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Diagnstico de Doena Alzheimer no Brasil

Avaliao Cognitiva e Funcional

Introduo

A doena de Alzheimer (DA) e uma das causas mais comum de demncia no idoso. Os primeiros sintomas da doena aparecem aps 65 anos. Nos estgios iniciais da doena, o paciente demonstra dificuldade em pensar com clareza, tende a se confundir facilmente, alem de apresentar queda em seu rendimento funcional em tarefas complexas. Observa- se tendncia ao esquecimento de fatos recentes e dificuldades para registrar novas informaes.

O objetivo principal deste estudo tem como prioridade estabelecer condutas padronizadas, normas, recomendaes ou sugesto para o diagnstico clnico de DA, que permitam a melhor relao possvel entre acurcia e tempo de avaliao.
A diferena scia econmica (heterogeneidade) da populao brasileira em relao cultura e educao, afeta diretamente os testes neuropsicolgicos elaborados para avaliar indivduos de escolaridade alta.

Mtodos

Os pesquisadores se reuniram no Departamento Cientifico de Neurologia de Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia, realizaram as suas pesquisas bibliogrficas incluindo sempre o PUBMED e o LILACS. As bibliografias pesquisadas se basearam na qualidade de evidncias (classes I a IV).

Utilizou questionrios, escalas e testes que j haviam sido aplicados no Brasil para diagnstico da DA.Obedeceu-se ao principio que este diagnstico pode ser feito, na maioria das vezes, pelo exame clinico, e que este exame deve ser de aplicao simples e breve. Se o exame do mdico for insuficiente para estabelecer o diagnstico, deve ser complementado por avaliao neuropsicolgica especializada.

Com o levantamento bibliogrfico recomendado para uso em nosso meio, estabelecem que o diagnstico de demncia deve ser estabelecida por exame clnico, documentada pelo Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) ou exames similares e confirmado por avaliao neuropsicolgica, havendo a necessidade de dficit progressivo de memria e de pelo menos uma outra funo cognitiva. O MEEM um instrumento de rastreio, portanto sugerem o uso de outros instrumentos para confirmao de perda cognitiva em indivduos com escores baixos das medias ou medianas.

Concluso

O consenso teve a concluso que a anlise dos estudos no Brasil sobre o diagnstico de DA permitiu verificar que possvel estabelecer algumas normas e opes prticas de conduta clnica, mas que h necessidade de incrementar as pesquisas clnicas para avaliar testes de algumas funes que tm sido pouco exploradas e de continuar a definir escores de corte por faixa de escolaridade. Tem como finalidade tornar mais prtico essas recomendaes, apresentou o roteiro para diagnstico clnico de DA.

Os testes sugeridos para avaliao cognitiva so: Global Mini-exame do Estado Mental, IMC. Memria Recordao tardia do CERAD ou de objetos apresentados como figuras. Ateno Teste de trilhas, extenso de dgitos. Linguagem Testes de nomeao de Boston, do ADASCog ou de Neuropsi. Funes executivas Fluncia Verbal, desenho do relgio.

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Conceituao e abstrao Semelhanas do CAMDEX ou do Neuropsi, arranjo de figuras do WAIS-R. Habilidades construtivas Desenhos do CERAD, desenho do relgio. Para avaliao funcional recomendou-se o IQCODE, o questionrio de Pfeffer ou a escala Bayer de atividades da vida diria. Recomendou-se a combinao de instrumentos de avaliao cognitiva e de escalas de avaliao funcional.

Discusso

A idia inicial de estabelecer padres nos diagnstico clnico de DA, seria vlida pois permitiria a melhor relao possvel entre acurcia e tempo de avaliao. Porm , como podemos definir padres e normas se h essa diferena das caracterstica de hetereogeneidade da populao Brasileira, o prprio autor cita que necessrio uma classificao mais apurada dos escores de corte por faixas de escolaridade .

Componentes do grupo

Nome:

RGM: 58012

Amanda M.Sakashita

Maeli de Paiva Oliveira

55551

Turma: Fisioterapia 5B