ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO

APARATO RESPIRATORIO

APARATO RESPIRATORIO

ANATOMA

FUNCIN

Vas areas superiores Intercambio de gases: Vas areas inferiores Oxgeno y Parnquima pulmonar Dixido de carbono Perfusin Ventilacin alveolar Inervacin Difusin alvolocapilar Pleura Perfusin capilar Caja torcica y msculos Relacin ventilacin / respiratorios perfusin

BASES MORFOLGICAS DEL APARATO RESPIRATORIO

Caja torcica
Vas reas de conduccin rea de intercambio de gases Centro respiratorio

CAJA TORCICA

costillas

Msculo intercostal diafragma

VIAS AEREAS DE CONDUCCION

FUNCIONES P A T O L O G I A

AIRE
CO2 O2

VENTILACION (Tubos respiratorios)

DIFUSION (Espacio intersticial) PERFUSION (Capilares sanguneos)

AP

VP

RAMIFICACIN VA AREA

conduccin
Intercambio

AREA DE INTERCAMBIO GASEOSO EN LOS PULMONES

UNIDADES DE INTERCAMBIO GASEOSO

La unidad respiratoria pulmonar o acino: zona de pulmn que depende de un bronquiolo terminal. Aqu encontramos: Bronquiolos respiratorios :IIIG Conductos alveolares Sacos alveolares que acaban en unos 10-16 alveolos, en los cuales se realiza la transferencia de gases. En esta zona es en donde est la mayor cantidad del volumen pulmonar unos 2.500-3.000 ml.

Hay entre 200 y 600 millones de alvolos Superficie: 40-100 m2

PARED ALVEOLAR
1.-Endotelio capilar. 2.-Membrana basal y tejido intersticial adyacente. 3.-EPITELIO ALVEOLAR : *neumocitos tipo I : 95% *neumocitos tipo II : -surfactante -reparacin 4.-MACRFAGOS ALVEOLARES

ESTRUCTURA MICROSCPICA DE LOS ALVEOLOS

3.- EPITELIO ALVEOLAR

contiene los neumocitos:

TIPO I: clulas planas que cubren el 95% de la superficie alveolar. TIPO II: clulas redondeadas, 1) Son la fuente del surfactante pulmonar 2) Son las principales clulas involucradas en la reparacin del epitelio alveolar cuando hay destruccin de las clulas tipo I. 4.-MACRFAGOS ALVEOLARES. Derivan de los monocitos sanguneos. Pueden estar libres dentro de los espacios alveolares unidos laxamente a las clulas epiteliales.

Las paredes alveolares estn perforadas por numerosos poros de monocitos. Kohn: permiten el paso de bacterias y exudado entre alveolos adyacentes

REGULACION DE LA RESPIRACION
El Sistema Nervioso, en condiciones normales, ajusta al ventilacin alveolar a las demandas exactas del organismo, tal que la presin arterial de oxgeno (PO2) y la presin de dixido de carbono (PCO2) se alteran en forma insignificante durante el ejercicio y otros tipos de esfuerzo respiratorio.

REGULACION DE LA RESPIRACION
1.-CENTRO RESPIRATORIO

2.-QUIMIORRECEPTORES

Grupo de neuronas localizadas en BULBO Y PROTUBERANCIA. Grupos : GRUPO RESPIRATORIO DORSAL : estimula la inspiracin . Juega el papel principal. GRUPO RESPIRATORIO VENTRAL : pone en marcha la espiracin o la inspiracin . CENTRO NEUMOTXICO : controla la frecuencia y el patrn de la respiracin

centro pneumotxico
centro apnustico

grupo dorsal (insp)

nervio vago y glosofaringeo

grupo ventral (esp e inspirat)

CENTRO RESPIRATORIO

CENTRO RESPIRATORIO CO2

El exceso de CO2 o de hidrogeniones en la sangre estimula principalmente el propio centro respiratorio y aumenta mucho la fuerza de las seales (I) y (E) a los msculos respiratorios

QUIMIORECEPTORES O2
Grupo de receptores qumicos localizados mayormente en las arterias cartidas (carotdeos); en menor proporcin en aorta (articos). Particularmente importantes para detectar variaciones del oxgeno sanguneo. Transmiten seales nerviosas al centro respiratorio para ayudar a regular la accin respiratoria.

