UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

BACHARELADO EM MEDICINA
DISCIPLINA DE TCC II

PERFIL DOS MARCADORES IMUNOLÓGICOS UTILIZADOS PARA DIAGNÓSTICO

E ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES COM LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO
NO HU-UFPI

Graduandos:
Fábio Arcoverde Coutinho de Meneses
Mateus Santos Luz Leal
Orientador:
30 NOV 2023 Prof. Dr. Luciano da Silva Lopes
METODOLOGIA

Tipo de Estudo População e Amostra

- Analítico, transversal e retrospectivo
Local do Estudo
- Hospital Universitário da UFPI
- Pacientes adultos e portadores de Lúpus
eritematoso sistêmico (LES):
a- Diagnóstico prévio
b- Diagnóstico ao longo de internação(ões)

- Período entre os anos de 2020 e 2022

CRITÉRIOS DE INCLUSÃO
METODOLOGIA

Critérios de inclusão

Amostra

Critérios de exclusão
Comorbidades diversas de
natureza autoimune
METODOLOGIA
Coleta e Análise de Dados

• Software Libre Office Calc

• Programa Rstudio para programação R
(versão R.4.1)
Prontuá rios Banco de • Análises estatísticas:
eletrô nicos dados
1- Descritiva
EXCEL
2- Inferencial

30 variáveis
• Nível de significância: p <0,05

Instrumento de coleta
padronizado
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Amostra (N)

Revisão de prontuários:
2020 a 2022
126: LES

Critérios de exclusão

N = 83
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Perfil geral dos pacientes
Dados N = 831
Idade (anos) 33,31 ± 12,73
 Idade (anos) – Pacientes sexo feminino 33,29 ± 13,02
• Faixas etárias socioeconomicamente
 Idade (anos) – Pacientes sexo masculino 33,5 ± 8,89
Sexo ativas (NUSBAUM et al., 2020);
Feminino 77 / (92,77%)
Masculino 6 / (7,23%) • Acomete mulheres em idade reprodutiva,
entre 15 e 44 anos (AMEER et al., 2022);
Tempo (anos) de diagnóstico de LES 5,27 ± 5,52
 Diagnóstico durante internação no HU-UFPI 19 / (22,89%)
Número de internações 2,40 ± 2,21 • Epidemiologia: 10 a 13 mulheres para
Ciclos de pulsoterapia cada homem diagnosticado com LES
Não 50 / (60,24%)
Sim 33 / (39,76%) (FANOURIAKIS et al., 2020).
Desfecho clínico
Alta médica 79 / (95,18%)
Óbito 4 / (4,82%)

Média ± Desvio-padrão; n/ (%)

1
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Perfil clínico da amostra
Sintomas constitucionais Manifestações hematológicas
Não 19 / (22,89%) Não 30 / (36,14%)
Sim 64 / (77,11%) Sim 53 / (63,86%)
Sintomas articulares/musculares Hipocomplementemia
Não 37 / (44,58%) Não 24 / (28,92%)
Sim 46 / (55,42%) Sim 59 / (71,08%)
Nefropatia / envolvimento renal Envolvimento oftalmológico
Não 30 / (36,14%) Não 67 / (80,72%)
Sim 53 / (63,86%) Sim 16 / (19,28%)
Manifestações cardíacas Psicose
Não 61 / (73,49%) Não 80 / (96,39%)
Sim 22 / (26,51%) Sim 3 / (3,61%)
Sintomas pulmonares Manifestações psiquiátricas (exceto psicose)
Não 37 / (44,58%) Não 68 / (81,93%)
Sim 46 / (55,42%) Sim 15 / (18,07%)
LES cutâneo agudo/subagudo Manifestações neurológicas
Não 46 / (55,42%) Não 53 / (63,86%)
Sim 37 / (44,58%) Sim 30 / (36,14%)
LES cutâneo crônico Lúpus bolhoso
Não 78 / (93,98%) Não 80 / (96,39%)
Sim 5 / (6,02%) Sim 3 / (3,61%)
Fenômenos vasculares cutâneos Sintomas gastrointestinais
Não 65 / (78,31%) Não 58 / (69,88%)
Sim 18 / (21,69%) Sim 25 / (30,12%)

