PIODERMITIS

Dra. Bárbara Paso

Servicio de Dermatología
Hospital Militar Central
 PIODERMITIS

Dermatosis infecciosas producidas por:

Staphilococo Aureus.

Streptococo Pyogenes Grupo A.

 PIODERMITIS
Infección puede producirse por:

Infección primaria: sobre piel sana.

Infección secundaria: Piel con

dermatosis preexistente.
“Impetiginización”.
 PIODERMITIS
Clasificación
• ESTAFILOCOCCIAS
- Anexiales.
Extraanexiales.

ESTREPTOCOCCIAS
-Lesiones ampollares.
Lesiones eritematosas.
Lesiones fisuradas.
 PIODERMITIS

ESTAFILOCOCCIAS
 PIODERMITIS
ESTAFILOCOCCIAS
S.Aureus puede hallarse en piel,
especialmente en fosas nasales de individuos
sanos (20-40%).

Algunas dermatosis pueden ser

reservorio: Dermatitis atópica,
Psoriasis, etc.
 PIODERMITIS
Factores que intervienen en la
infección
Patogenicidad del gérmen.

Predisposición del huésped.

- Alteración de la barrera cutánea.
- Alteración de mecanismos inmunológicos:
DBT, SIDA, etilismo, inmunosupresión.
- Dificultas para erradicar reservorios. Ej:
Foliculitis crónicas.
ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS

FOLICULITIS
 ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS

FOLICULITIS SUPERFICIAL
Invasión del folículo piloso en la
porción superficial.
Lesión elemental: Pústula pequeña
con pelo central.
Contenido se deseca
→costra→mácula eritematosa.
Puede ser aislada o agrupada.
 ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS

FOLICULITIS PROFUNDA

Cuando se compromete la
profundidad del folículo.
Lesión elemental: Pústula con base
infiltrada.
Si no resuelve puede invadir tejido
perifolicular→ Forúnculo.
 ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS

FOLICULITIS

Localización
Cara.
Cuero cabelludo.
Tronco.
Extremidades.
 ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS

FOLICULITIS
 ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS

FOLICULITIS
 ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS

FOLICULITIS
Steroid Folliculitis
 ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS

FOLICULITIS
Steroid Folliculitis
 ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS

FOLICULITIS
 ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS

FOLICULITIS
 ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS

FOLICULITIS en la pierna
 ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS

FORÚNCULO

FORUNCULOSIS
 ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS

FORÚNCULO
Afección profunda y necrosante del folículo
piloso y tejido perifolicular.
Lesión elemental: Nódulo inflamatorio y
doloroso, zona central se necrosa y
absceda, formando el “clavo” (tejido
amarillo negruzco adherido).
Deja cicatriz.
Localización: roce, cuello, cara, axilas,
glúteos, espalda, CAE.
Complicaciones: Infrecuentes.
 ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS

FORÚNCULO
 ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS

FORUNCULOSIS

Varios forúnculos simultáneamente.

Sospechar
DBT
Inmunosupresión
Portadores de S. Aureus.
 ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS

ANTRAX
Inflamación de varios folículos
contiguos formando placa edematosa
y dolorosa con múltiples orificios que
drenan material purulento. “Signo de
la espumadera”.

Luego aparece zona de necrosis

central que se desprende y deja
úlcera crateriforme.
crateriforme
 ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS

ANTRAX
Factores predisponentes
DBT
Obesidad
Inmunosupresión.

Localización
Nuca
Espalda
Muslos.
 ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS

PANADIZO PERIUNGUEAL
Afectación del pliegue periungueal.
Eritema y edema doloroso del
reborde periungueal de un dedo de la
mano.
Al presionar puede salir una gota de
pus.
Respeta la lámina ungueal.
Dx diferencial: Paroniquia por
Cándida o P. Auriginosa.
 ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS

PANADIZO PERIUNGUEAL
Panadizo herpético. Inflamación de las partes blandas
perioniquiales de la punta del dedo. La imagen de un
panadizo estafilocóccico es muy similar.
 ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS

PANADIZO PERIUNGUEAL
Perionixis subaguda de etiología candidiásica.
 ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS

DIAGNÓSTICO

Examen y localización de lesiones.

Fc. desencadenantes: rasurado,
depilación, roce, etc.
Examen bacteriológico del material
para evaluar sensibilidad al ATB.
(Forunculosis y Antrax).
 ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES CRÓNICAS

ACNÉ CONGLOBATA
HIDRADENITIS SUPURADA
 ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES CRÓNICAS

ACNÉ CONGLOBATA
HIDRADENITIS SUPURADA

Son dermatitis inflamatorias,

supurativas, crónicas por afección de
anexos cutáneos.

La oclusión del folículo piloso por un

tapón córneo produce inflamación
seguida de infección.
 ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES CRÓNICAS

ACNÉ CONGLOBATA
HIDRADENITIS SUPURADA
LOCALIZACIÓN

ACNE CONGLOBATA:
CONGLOBATA Cara, hombros y
espalda.

HIDRADENITIS:
HIDRADENITIS Axilas, zona periareolar y
periumbilical.