FUNCION APARATO RESPIRATORIO

Intercambio de gases

Oxgeno Dixido de carbono Defensa contra noxas ambientales -Tos -Sistema mucociliar -Macrfagos alveolares

Metabolismo

-Activacin de angiotensina II - Surfactante

COMPONENTES DE LOS MECANISMOS DE DEFENSA

Estornudo Saliva Glotis Tos Transporte mucociliar Capa liquida de los alvolos Macrfagos alveolares y otras clulas Reemplazo continuo del epitelio Inmunoglobulinas locales (IgA)

RESPIRACION
Son procesos que intervienen en el

intercambio de un organismo y su medio ambiente con el objetivo : proporcionar el oxgeno a los tejidos y eliminar el dixido de carbono generados por ellos. Este sistema pone en contacto el aire atmosfrico con la sangre venosa transformndola en sangre arterial, oxigenacin de la sangre , a este proceso se le denomina : HEMATOSIS.

Componentes

Los pulmones (incluyendo vas respiratorias y zonas de intercambio gaseoso) Los centros respiratorios en el SNC (tronco enceflico y mdula) La pared torxica (diafragma y msculos intercostales) La circulacin pulmonar

Todos los componentes actan de forma concertada para llevar a cabo la funcin principal del pulmn : Intercambio gaseoso
rpido, el paso de O2 desde el aire a la sangre venosa y la salida de CO2 en sentido opuesto

LA CIRCULACIN PULMONAR
1. Aporte del circuito menor por las arterias pulmonares 2. Aporte del circuito mayor o sistmico mediante las arterias bronquiales (con sangre arterial) que nacen de la porcin proximal de la aorta torcica o de las intercostales superiores. Las venas bronquiales desembocan en la vena cigos y en aurcula derecha, y en menor proporcin en las venas pulmonares. La circulacin pulmonar es de baja resistencia. La presin de arteria pulmonar es 1/8 de la presin sistmica.

FASES DE LA RESPIRACION:
Se distinguen los siguientes procesos coordinados:

1. Ventilacin (V): Es la entrada y salida de aire fresco desde la atmsfera a los espacios alvolares. 2. Perfusin (Q): Es el flujo de sangre venosa a travs de la circulacin pulmonar hasta los capilares y el retorno de sangre oxigenada al corazn Izquierdo.

FASES DE LA RESPIRACION:
3. Intercambio gaseoso: Es la transferencia de gases por DIFUSIN en la membrana alveolo capilar con una buena relacin V/Q. 4. Transporte de gases: Es el transporte de O2 (unido a la hemoglobina) y de CO2 (disuelto en el plasma) hacia y desde los tejidos, respectivamente.

DIFUSION DE LOS GASES

Los gases son molculas simples que se mueven libremente unas entre otras, proceso que se conoce como difusin. Esto tambin ocurre con los gases disuelto en los lquidos y los tejidos corporales. El propio movimiento cintico de las molculas constituye la fuente de energa generadora de la difusin.

PRESION PARCIAL DE LOS GASES

El aire es una mezcla de gases, y la tasa de difusin de cada uno de ellos es directamente proporcional a la presin originada por ese gas determinado que se denomina presin parcial del gas. As en la mezcla de gases que existe en el aire se designan como PO2 , PCO2 , PN2 , PH2O, etc.

La presin es directamente proporcional a la concentracin de molculas de gas.

DIFUSION NETA DE LOS GASES

La difusin neta est determinada por las dos presiones parciales de un gas. Si las presin parcial es superior en la fase gaseosa de los alvelos (ejm oxgeno), entonces pasarn ms molculas a la sangre que en la direccin opuesta. A la inversa ocurre con el CO2.

