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HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA

Epidemiologia da HAS
A elevao da PA representa um fator de risco independente, linear e contnuo para doena cardiovascular; Apresenta custos mdicos e socioeconmicos elevados, decorrentes principalmente das suas complicaes, tais como: doena cerebrovascular, doena arterial coronariana, insuficincia cardaca, insuficincia renal crnica e doena vascular de extremidades.

Epidemiologia da HAS

Fatores de Risco: Maiores: Tabagismo; Dislipidemias; DM; Nefropatia; Idade > 60 anos; Histria familiar de doena cardiovascular em: - mulheres < 65 anos - homens < 55 anos

Diagnstico e Classificao

Diagnstico e Classificao

Diagnstico e Classificao

Investigao Clnico-Laboratorial

Histria Clnica, Exame fsico e Avaliao laboratorial do hipertenso; Objetivos:

ROTINA MNIMA DE EXAMES COMPLEMENTARES - PH


EXAMES
GLICEMIA JEJUM COLESTEROL TOTAL TRIGLICERDEOS HDL COLESTEROL LDL COLESTEROL* (FRMULA) CREATININA** CIDO RICO POTSSIO EAS NA INSCRIO E ANUAL OU A CRITRIO CLNICO NA INSCRIO E ANUAL OU A CRITRIO CLNICO NA INSCRIO E ANUAL OU A CRITRIO CLNICO

ESTGIO 1 (LEVE)

ESTGIO 2 (MODERADA)

ESTGIO 3 (GRAVE)

FUNDOSCOPIA

INSCRIO E ANUAL

INSCRIO E ANUAL

INSCRIO E ANUAL

ELETROCARDIOGRAMA

INSCRIO E DE 2 EM 2 ANOS

INSCRIO E ANUAL

INSCRIO E ANUAL

* LDL = COLESTEROL TOTAL HDL TRIG/5 (SE TRIG < 400 MG/DL) ** CLEARENCE ESTIMADO = (140 IDADE) x PESO (KG)/CREAT x 72 PARA MULHERES X 0,85

Investigao Clnico-Laboratorial

Alm dos nveis pressricos, a presena de fatores de risco, leses de rgo-alvo e doenas cardiovasculares devem ser sempre considerados para uma adequada estratificao do risco.

Investigao Clnico-Laboratorial
Leses de rgos Alvos e Cardiovasculares: Hipertrofia do ventrculo esquerdo; Angina do peito ou IAM prvio; Revascularizao miocrdica prvia; ICC; Isquemia cerebral transitria; Alteraes cognitivas ou demncia vascular; Nefropatia; Doena vascular arterial de extremidades; Retinopatia hipertensiva.

Doenas

Estratificao de Risco Cardiovascular


Fatores de risco Presso arterial Normal Limtrofe Estgio 1 (leve) Estgio 2 (moderada) Estgio 3 (grave)

S/fator de risco

Sem risco adicional

Sem risco adicional

Risco Baixo

Risco Mdio

Risco Alto

1 a 2 fatores de risco

Risco Baixo

Risco Baixo

Risco Mdio

Risco Mdio

Risco Muito Alto

Risco Mdio 3 ou mais fatores de risco ou leso de gos-alvo ou diabetes mellitus

Risco Alto

Risco Alto

Risco Alto

Risco Muito Alto

Doena cardiovascular

Risco Alto

Risco Muito Alto

Risco Muito Alto

Risco Muito Alto

Risco Muito Alto

CATEGORIAS DE RISCO
Sem risco adicional
Risco adicional baixo

Deciso Teraputica Segundo o Risco Cardiovascular


ESTRATGIAS
Tratamento no medicamentoso isolado
Tratamento no medicamentoso isolado por at 6 meses (se no atingir a meta associar a tratamento medicamentoso) Tratamento no medicamentoso + medicamentoso Tratamento no medicamentoso + medicamentoso Tratamento no medicamentoso + medicamentoso

Risco adicional mdio Risco adicional alto Risco adicional muito alto

Tratamento No-Medicamentoso

Tratamento Medicamentoso

O objetivo primordial do tratamento da HAS a reduo da morbidade e da mortalidade cardiovasculares; O tratamento medicamentoso associado ao nomedicamentoso objetiva a reduo da PA para valores inferiores a 140 mmHg de presso sistlica e 90 mmHg de presso diastlica, respeitando-se as caractersticas individuais, a presena de doenas ou condies associadas ou caractersticas peculiares e a qualidade de vida dos pacientes.

Metas de Valores da PA a Serem Obtidas com o Tratamento


CATEGORIAS
Hipertensos estgios 1 e 2 com risco cardiovascular baixo e mdio

METAS (NO MNIMO)


< 140/90 mmHg

Hipertensos limtrofes com risco cardiovascular alto


Hipertensos limtrofes com risco cardiovascular muito alto Hipertensos nefropatas com proteinria > 1g/l

<130/85 mmHg
<130/80 mmHg

<120/75 mmHg

Doses Mximas Dirias dos Medicamentos


MEDICAMENTO
Hidroclorotiazida 25 mg Atenolol 50Mg Atenolol 100mg Enalapril 10 mg Nifedipina retard 20 mg Hidralazina 25 mg Glibenclamida 5 mg

DOSE MX. DIRIA


25 mg 100 mg 100 mg 40 mg 60 mg 150 mg 20 mg

N MX. COMP./DIA
1 2 1 4 3 6 4

Metformina 850 mg

2.550 mg