CARCINOMA IN SITU

Cncer Cncer Cncer Cncer Cncer Cncer pr-invasivo no invasivo incipiente de superfcie intraepitelial intramucoso

CARCINOMA IN SITU

Todas camadas do epitlio compostas inteiramente por clulas epiteliais escamosas primitivas atpicas Clulas originrias de carcinoma in situ so geralmente abundantes Clulas podem estar isoladas ou agrupadas

CARCINOMA IN SITU

Agrupamentos do tipo sinciciais com bordas celulares indistintas Clulas relativamente pequenas comparadas com clulas escamosas maduras ( superficiais )

CARCINOMA IN SITU

O carcinoma in situ envolve a superfcie epitelial da crvix uterina e, em muitos casos, os espaos glandulares A substituio do epitlio colunar dos espaos glandulares por clulas escamosas de carcinoma in situ - no considerada invaso

CARCINOMA IN SITU

Ncleos relativamente grandes em relao ao ncleo das clulas metaplsicas escamosas imaturas Dependendo da variante morfolgica - a rea nuclear varia de 60 a 200 mm2 rea nuclear relativa varia de 32 a 75%

CARCINOMA IN SITU

Padro de cromatina nuclear granular fino, com agrupamentos cromatnicos irregulares ou grnulos grosseiros de cromatina

Cromocentros ou falsos nuclolos basoflicos observados com freqncia

CARCINOMA IN SITU

Massas eosinoflicas intranucleares ou macronuclolos no so observados nas clulas originadas de carcinoma in situ Diagnstico diferencial com o carcinoma invasivo

CARCINOMA IN SITU

Tem predileo pela mucosa do canal endocervical e coexiste com processos displsicos nas pores distais

A rea celular comparvel com clulas metaplsicas escamosas imaturas

CARCINOMA IN SITU

Clulas geralmente redondas ou ovais, com pequeno pleomorfismo Bordas citoplasmticas geralmente indistintas ( clulas isoladas e clulas agrupadas ) Citoplasmas cianoflicos

VARIANTES DO CARCINOMA IN SITU

Carcinoma in situ de clulas grandes

Carcinoma in situ de clulas mdias

Carcinoma in situ de clulas pequenas

CARCINOMA IN SITU DE CLULAS GRANDES

20% dos carcinomas in situ Remanescente da displasia severa Ncleo relativamente grande Nmero de clulas atpicas pequeno Clulas atpicas encontradas isoladas ou em arranjos sinciciais

CARCINOMA IN SITU DE CLULAS GRANDES

Clulas atpicas pouco maiores que as clulas de metaplasia escamosa Ncleo se assemelha os da displasia no queratinizada rea nuclear relativa de 38%, podendo, atingir at 65 a 70%

CARCINOMA IN SITU DE CLULAS GRANDES

Padro de cromatina hipercromtico, e na maioria dos casos, finamente granular igualmente distribuda Presena de clulas de processos displsicos

CARCINOMA IN SITU DE CLULAS MDIAS

Principal variante ( +/- 70% ) Clulas atpicas isoladas invariavelmente presentes Porm, apresentao usual - agregados sinciciais ou microbipsias Clulas originadas de metaplasia escamosa muito imaturas

CARCINOMA IN SITU DE CLULAS MDIAS

rea nuclear relativa de 50% Ncleos hipercromticos Padro de cromatina

Granular fino, com reas de condensao Granular grosseiro uniforme

Freqentemente, displasia com citoplasma de metaplasia escamosa esto presentes nestes casos

CARCINOMA IN SITU DE CLULAS PEQUENAS

Clulas geralmente em pequenos agrupamentos frouxos, agregados sinciciais remanescentes das chamadas clulas de reserva Ncleo geralmente oval ou alongado Padro de cromatina granular fino com cromocentros ou granular grosseiro

CARCINOMA IN SITU DE CLULAS PEQUENAS

Macronuclolos no observados Ncleo relativamente pequeno rea mdia relativa nuclear de 72% Este tipo representa cerca de 10% dos casos de carcinoma in situ

CARCINOMA IN SITU DE CLULAS PEQUENAS

Na grande maioria dos casos, h coexistncia com clulas displsicas Evidncia celulares de HPV podem ou no estarem presentes As trs variantes morfolgicas do carcinoma in situ podem coexistir num mesmo esfregao

CARCINOMA EPIDERMIDE MICROINVASIVO

Penetrao epitelial microscpica do estroma cervical a partir de uma leso intraepitelial escamosa ( carcinoma in situ ) Origem - superfcie anormal do epitlio, e com menos freqncia de uma leso que se estendeu para um espao glandular

CARCINOMA EPIDERMIDE MICROINVASIVO

Se limitada em extenso, o foco de invaso pode ser nico ou mltiplo e normalmente esto em continuidade com a leso epitelial sobreposta Nos focos de microinvaso um pouco mais profundos, o padro multifocal mais comum e nem sempre coincidem com a leso intraepitelial

CARCINOMA EPIDERMIDE MICROINVASIVO

Alteraes citolgicas diferentes dos quadros clssicos de carcinoma in situ ou carcinoma invasivo No local da penetrao estromal - cordas epiteliais envoltas por infiltrado leucocitrio

CARCINOMA EPIDERMIDE MICROINVASIVO

Grau de infiltrao ou penetrao

Limitado - alteraes celulares mais semelhantes as do carcinoma in situ Maior penetrao estromal - maior semelhana com o quadro citolgico do carcinoma franco

Alteraes iniciais se sobrepem ao padro celular freqentemente sugestivo de carcinoma in situ

CARCINOMA EPIDERMIDE MICROINVASIVO

Aumento relativo do nmero de clulas anormais identificadas em agrupamentos sinciciais Macronuclolos eosinoflico na maioria dos ncleos de clulas anormais com caractersticas citoplasmticas clssicas do carcinoma in situ

CARCINOMA EPIDERMIDE MICROINVASIVO

Magnitude das alteraes morfolgicas nucleares - diretamente proporcionais a extenso da infiltrao Clulas anormais com caractersticas de microinvaso - no se originam diretamente das zonas de penetrao estromal, mas sim em leses intraepiteliais escamosas preexistentes

CARCINOMA EPIDERMIDE MICROINVASIVO

Padro de cromatina com distribuio irregular Clulas anormais de focos de carcinoma microinvasivo com penetrao estromal de 3 mm da juno epitlio-estroma, apresentam caractersticas nucleares indistinguveis das associadas com o carcinoma franco