1
Média ± Desvio-padrão; n/ (%)
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Autoanticorpos (Acs) investigados FAN reagente
Não 15 / (18,07%)
Sim 68 / (81,93%)
Anti-DNA reagente
• EULAR/ACR 2019: FAN (títulos >1/80) - critério de Não 38 / (45,78%)
Sim 45 / (54,22%)
entrada fundamental (ALFORAIH; WHITTALL- Anti-SM reagente
GARCIA; TOUMA, 2022); Não 65 / (78,31%)
Sim 18 / (21,69%)
Anti-RNP reagente
Não 60 / (72,29%)
• 33%: vigência de pulsoterapia; Sim 23 / (27,71%)
Anti-RO/SSA reagente
Não 68 / (81,93%)
Sim 15 / (18,07%)
• Tratamento direcionados – pulsoterapia e Anti-LA/SSB reagente
Não 75 / (90,36%)
imunomoduladores – induzem quiescência de Acs Sim 8 / (9,64%)
(FANOURIAKIS et al., 2020). Anti-P reagente
Não 81 / (97,59%)
Sim 2 / (2,41%)
Anti-Histona reagente
Não 82 / (98,80%)
Sim 1 / (1,20%)

Média ± Desvio-padrão; n/ (%)

1
 Dados NÃO, N = 821 SIM, N = 11 p-value2 Testes Associativos
Manifestações cardíacas 0,003
Não 34 (55,74%) 27 (44,26%)
Anti- Sim 4 (18,18%) 18 (81,82%)
DNA Hipocomplementemia 0,001 • Anti-DNA: sem associação com significância estatística
Não 18 (75,00%) 6 (25,00%) com nefropatia (p: 0,067);
Sim 20 (33,90%) 39 (66,10%)
• Anti-DNA: especificidade (96%) e sensibilidade (até
Fenômenos vasculares cutâneos 0,006 70%) para LES - imunomarcador classificamente
Não 52 (80,00%) 13 (20,00%) correlacionado às lesões renais lúpicas (YU; NAGAFUCHI;
Anti- Sim 8 (44,44%) 10 (55,56%) FUJIO, 2021);
Lupus bolhoso 0,019
RNP
Não 60 (75,00%) 20 (25,00%) • Anti-Sm: especificidade (99%) e sensibilidade (até 30%)
Sim 0 (0,00%) 3 (100,00%) – preditor: manifestações hematológicas, e
hipocomplementemia (AMEER et al., 2022);
• Associação do anti-RNP também verificada na literatura
Anti- Lupus bolhoso 0,023 com eventos vasculares cutâneos, como fenômeno de
LA/ Não 74 (92,50%) 6 (7,50%)
Raynaud COZZANI et al., 2014);
SSB Sim 1 (33,33%) 2 (66,67%)
• Lúpus bolhoso: manifestação inespecífica de LES – sem
evidências, na literatura, de relação bem estabelecida
Psicose <0,001
com os autoanticorpos (RANARIO; SMITH, 2014);
Anti- Não 80 (100,00%) 0 (0,00%)
P • Anti-P: biomarcador fortemente associado aos quadros
Sim 1 (33,33%) 2 (66,67%)
de lúpus neuropsiquiátrico (BRANDÃO NETO, 2016).

Média ± Desvio-padrão; n/ (%)

1

Teste de Kruskal-Wallis; Teste exato de Fisher

2
 Correspondência Multivariada
(quadro clínico)

• Sexo masculino: possível preditor de pior

prognóstico ou fator de risco para envolvimento
renal lúpico, segundo evidências (ALFORAIH;
WHITTALL-GARCIA; TOUMA, 2022);
 Correspondência Multivariada
(anti-DNA e anti-Sm)

• Correspondência presente entre as variáveis de

nefropatia e anti-DNA;

• Forte correspondência - preditores de mudanças da

doença em atividade (AMEER et al., 2022);
 Regressão Logística
(desfechos)
• Óbitos - infecções, doença cardíaca e renal;
• Literatura: anti-DNA – componente de risco e anti-
Sm sem evidências para risco, o oposto ao
encontrado na amostra.
Autoanticorpo OR1 95% IC1 valor p
0,00;
ANTI-DNA REAGENTE 0,13 1,54 0,2
0,09;
ANTI-SM REAGENTE 4,00 0,5
220
ANTI-HISTONA
0,00 >0,9
REAGENTE
ANTI-LA/SSB REAGENTE 0,00 >0,9
0,02;
ANTI-RNP REAGENTE 0,66 0,8
10,5
0,15;
ANTI-RO/SSA REAGENTE 3,84 53,6 0,3

1 OR = Odds Ratio, IC = Intervalo de Confiança FONTE: Os autores (2023)

CONCLUSÃO

• Predomínio de mulheres, em idade reprodutiva e com idade média de 33 anos, similar ao descrito na
literatura;
• Associações estatisticamente significativas:
- Anti-DNA e manifestações cardíacas e hipocomplementemia;
- Anti-RNP e fenômenos vasculares e lúpus bolhoso;
- Anti-LA/SSB e lúpus bolhoso;
- Anti-P e psicose lúpica.

Não convênio com

laboratórios externos Análises sem
Erros no sistema significância estatística
AGHU/HU-UFPI
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