Você está na página 1de 20

UNIVERSIDADE SALGADO DE OLIVEIRA PR - REITORIA ACADMICA CURSO DE ENFERMAGEM

KENIA SUELLEN DE S. CRUZ LUCIANA DA SILVA GOMES PAULA CONCEIO SILVA ROSNGELA SECILIANO DA SILVA VALRIA CRISTINA GRILLO MARIA APARECIDA RIBEIRO

ADMINISTRAO DE HEPARINA SUBCUTNEA PROF: ZELIA SALGADO

A administrao de medicamentos entendida como um cuidado de enfermagem, cabendo a enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem assistirem ao cliente no que diz respeito teraputica medicamentosa. um cuidado que, em geral, depende da prescrio mdica, mas nem por isso isenta a responsabilidade de quem prepara e administra os remdios.
A administrao de medicamentos uma das atividades mais corriqueiras desenvolvidas pela equipe de enfermagem e, ao mesmo tempo, traduz a eficincia, a responsabilidade, a tcnica e a destreza do profissional nessa atividade.

A injeo subcutnea consiste na aplicao de soluo na tela subcutnea, isto , na hipoderme (tecido adiposo abaixo da pele). Essa via utilizada principalmente para drogas que necessitam ser lentamente absorvidas. Vacinas como a antirrbica, a trplice viral, insulina e heparina tm indicao especfica de ser administrada por essa via.

Os locais recomendados para a injeo so:


Parede

abdominal (hipocndrio direito esquerdo); Face anteroposterior da coxa; Face anteroposterior do brao; Regio gltea; Regio dorsal logo abaixo da cintura.

O principal cuidado a ser tomado na utilizao freqente dessa via o rodzio de local para evitar a lipodistrofia, perturbao localizada do metabolismo de gorduras pela injeo local repetida. Essa alterao pode ser reconhecida pelo endurecimento local (presena de ndulos).

Materiais Necessrios: Seringa de at 3ml; Agulha 13X4,5; Algodo seco; lcool a 70%; Agulha para aspirao medicamento; Medicamento prescrito; Bandeja.

do

Conferir os nomes do cliente e do frmaco, a dose, o horrio e a vida de administrao prescrita; Informar o cliente e/ou seu acompanhante a respeito do procedimento e de sua finalidade (frmaco, indicao, dose, freqncia e dor); Reunir os materiais necessrios; Lavar as mos; Proceder aspirao do medicamento com o auxlio de uma agulha de maior calibre; Trocar a agulha por uma de menor calibre (13x4,5); Determinar o local mais indicado para a administrao do medicamento, levando em considerao o rodzio para aplicaes freqentes, com distncia mnima de 2 cm da ltima aplicao; Realizar leve prega cutnea e palpar a regio da aplicao. Se for identificado algum inchao, caroo ou dor, no utilizar a rea e comunicar ao enfermeiro e ao mdico; Realizar antissepsia local com algodo embebido em lcool a 70% e esperar evaporao completa;

Delimitar o local com auxlio dos dedos polegar e indicador, fazendo uma prega; Introduzir a agulha em ngulo de 90, exceto em recmnascidos e em crianas hipotrficas. Agulhas maiores (25x7) podem ser introduzidas em ngulo de 45; Aspirar o mbolo para certificar-se do local correto da agulha. O retorno de sangue indica puno de um capilar. Nesse caso, retire a agulha e reinicie o procedimento de preparo do medicamento; Se no houver fluxo de sangue, injetar o medicamento; Retirar a agulha e manter leve presso local com algodo seco; Descartar o material utilizado; Lavar as mos; Conferir e assinar a prescrio mdica; Anotar o procedimento no plano de assistncia de enfermagem.

O local recomendado mais freqentemente para as injees de heparina o abdome. Outros locais alternativos para outras medicaes compreendem as reas escapulares das costas e as regies glteas ventrais ou dorsais superiores. O local de injeo escolhido deve estar livre de leses cutneas, proeminncias sseas e grandes nervos ou msculos subjacentes. A administrao de heparina de baixo peso molecular (HBPM) requer condies especiais. Ao injetar a medicao, use o lado esquerdo ou direito do abdome, a pelo menos 2 polegadas do umbigo e no aperte a regio da injeo. Administre a HBPM em uma seringa previamente preenchida com uma agulha encaixada e no retire a bolha de ar da seringa antes de fornecer a medicao.

A enoxaparina (ENOXA) a nica heparina de baixo peso molecular disponvel no mercado nacional (saram: dalteparina e fraxiparina). metabolizada principalmente no fgado (dessulfatao e/ou despolimerizao formando molculas de peso menor, com potncia biolgica muito reduzida). A profilaxia de trombose venosa profunda (TVP) e de tromboembolia pulmonar (TEP) em pacientes clnicos e cirrgicos desde que no existam contra-indicaes.

Heparina

no fracionada (HNF) ou heparina de alto peso molecular (HAPM) uma mistura heterognea de molculas compostas por cadeias de polissacrides com peso molecular variando de 3.000 a 30.000 dltons, mdia de 15.000 dltons, correspondendo a 45 sacrides.

As contra indicaes para o anticoagulante:


Sangramento ativo; lcera pptica ativa; HAS no controlada (> 180 X 110 mm Hg); Coagulopatia (plaquetopenia ou INR> 1,5); Alergia ou plaquetopenia por heparina; Insuficincia renal (Cl Cr <30 mL/min); Cirurgia craniana ou ocular < 2 sem; Coleta de LCR < 2 h; Paciente em uso de anticoagulante.

