ESCUELA DE ENFERMERA DEL HOSPITAL DE JESS

Enfermera del adolescente, adulto y anciano I Tema Afeccin Mental (TOC)

LEO. Carla Villanueva Fonseca

CASO CLINICO:

La seora A es una mujer soltera de 27 aos, con preparacin tcnica pero actualmente desempleada. Proviene de una familia integrada por varios hermanos varones mayores y una hermana menor.

El nico antecedente heredofamiliar de importancia es un familiar directo con trastorno depresivo mayor.

Producto de gesta cinco, embarazo planeado y deseado, sin complicaciones prenatales ni perinatales.

Tuvo un desarrollo psicobiolgico normal. Su funcionamiento escolar fue bueno, aunque con grandes dificultades para integrarse en los grupos.

Trabaj como promotora, supervisora y como encargada de negocios pequeos. La paciente fue sumamente responsable tanto en su hogar, como en la escuela y trabajo. Siempre se ha preocupado y responsabilizado del bienestar de su familia. Actualmente tiene su propio negocio, que no atiende debido a su padecimiento.

Hace 10 aos, cuando la seora A tena 17 aos, cur a su madre de una durante dos meses, hacindose cargo de ella con gran responsabilidad.

Fue en esa poca que al ver a los perros tema contaminarse con su saliva y contagiarse de rabia.

Se lavaba las manos repetidamente, incluso

con

; despus

de 1 ao su temor cambio al de contraer

Llamaba a TELSIDA solicitando informacin, pero se negaba a realizarse la prueba por miedo a que la aguja que utilizaran estuviera contaminada. A los 19 aos estos temores desaparecieron.

Hace un ao, contando con 26 aos, la seora A atraves por situaciones difciles:

La seorita A empez a asociar estos eventos , pensaba que:

con el uso de la

en esos das haba utilizado el salero y no se haba lavado las manos.

Empez a evitar a las

que ella

consideraba haban tocado sal.

Cuando se senta contaminada se

No tocaba la sal para prevenir desgracias a ella y a su familia.

Desde entonces el miedo hacia la sal fue aumentado gradualmente: el simple hecho de nombrarla o escribir su nombre, le generaba miedo y aunque poda ingerir alimentos con sal, evitaba los que la contenan en exceso y tena que lavarse manos y dientes para neutralizar el efecto de la mala suerte

Siempre se lavaba tres veces las pues el son nmeros de

y no deba mancharlos. Tambin

lavaba su oreja cuando utilizaba el telfono despus de que otra persona lo haba usado, pues si no lo haca sin duda recibira malas noticias.

Dice haber comprobado el efecto nocivo de la sal, ya que siempre que la tocaba le sucedan desgracias

Quera pensar que no pasaba nada, pero me pas muchas veces.

La paciente fue perdiendo inters en su y posteriormente en sus

conciliaba con dificultad el

disminuy su apetito, perdi cerca de 10 kilogramos, sintindose cansada y desesperanzada todo el da. Ha llegado a tener ideacin suicida, motivo por el que busc ayuda especializada.

Se practicaron y

de resultado normal.

Recibi tratamiento con fluoxetina 80 mg al da y clonazepam 2.5 mg al da con lo que la calificacin de la Escala de Yale Brown bajo de 34 a 18 puntos en 5 semanas de tratamiento.

Deterioro de la comunicacin verbal.

Deterioro de la interaccin social.

Aislamiento social.

Alteracin en el desempeo del rol. Alteracin en el patrn de sueo. Dficit de actividades recreativas.

Ansiedad.

Construir una relacin de confianza. Disminuir la ansiedad y temores para lograr que el paciente alcance la tranquilidad. Hacer que el paciente participe en actividades. Ayudar al paciente a descubrir formas ms sanas de tratar con sus sentimientos de ansiedad y temor Disminuir o eliminar las ideas delirantes respecto a comida y alimentacin