Dermatosis maculosas

Máculas :son modificaciones del color de

la piel sin relieve, ni depresión,
ni variación de la consistencia.
Dermatosis maculosas
Clasificación

1. Vasculo - Hemáticas
 Isquémicas
 Congestivas
 Purpúricas

 Névicas
2. Pigmentarias o Discrómicas
 Melánicas: Hipercrómicas
Hipocrómicas o Acrómicas
 No Melánicas: P. Endógenos:Hemosiderina
Bilirrubina
P. Exógenos: Carotenos
Tatuajes
Otros
 1. Máculas Vasculo - Hemáticas
 ISQUEMICAS:disminución de la irrigación sanguínea
(palidez mucocutánea)
_Generalizadas: Súbita: Shock
Lenta: Hemopatías
Cardiopatías
Neoplasias
Infecciones crónicas

_Localizadas: Espasmódica: F. de Raynaud

Permanente: Arterioesclerosis
1. Máculas Vasculo - Hemáticas
 CONGESTIVAS: se trata de eritemas ,que
desaparececen a la vitropresión
Arteriales:
Eritema Activo: Solar
calientes
(vasodilatación) Emocional
Febril
Menospáusico

Eritema Inflamatorio: Roseoliforme

(leve edema e infiltración
celular) Morbiliforme
Escarlatiniforme

Venosos:
Eritema Pasivo o
Cianosis: fríos Central: Neumopatia
(estasis venosa) Cardiopatía
Metahemoglobinemia

Periférico: Acrocianosis
Enfermedad de Raynaud
Eritemas

Eritema activo: E. Solar

Eritemas
Eritema inflamatorios
 Roseoliforme: discreto
número de máculas de
tamaño variable (pocos
mm a 1 cm) en tronco
principalmente.
Ej.: secundarismo
sifilítico, fiebre tifoidea,
meningitis, septicemia,
farmacodermias.
Eritemas

 Morbiliforme: brote
profuso de máculas de
2 a 3 mm de diámetro
con recortes de piel
sana.

Ej.: sarampión, rubéola,

farmacodermias
( sulfas, otros ATB,
carbamazepina, litio)
 Eritemas

 Escarlatiniforme:
extensas napas con
enrojecimiento difuso
uniforme sin islotes de
piel sana, color rojo
rutilante o escarlata.
Ej: escarlatina, otras
enfermedades
infecciosas o en
farmacodermias.
Púrpuras
 Hemorragia capilar cutánea
sin reacción inflamatoria.
 Lesiones maculosas que NO
desaparecen a la vitro
presión.
 Lesiones no mayores de 2
mm de diámetro (petequias)
otras de tamaño discreto o
extensas (equimosis o
hematomas).
 Rojizas de comienzo luego
se tornan azules,
amarillentas u ocres por
transformación de
hemoglobina a hemosiderina
en los tejidos.
1. Máculas Vasculo - Hemáticas
 PURPURICAS:
I
Plaquetopénicas: Primitivas: Púrpura Trombocitopénica Idiopática
Secundarias: Medicamentosas (púrpura por drogas)

Vasculares: Incremento de la presión intravascular:

Angiodermitis de las piernas varicosas
Disminución de la resistencia de la pared vascular:
Corticoides
Púrpura senil
Púrpura solar
Por alteraciones intrínsecas de los vasos (Síndromes Vasculíticos)
Por hipersensiblidad
Enfermedad del suero
Púrpura de Schonlein – Henoch
Paraproteinemias
Conectivopatías
Paraneoplásicas
Púrpuras

Angiodermitis de piernas

Púrpura senil

Púrpura Henoch Schonlein

Púrpuras

VASCULITIS CUTANEAS: son por

inmunocomplejos circulantes y son parte de
una afección sistémica.
Lesiones cutáneas en miembros inferiores:
púrpura palpable, vesículas, nódulos,
ulceraciones y necrosis.
Manifestaciones sistémicas: fiebre, artralgias,
artritis, nefropatía, neumopatía, afección
gastrointestinal, mononeuritis múltiple.
Púrpuras

V
A
S
C
U
L
I
T
I
S
1. Máculas Vasculo - Hemáticas
 NEVICAS: son máculas de origen vascular que no
desaparecen a la vitropresión.