DIFUSION DE GASES A TRAVES DE LOS TEJIDOS

La difusin a travs de la membrana celular puede ser :

DIFUSIN SIMPLE : es el movimiento de las molculas a travs de aberturas o de espacios intermoleculares de la membrana, sin necesidad de unin a protenas transportadoras. DIFUSIN FACILITADA: requiere la intervencin de las molculas o iones con una protena transportadora que los ayuda a cruzar la membrana , mediante su unin qumica a esa protena y posterior transporte a travs de la membrana.

DIFUSION PASIVA
El agua y sustancias liposolubles como la rea y glicerol tienen diferente velocidad de penetracin.

C02, 02, N2

Oxgeno, Nitrgeno, C02 y alcoholes son sustancias que difunden libremente por su alta solubilidad (liposolubles).

Membrana celular

Canales proteicos

DIFUSION DE GASES A TRAVES DE LA MEMBRANA RESPIRATORIA

MEMBRANA RESPIRATORIA
1

El espesor de las capas en conjunto de la membrana respiratoria en algunas zonas es de 0.2 micras ,siendo en promedio de 0.6 micras.
Superficie total de la membrana respiratoria 70 mt2
6 4 5

MEMBRANA ALVEOLO-CAPILAR

TRANSPORTE DEL OXIGENO

El O2 se transporta unido a la hemoglobina a los capilares tisulares donde se libera para ser utilizado por las clulas. La hemoglobina de los hemates permite transportar de 30 y 100 veces ms O2 que si viajara disuelto en el agua de la sangre.
Cerca del 97% del oxgeno se transporta en combinacin qumica a la hemoglobina de Una manera muy laxa. El 3% restante lo hace disuelto en el agua del plasma.

La unin del O2 al ncleo hem de la hemoglobina, es un enlace muy laxo; cuando la PO2 es elevada, como en capilares pulmonares, el O2 se une a la hemoglobina, pero cuando es baja , como en los capilares tisulares, el O2 se libera de la hemoglobina. Este concepto es la base del transporte de O2 desde los pulmones a los tejidos.

CURVA DE DISOCIACION DE LA HEMOGLOBINA

Demuestra el aumento progresivo del porcentaje de la hemoglobina unida al oxgeno, a medida que aumenta la PO2 , a esto se llama Porcentaje de saturacin de la hemoglobina.

La saturacin habitual de O2 de la sangre arterial sistmica es del 97% aproximadamente. Por otra parte , en la sangre venosa que regresa de los tejidos perifricos, la PO2 es de unos 40 mm Hg y la satuacin de la hemoglobina aproximadamente del 75%.

Se transportan 5 ml de O2 por cada 100 ml de sangre.

TRANSPORTE DEL DIOXIDO DE CARBONO El CO2 tambin se combina con sustancias qumicas en la sangre para ser transportada esto aumenta 15 a 20 veces el transporte de CO2. Al entrar en el capilar el CO2 inicia una serie de reacciones fsicas y qumicas, esenciales para el transporte.

Se transportan un promedio de 4 ml de CO2 , por cada 100 ml de sangre.

El CO2 difunde a travs de la membrana 20 veces ms rpidamente que el O2. El O2 a su vez difunde dos veces ms rpido que el Nitrgeno.

Los pulmones pueden dilatarse y contraerse mediante : 1.-movimiento ascendente y descendente del msculo diafragma , que ampla o reduce la cavidad torcica. 2.-la elevacin o depresin de las costillas, que aumenta o disminuye el dimetro A-P de aqullas.
El msculo diafragma representa el 75% del cambio en el volumen de gases intratorcico durante la inspiracin en reposo.

Diafragma

CICLOS DE LA RESPIRACION
INSPIRACIN

Entrada de aire a los pulmones que se inicia cuando la presin en el interior de las vas areas comienza a

aumentar y termina cuando el mecanismo cesa.