Acidente Vascular Cerebral um derrame resultante da falta ou restrio de irrigao sangunea ao crebro, que pode provocar leso celular e alteraes nas funes neurolgicas. As manifestaes clnicas subjacentes a esta condio incluem alteraes das funes motora, sensitiva, mental, perceptiva, da linguagem, embora o quadro neurolgico destas alteraes possa variar muito em funo do local e extenso exacta da leso (Sullivan, 1993). O AVC uma ameaa qualidade de vida na velhice no s pela sua elevada incidncia e mortalidade, mas tambm pela alta morbilidade que causa, implantandose frequentemente em pessoas j com problemas fsicos e/ou mentais (Resck, Botelho, Herculano, Namorato, Freire, 2004; William Pryse-Phillips, 1995).

M.C.R, sexo feminino, raa caucasiana, 80 anos de idade, residente em Niteri, com a profisso de domstica. viva e tem 2 filhos. A Sr. MCR foi transferida dos HEAL, trazendo o diagnstico clnico de AVC Isqumico. A doente apresentava-se com desorientao halopsquica. Feita avaliao dos SV: normotensa (158 mmHg/ 110 mmHg; pulso rtmico de 88 bat./min; 18 ciclos respiratrios por minuto e apirtico (Tax = 36C). Apresentava-se normoglicmica ( 80 mg/dl) e eupneica. Trazia venotomia no tero mdio do antebrao esquerdo com soro Ionosteril (1000 ml) em curso com ritmo de gotejamento de 45 gotas por minuto; sonda vesical de longa durao n14. Apresentou-se verborreica e disrtrica. Apresentava boa integridade cutnea, hemiplegia esquerda, com desvio da comissura labial para a direita. Trazia diagnstico clnico de AVC Isqumico apresentando hemiplegia esquerda e desvio da comissura labial direita. Apresentava uma temperatura axilar de 36,2C, TA de 107/72 mmHg, FC de 78 bat/min e um BM de 90 mg/dl.

Resultado Definio: Auto cuidado com medicao parenteral. Capacidade para administrar de forma independente medicamentos parenterais para atingir as metas teraputicas, com ou sem ajuda de acessrios. Intervenes Principais(NANDA): Ensino sobre habilidade psicomotora e ensino sobre medicamentos prescritos. Intervenes Sugeridas(NIC): Administrao de medicamentos subcutnea, assistncia a analgesia controlada pelo paciente, ensino do processo doena e facilitao da aprendizagem. Intervenes Opcionais (NOC): Facilitao da auto-responsabilidade, orientao antecipada, reduo da ansiedade, suporte emocional.

Resultado Definio: Comportamento de aceitao. Aes pessoais para promover o bem-estar, a recuperao e a reabilitao, com base no aconselhamento profissional. Intervenes Principais: Assistncia na automodificao, contrato com o paciente, estabelecimento de metas mtuas, modificao do comportamento. Intervenes Sugeridas: Esclarecimento de valores, facilitao da aprendizagem, identificao de riscos, intermedicao cultural, suporte a famlia, suporte emocional, gerenciamento do caso. Intervenes opcionais: Assistncia quanto a recursos financeiros, consulta, melhora da auto estima, melhora da auto percepo, promoo do envolvimento familiar, proteo dos direitos do paciente, superviso.

Resultado Definio: Participao nas decises sobre cuidados de sade. Envolvimento pessoal na seleo e na avaliao de opes de cuidado de sade para atingir um resultado desejado. Intervenes Principais: Apoio a tomada de deciso, orientao quanto aos sistema de sade. Intervenes Sugeridas: Aconselhamento, consulta por telefone, esclarecimento de valores, facilitao da auto responsabilidade, treinamento da assertividade. Intervenes Opcionais: Biblioterapia, encaminhamento, melhora do enfrentamento, modificao do comportamento, promoo do envolvimento familiar, troca de cuidados de sade. informaes sobre cuidados de sade.

Aps a estabilizao do paciente, a prioridade identificar a etiologia do AVC. Esta etapa fundamental, pois define as escolhas teraputicas. Dados simples da histria e exames complementares iniciais podem ser teis nessa definio que muitas das vezes pode salvar a vida dos pacientes. Portanto, ns como profissionais devemos estar atentos a todos os sinais e sintomas para que possamos ajudar a salvar vidas.

Ligaes entre NANDA, NOC e NIC: diagnsticos, resultados e intervenes de enfermagem / Marion Johnson ... (et al.); traduo Regina Machado Garcez 2. Ed. Porto Alegre : Artmed, 2009. Tratado Prtico de Enfermagem, volume 2/ Coordenadores Nbia Maria Almeida de Fiqueiredo, Dirce Laplaca Viana, William Csar Alves Machado. 2. ed. So Caetano do Sul, SP : Yendis Editora, 2008. Fundamentos e prticas para estgio em enfermagem / Viviane Euzbia Pereira Santos, Dirce Laplaca Viana. 3. ed. - So Caetano do Sul, SP : Yendis Editora, 2008. AME Dicionrio de Administrao de Medicamentos na Enfermagem 2009/2010 RJ : EPUB, 2009. POTTER, P.A; PERRY, A.G. Fundamentos de enfermagem. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.

Você também pode gostar