GESTÃO DOS

SISTEMAS E
SERVIÇOS DE
SAÚDE
Vinícius Oliveira
Universidade Estadual do Piauí - 2018
 Unidade 2 – Planejamento e programação em saúde
• Introdução
• Introdução ao desenvolvimento do planejamento na América Latina
• O método CENDES-OPAS
• O planejamento estratégico
• Os processos de planejamento e programação
• O processo de planejamento
• Os momentos do planejamento
• O processo diagnóstico
• Desenhando o plano
• Avaliação e planejamento
 As primeiras questões que devemos responder ao
iniciarmos um processo de planejamento são: onde
queremos chegar? Quais objetivos almejamos alcançar?
Qual situação consideramos a ideal?
 PLANEJAMENTO EM SAÚDE NA AMÉRICA LATINA

Dois grandes momentos:

1) Método CENDES-OPAS (momento “normativo”)

2) Planejamento Estratégico.
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O desenvolvimentismo, para o qual o mundo seria melhor por efeito da

razão, se espalha na A.L. nos anos 50, auge do racionalismo científico.

Por ele, o Estado deveria dirigir os investimentos para as áreas

estratégicas que, garantindo o crescimento econômico, garantiriam o

progresso social para todos

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• O percurso histórico do planejamento como prática instrumental

acompanhou as ideias hegemônicas de desenvolvimento econômico.

• A saúde da população passou a ser considerada um fator de

produtividade e os recursos de saúde a serem tratados do ponto de

vista dos modelo de custo-benefício.

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• O método CENDES-OPAS (1962 e 1963): formulação de planos

integrados de desenvolvimento econômico e social como condição

para a realização de investimentos externos.

 PRIORIDADE DADA AO PROBLEMA

 Critérios diretos:
1) A magnitude do dano (doença ou problema) - número de mortes
causadas.
2) A vulnerabilidade - em função do impacto que as técnicas disponíveis poderiam
exercer sobre a doença.
3) A transcendência – media a relevância para uma determinada
sociedade /grupo social mais afetado pela enfermidade em questão.

 Critério inverso:
1) O custo da técnica mais eficaz disponível para evitar uma morte provocada pelo
dano em consideração.
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Final da década de 1970 e início dos anos de 1980.

• As três vertentes básicas do enfoque estratégico são: o pensamento

estratégico de Mário Testa, o planejamento situacional de Carlos Matus e o

enfoque estratégico da Escola de Medellín.

• Surge uma nova forma de encarar o planejamento em saúde, que nasceu

das críticas e dos fracassos da visão normativa

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Primeira Vertente - Mário Testa (1995):

• participou da formulação do método CENDES-OPAS,

• discussão do poder (da organização, do poder administrativo e poder

político).
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Segunda Vertente - Matus (1993) formula o método de Planejamento

Estratégico Situacional (PES), aplicável aos casos de governos

democráticos, nos quais existem diversos atores sociais, em situações de

poder compartilhado.
 PLANEJAMENTO EM SAÚDE NA AMÉRICA LATINA

Terceira Vertente - Barrenechea e Trujillo Uribe (1987) representam a

continuidade de um pensamento no interior do campo da saúde, cujas

origens remontam ao começo dos anos de 1960 e que, ao longo de quase

20 anos condicionou o agir da área de planejamento da OPAS.

 PLANEJAMENTO EM SAÚDE NA AMÉRICA LATINA

Em linhas gerais, o processo de planejamento consiste em:

• identificar problemas – atuais e futuros;

• identificar os fatores que contribuem para a situação observada;

• identificar e definir prioridades de intervenção para implementar soluções;

• definir estratégias/cursos de ação que podem ser seguidos para solucionar os problemas;

• definir os responsáveis pelo desenvolvimento dessas ações; e

• definir os procedimentos de avaliação que permitirão o monitoramento da implementação

da ação de modo a avaliar se o que foi proposto realmente está adequado aos objetivos e se

os resultados são os esperados.

 VIVEMOS UM MUNDO DE MUDANÇAS:

O momento estratégico -
O momento operacional
refere-se à definição da O momento tático -
faz referência à execução
condução do processo de refere-se ao
propriamente dita, em
planejamento, à sua planejamento de curto
essência no âmbito da
determinação no espaço da prazo, ou seja, o que
gestão. Os prazos
política e contempla os habitualmente é
trabalhados nesse nível são
processos que se compreendido como
muito mais curtos, da ordem
relacionam com as programação.
de meses, de semanas ou
mudanças estruturais ou
mesmo de dias.
organizacionais de médio e
longo prazo.
 O PROCESSO DIAGNÓSTICO

O processo de planejamento é iniciado, portanto, com a identificação de quais

condições devem ser mudadas – o diagnóstico da situação. Esse julgamento

pode (e deve) ser realizado por meio de diferentes abordagens, como uma

análise muito profunda da informação disponível, ou como utilizar a

experiência e o conhecimento acerca da realidade em questão que tem a equipe

que planeja.
 O PROCESSO DIAGNÓSTICO

Perceba que a definição e a explicitação da imagemobjetivo é central ao

planejamento, em todos os seus momentos. É a imagem – objetivo – a situação

ideal a ser alcançada e que guia o processo de planejamento.

 DESENHANDO O PLANO

Estratégias de intervenção são várias e dirigidas aos diferentes problemas

identificados e às prioridades definidas.

1) Problemas escolhidos devem estar no âmbito de ação de quem planeja.

2) Estratégias de intervenção devem ser viáveis do ponto de vista da

implementação do plano.
 DESENHANDO O PLANO

A partir da definição das atividades a serem realizadas e das metas a serem

cumpridas, para que essas sejam operacionalizadas é preciso realizar o cálculo

dos recursos necessários – físicos, materiais e humanos – e que são traduzidos

em recursos financeiros. Essa etapa implica a realização do balanço entre os

recursos necessários e os existentes no momento do planejamento.

 AVALIAÇÃO E PLANEJAMENTO

A avaliação é um processo permanente, que conforma o próprio processo de

formulação do plano e monitora sua implementação e resultados.

A avaliação é um instrumento essencial para que o planejador e/ou a equipe

possa controlar a implementação do plano e o rumo das mudanças em direção

ao objetivo proposto.