Consta de dos tiempos.

1.- Tiempo inspiratorio activo. 2.- Pausa inspiratoria.

ESPIRACIN

Es la salida del aire hacia el exterior de los pulmones

Consta de dos fases.

1.- Movimiento pasivo del aire al exterior.
2.- Pausa espiratoria.

MUSCULOS RESPIRATORIOS
Inspiratorios

Espiratorios
*Intercostales internos *Abdominales -Oblicuo transverso -Oblicuo externo -Recto anterior

*Diafragma *Intercostales externos *Accesorios -Escalenos -Esternocleidomastoideo -Serratos -Pectorales

DINAMICA DE LA CAVIDAD PLEURAL

-Existe una fina capa de pocos mililitros en el espacio pleural , que favorece el desplazamiento de ambas pleuras. -Este espacio tiene una presin negativa que impide que lo pulmones se colapsen

LA PRESION DEL ESPACIO PLEURAL ES : - 2 a - 6 mm Hg

SURFACTANTE PULMONAR

Sustancia tensioactiva que cuando se extiende sobre una superficie de un lquido reduce la tensin superficial y de esta forma evita que los alveolos se colapsen. Es secretado por las clulas alveolares tipo II

CUANDO ESTAS FUNCIONES SE VEN AFECTADAS POR DIVERSAS ENFERMEDADES FUNDAMENTALMENTE DE TIPO RESPIRATORIO NOS PODEMOS ENCONTRAR FRENTE A UNA :
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA

PATRONES DE ALTERACIN DEL APARATO RESPIRATORIO

Ventilacin: patrn obstructivo y restrictivo. Control de la respiracin: hiperventilacin e hipoventilacin. Intercambio gaseoso: insuficiencia respiratoria

Alteraciones mecanismos de defensa: neumona

Aparato Respiratorio
ANATOMA FUNCIN
Vas areas superiores Intercambio de gases: Vas areas inferiores Oxgeno y Parnquima pulmonar Dixido de carbono Perfusin Ventilacin alveolar Inervacin Difusin alvolocapilar Pleura Perfusin capilar Caja torcica y msculos Relacin ventilacin / respiratorios perfusin

Aparato Respiratorio
ANATOMA
Vas areas superiores

FUNCIN

Intercambio de gases: Vas areas inferiores Oxgeno y Parnquima pulmonar Dixido de carbono Perfusin Ventilacin alveolar Inervacin Difusin alvolocapilar Pleura Perfusin capilar Caja torcica y msculos Relacin ventilacin / respiratorios perfusin

Aparato Respiratorio
VAS AREAS SUPERIORES
Boca (cavidad bucal) Nariz (Fosas
nasales) Senos paranasales Faringe Laringe

FUNCIN
Conduccin Purificacin Humidificacin Calefaccin

Aparato Respiratorio
ANATOMA
Vas areas superiores

FUNCIN

Intercambio de gases: Vas areas inferiores Oxgeno y Parnquima pulmonar Dixido de carbono Perfusin Ventilacin alveolar Inervacin Difusin alvolocapilar Pleura Perfusin capilar Caja torcica y msculos Relacin ventilacin / respiratorios perfusin

Aparato Respiratorio
VAS AREAS INFERIORES FUNCIN
Conduccin (Ventilacin) Aclaramiento mucociliar Soporte cartilaginoso Tensin muscular bronquial Trquea Bronquios: -Con cartlago (1,2,3) -Bronquiolo (4 a 15) -Bronquiolo terminal (16)

Aparato Respiratorio
ANATOMA
Vas areas superiores Vas areas inferiores

FUNCIN

Intercambio de gases: Oxgeno y Parnquima pulmonar Dixido de carbono Perfusin Ventilacin alveolar Inervacin Difusin alvolocapilar Pleura Perfusin capilar Caja torcica y msculos Relacin ventilacin / respiratorios perfusin

