Coloplast Professional

Triângulo de Avaliação de Feridas

Nossa Missão:

Facilitar a vida de pessoas com

necessidades íntimas de saúde

Nosso proposito:
Menos dias com feridas
Agenda

• Conceito do Triângulo de Avaliação de

Feridas
• Utilizando o Triângulo de Avaliação de
Feridas
• Tipos de tecidos encontrados no leito da
lesão
• Dinâmica
Estrutura holística para o
tratamento de feridas
O que é o Triângulo de Avaliação de Feridas

Uma abordagem holística

Pessoa
É uma abordagem sistemática e
que guia o profissional para uma
avaliação completa da ferida para Ferida
estabelecer plano de tratamento e
selecionar uma solução ideal.
Contexto
Social
Estrutura simples que suporta a tomada de decisões
clínicas e melhores resultados
Abordagem Sistemática

Avaliação

Plano de tratamento

Soluções para o tratamento

O Triângulo de Avaliação de Feridas procura
sempre considerar a pessoa
Informação Histórico de Saúde Descrição da ferida
• Idade • Tipo/ Diagnóstico
• Gênero • Comorbidades • Localização & Duração
• Nutrição & Mobilidade • Medicações • Tamanho
• Tabagismo & Alcoolismo • Dor
Primeiro passo - Avaliar Leito da ferida
Avaliação da ferida:
• Tipo de tecido

O leito da ferida • Exsudato

• Infecção
 Tipos de tecidos Leito da ferida
Avaliação da ferida:
• Tipo de tecido
• Exsudato
• Infecção

 Tecidos Viáveis
• Tecido de Granulação
• Tecido de Epitelização

 Tecidos Inviáveis
• Tecido Necrótico
• Esfacelo
 Tecidos Viáveis Leito da ferida
Avaliação da ferida:
• Tipo de tecido
• Exsudato
• Infecção

Tecido de Granulação
• Aspecto vermelho vivo, brilhante, úmido e ricamente
vascularizado.
 Tecidos Viáveis Leito da ferida
Avaliação da ferida:
• Tipo de tecido
• Exsudato
• Infecção

Tecido de Epitelização
• Revestimento novo, rosado e frágil.
 Tecidos Não Viáveis Leito da ferida
Avaliação da ferida:
• Tipo de tecido
• Exsudato
• Infecção

Tecido Necrótico
• Composto por tecido, resíduo celular morto e acúmulo de
células.
• Caracterizado pela presença de crosta.
• Seca
• Precisa ser removido através de técnicas de
desbridamento adequadas para que o processo de
cicatrização se inicie.
.
 Tecidos Não Viáveis Leito da ferida
Avaliação da ferida:
• Tipo de tecido
• Exsudato
• Infecção

Esfacelo
• É um tecido não vascularizado, se apresenta numa cor
amarelada e com uma consistência macia.

•Em sua composição são encontrados microrganismos,

leucócitos, elastina, fibrina e colágeno.

•Podem se apresentar com colorações diversas, além do amarelo,

como marrom acastanhado, verde ou branco.

•O esfacelo pode se apresentar aderido à pele ou solto.

Segundo passo – Avaliação da leito

Plano de tratamento Plano de tratamento

• Remover o tecido não viável
• Manejo do exsudato
• Gerenciamento da carga
microbiana
• Reidratação do leito da ferida
Avaliação da borda
• Proteção do tecido de
granulação/epitelial
Plano de tratamento
• Manejo do exsudato
• Reidratação da borda
Avaliação da pele perilesão
• Remoção do tecido não viável
• Proteção do tecido de
Plano de tratamento
granulação /epitelial
• Manejo do exsudato
• Proteção da pele
• Reidratação da pele
Terceiro passo - Soluções para o tratamento
Avaliação da ferida

Plano de tratamento

Avaliação da ferida

Plano de tratamento Avaliação da ferida

Plano de tratamento

Soluções para o tratamento:

Produtos primários, secundários e quaisquer produtos para cuidados com a
pele que se considere importante.
Sempre considere a causa subjacente da ferida e inclua qualquer tratamento
adicional necessário
Click on icon and insert the picture from ImageLibrary

quinta-feira, 23, 23e ,;janeiro,;

Page 16 23e ,;2020
Dinâmica

Agora vamos praticar:

1. Avaliar o caso a seguir utilizando a ferramenta

“Triângulo de Avaliação de Feridas”
2. Elaborar o plano de tratamento
3. Propor soluções de tratamento
Caso
Homem de 44 anos
Antecedentes de obesidade grave (IMC: 38,7), hipertensão,
insuficiência venosa crônica (IVC), varizes e úlcera venosa
crônica (12 anos) na perna esquerda.
Escala de dor 8

Avaliação da ferida:
Exsudato abundante e com aspecto/ tipo purulento
Odor fétido

Dia 0
Leito da ferida
Leito da ferida
Tipo de tecido: esfacelo (+/- 80%)
Exsudato - Tipo: purulento Nível: alto
X
 Infecção local
 Infecção sistêmica
X
 Odor fétido

Plano de tratamento
X
 Remover tecido não viável

X Manejo do exsudato
X
 Gerenciamento da carga microbiana
 Reidratação do leito da ferida
 Proteção do tecido de granulação/epitelial
Soluções de tratamento

Soluções de tratamento na prescrição de Enfermagem

1. Lavar a pele perilesão conforme protocolo da instituição

2. Realizar debridamento instrumental (se aplicável)
3. Lavar o leito da ferida conforme protocolo da instituição
4. Secar a pele perilesão, borda e leito delicadamente
5. Hidratar a pele perilesão com Creme Barreira
6. Proteger a borda da ferida com Creme Barreira
7. Ocluir a ferida com Biatain Ag ultrapassando a borda ultrapasse ao menos 2 cm o
limite da ferida
8. Realizar o enfaixamento com a terapia compressiva
Evolução do caso

Dia 11 Dia 15 Dia 25 Dia 47

Caso

Conformidade Após 1 ano

Obrigada

Maria Carolina Polettini Néia