. Tomografa computada cuantitativa (QCT) Mide DMO en volumen gr./cm3 Mayor costo Mayor Radiacin

TRATAMIENTOS Calcio Estrgenos Calcitonina

Frena reabsorcin sea 1000 a 1500 mg/dia 0,625 mg Estabiliza prdida de masa sea (MO): 10 aos postmenopausia Estabiliza MO: 2-3 aos

Inhibe actividad 50-100 ug/1-2 o osteoclstica y 3 dias reclutamiento. Disminuye Ca srico, favoreciendo el depsito en huesos Disminuyen numero y actividad osteoclstica

Bifosfonatos

Ejercicios D Vitamina calcio a nivel intestinal Estimula a osteoblastos a sintetizar cristales de Fluoruro de Sodio hidroxiapatita Hormona paratirodea
Estimula neoformacin sea

Etidronato: 400 Estabiliza MO: 2-4 mg/dia, por 2 aos semanas por 3 meses Aumento de la masa sea por actividad Aumenta absorcin de 125 400 UI

Gracias!