Aparato Respiratorio
PARNQUIMA PULMONAR
Alvolos (300 millones) con epitelio alveolar Surfactante Tejido conectivo (fibras elsticas y reticulares) Endotelio capilar

FUNCIN
Intercambio de gases Metablica Reservorio de sangre Filtro de sangre

Aparato Respiratorio
ANATOMA
Vas areas superiores Vas areas inferiores Parnquima pulmonar

FUNCIN

Intercambio de gases: Oxgeno y Dixido de carbono Perfusin Ventilacin alveolar Inervacin Difusin alvolocapilar Pleura Perfusin capilar Caja torcica y msculos Relacin ventilacin / respiratorios perfusin

Aparato Respiratorio
PERFUSIN
Arterias pulmonares Arterias bronquiales Capilares Venas pulmonares Venas bronquiales

FUNCIN
Transporte Filtro Reservorio de sangre Aporte de energa

Aparato Respiratorio
ANATOMA
Vas areas superiores Vas areas inferiores Parnquima pulmonar Perfusin

FUNCIN

Intercambio de gases: Oxgeno y Dixido de carbono Ventilacin alveolar Inervacin Difusin alvolocapilar Pleura Perfusin capilar Caja torcica y msculos Relacin ventilacin / respiratorios perfusin

Aparato Respiratorio
INERVACIN
Centros nerviosos centrales: - Neuronas de protuberancia y bulbo (Centro respiratorio) Control involuntario - Neuronas de corteza motora y pre motora Control voluntario

FUNCIN
Contraccin y relajacin cclica de los msculos respiratorios Recepcin de distencin pulmonar e irritacin bronquial, alveolar y vascular Envo de impulsos adrenrgicos

Aparato Respiratorio
INERVACIN
Fibras nerviosas perifricas: - Fibras autnomas aferentes - Fibras parasimpticas eferentes - Fibras simpticas eferentes

FUNCIN
Contraccin y relajacin cclica de los msculos respiratorios Recepcin de distencin pulmonar e irritacin bronquial, alveolar y vascular Envo de impulsos adrenrgicos

Aparato Respiratorio
INERVACIN
Quimioreceptores perifricos (articos y bifurcacin carotdea) Cambios del pH arterial, PaCO2 PaO2 Quimioreceptores centrales (prximos al centro respiratorio) pH y PaCO2

FUNCIN
Control de la Ventilacin: Modificacin de periodicidad (frecuencia respiratoria), profundidad (Volumen corriente) y del ritmo (Patrn ventilatorio)

Aparato Respiratorio
ANATOMA
Vas areas superiores Vas areas inferiores Parnquima pulmonar Perfusin Inervacin

FUNCIN

Intercambio de gases: Oxgeno y Dixido de carbono Ventilacin alveolar Difusin alvolocapilar Pleura Perfusin capilar Caja torcica y msculos Relacin ventilacin / respiratorios perfusin

Aparato Respiratorio
PLEURA
Pleura Parietal Espacio pleural Pleura Visceral Transmitir presin negativa generada en msculos respiratorios Lubricar la cavidad pleural Colaborar en la expansin inspiratoria homognea con la menor resistencia pulmonar

FUNCIN

Aparato Respiratorio
ANATOMA
Vas areas superiores Vas areas inferiores Parnquima pulmonar Perfusin Inervacin Pleura

FUNCIN

Intercambio de gases: Oxgeno y Dixido de carbono Ventilacin alveolar Difusin alvolocapilar Perfusin capilar Caja torcica y msculos Relacin ventilacin / respiratorios perfusin

Aparato Respiratorio
CAJA TORCICA Y MSCULOS RESPIRATORIOS
Trax seo: costillas, vrtebras, esternn, escpulas y clavculas Msculos respiratorios inspiratorios, dilatadores farngeos y respiratorios espiratorios

Soporte de estructuras intratorcicas Fuerza muscular para superar la resistencia del pulmn y la caja torcica Mantener permeable la va area superior en la inspiracin Espiracin activa

FUNCIN