Angioma plano
Nevo anémico
Telangiectasia
Névicas
Telangiectesia
2.Máculas Pigmentarias o
discromías
MELANICAS:
Hipercrómicas:
Nevos dispigmentarios:

Nevo pigmentario plano

Efélides o pecas
Manchas café con leche
Nevos melanocíticos:
Lentigo juvenil
Nevo juntural
Nevo de Ota (oftálmico)
Nevo de Ito ( acromioclavicular)
Nevo azul
Mancha mongólica
Por fotosensibilidad:
Melasma
Berloque
Cosméticos
Fitofotodermatosis
Otras patologías:
Pelagra
Adisson
Cushing
Enfermedad celíaca
Máculas melánicas hipercrómicas
Nevo pigmentario plano Manchas café con leche
Máculas melánicas hipercrómicas
Nevo juntural Nevo melanocítico
 Máculas melánicas hipercrómicas
 Nevo de Ota  Mancha mongólica

 Fitofotodermatosis
Melasma o Cloasma
 Hiperpigmentación
asintomática facial y
simétrica (mejillas, frente,
dorso de nariz, labio superior
y mentón) Respeta párpados
y zonas vecinas a cuero
cabelludo.
 Más frecuente en mujeres.
 Se acentúa con la foto
exposición.
 Más frecuente en tez mate.
 Gravídico es el más común,
aparece en el 2º mes y va
incrementándose (por
aumento de estrógenos y
hormona
melanocitoestimulante).
Melasma
 Asociado a hepatopatías
crónicas, trastornos
ginecológicos (salpingitis-
metritis-ca.ovario), cáncer o
trastornos hipofisarios,
tiroideos y suprarrenales,
neoplasias malignas de
cerebro, estados carenciales
(hipovitaminosis-ferropenia-
hipoproteinemia)
 Factores desencadenantes:
drogas fotosensibilizantes
(sulfas, hidantoínas),
hormonas :estrógenos
anticonceptivos orales
corticoides, radiación UV,
cosméticos, exfoliaciones.
Melasma
 HP: sobreactividad
melanocítica con sobrecarga
pigmentaria en la capa basal
epidérmica.Aumento del
número y tamaño de los
melanosomas dentro de los
queratinocitos.
 Tratamiento:
- Corregir causas y evitar
desencadenantes.
- Despigmentantes:
hidroquinona, ac.retinoico,
alfahidroxiácidos(glicólico)
- Pantallas solares.
2.Máculas pigmentarias o discromías
MELANICAS:

Hipocrómicas-Acrómicas: Nevo acrómico

Acromías por contacto
Pitiriasis alba
Pitiriasis versicolor
Albinismo
Piebaldismo
Halo nevo
VITILIGO
Máculas melánicas hipocrómicas
 Pitiriasis versicolor
Melánicas Hipocrómicas
 Halo perinévico  Piebaldismo
(Sutton)
Máculas melánicas hipocrómicas
VITILIGO

- Afección progresiva y
crónica.
- Aparece principalmente
entre la 1º y 3º década
de la vida, ambos sexos
por igual.
- 1/3 antecedentes
familiares.
- Autosómica dominante
Máculas melánicas hipocrómicas
Vitiligo:
-Pérdida progresiva de melanocitos.
-Frecuente asociación con enfermedades auto
inmunes ( tiroiditis autoinmunes , diabetes,
anemia perniciosa, enf. de Addison , alopecia
areata ,halo perinévico).
-Factores desencadenantes: stress,
traumatismos, quemaduras solares o químicas,
etc.
Máculas melánicas hipocrómicas
Vitiligo.Clínicamente:
Generalizada :presenta máculas acrómicas que
se agrandan centrífugamente, con lenta progre
sión.Lesiones redondeadas u ovales , de mm a varios
cm y borde nítido hiperpigmentado.
Distribución simétrica en áreas periorificiales
(ojos, nariz, boca, genitales, ano) y zonas sometidas
a traumatismos repetidos( dorso de manos, pies ,codo,
tobillo y axilas).
Segmentaria: disposición dermatomérica, unilateral.
Vitiligo
Vitiligo
 Tratamiento:
-Corticoesteroides:
Locales o minipulsos
orales a veces junto con
Hidroxicina V.O
-Psoralenos + UVA
( repigmenta a partir de los folículos
pilosos)
-UVB
-Inmunomoduladores:
Tracolimus 0,03% a 0,1% o
Pimecrolimus al 1%.

-Apoyo psicológico.
-Protección solar de las
zonas acrómicas.
2.Máculas pigmentarias o discromías
NO MELANICAS:
Por pigmentos
endógenos:
 Eritema ab igne
 Hemocromatosis
 Hemosiderosis
 Ocronosis alcaptonúrica
 Ictericia
2.Máculas pigmentarias o discromías
NO MELANICAS:
Por Pigmentos Exógenos:
TATUAJES
CAROTINODERMIA
MEDICAMENTOS