Ambos: Región anoperineogenital.

 ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES CRÓNICAS

ACNÉ CONGLOBATA
HIDRADENITIS SUPURADA
EPIDEMIOLOGIA

ACNE CONGLOBATA:
CONGLOBATA Más frecuente en
hombres.

HIDRADENITIS:
HIDRADENITIS Más frecuente en
mujeres.

Ambos: Inician en pubertad.

 ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES CRÓNICAS

ACNÉ CONGLOBATA
HIDRADENITIS SUPURADA

Lesión elemental: Nódulo inflamatorio

doloroso.
Al progresar la inflamación se forman otros
nódulos y quistes que pueden comunicarse
entre sí.
Otras lesiones:
- Comedones gigantes solos o agrupados.
- Sectores cicatrizales fibróticos.

No hay adenopatías regionales. Buen

estado general.
 ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES CRÓNICAS

ACNÉ CONGLOBATA
HIDRADENITIS SUPURADA
DIAGNÓSTICO

Clínica.

Biopsia e HP (Histopatología,
bacteriología y micología) en región
anoperineogenital.
 ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES CRÓNICAS

ACNÉ CONGLOBATA
 ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES CRÓNICAS

ACNÉ CONGLOBATA
 ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES CRÓNICAS

ACNÉ CONGLOBATA
 ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES CRÓNICAS

ACNÉ CONGLOBATA
 ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS

OTRAS FOLICULITIS

Barba:
Barba Sicosis vulgar o foliculitis de la
barba.
Nuca:
Nuca Foliculitis hipertrófica de la
nuca.
Cuero cabelludo:
cabelludo Foliculitis
decalvante.
 ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS

OTRAS FOLICULITIS
Foliculitis decalvante en el cuero
cabelludo
 ESTAFILOCOCCIAS
ANEXIALES AGUDAS

OTRAS FOLICULITIS
Foliculitis decalvante
 ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS

SEPSIS

POR TOXINAS ESTAFILICOCCICAS

 ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS

SEPSIS
Por bacteriemias por S. Aureus pueden
producirse EMBOLIAS CUTÁNEAS que se
manifiestan desde pústulas y abscesos
cutáneos hasta púrpura.
Localización: Miembros y tronco.
Hemocultivos y cultivo de piel: +.
Diagnóstico: Hemocultivos, examen
bacteriológico de biopsia cutánea o
material aspirado.
 ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS

POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL

S. AUREUS

IMPÉTIGO AMPOLLAR
SME. DE LA PIEL ESCALDADA
ESCARLATINA ESTAFILOCÓCCICA
SME. DE SHOCK TÓXICO
 ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS
POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS

IMPÉTIGO AMPOLLAR
Ampollas fláccidas de contenido seroso
que se torna purulento, se rompen
fácilmente y evolucionan a costras
amarronadas.
Ampollas fláccidas → Costra amarronada

Recién nacidos y niños pequeños.

Diagnóstico: Cultivo de material aspirado
de ampolla intacta.
 ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS

POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS

Impétigo
 ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS

POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS

Impétigo bulloso
 ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS

POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS

Impétigo
 ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS

POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS

Impétigo
 ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS

POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS

Impétigo
 ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS

POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS

Impétigo
 ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS

POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS

Impétigo bulloso
 ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS
POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS
Impetigo of the scalp secondary to 5-FU
therapy
 ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS
POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS
Impetigo of the scalp secondary to 5-FU
therapy
 ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS

POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS

Impétigo
 ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS

POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS

Impétigo
 ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS

POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS

Impétigo
 ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS

POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS

Impétigo
 ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS

POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS

Impétigo
Primary lesions:
Vesicles
Erythema
 ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS

POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS

Impetigo
Primary lesions: V

Vesicles
Erythema P
 ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS

POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS

Impétigo
 ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS

POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS

Impétigo
 ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS

POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS

Impetigo of the umbilicus

 ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS

POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS

Extensive intertriginal impetigo

 ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS

POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS

Extensive intertriginal impetigo

 ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS

POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS

Impétigo
ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS

POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS

Impétigo
 ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS

POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS

Impétigo bulloso
Localizations:
Anogenital region /
vulva
Diagnosis: bullous
impetigo
Age group: Child
 ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS
POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS

SME. ESTAFILOCOCCICO DE LA
PIEL ESCALDADA
Inicia con fiebre, eritema difuso doloroso y
rápida aparición de ampollas fláccidas de
contenido seroso, al romperse ocacionan
desprendimiento cutáneo. “Signo de
Nikolsky +”
Foco séptico cutáneo o extracutáneo
(Conjuntivitis, abscesos, bacteriemia,
otitis,etc.)
Recién nacidos (“Enfermedad de Ritter”) y
niños pequeños.
 ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS
POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS

SME. ESTAFILOCOCCICO DE LA
PIEL ESCALDADA
Diagnóstico

Cultivo de muestras del sitio de

infección cutáneo o extracutáneo.
 ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS
POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS

ESCARLATINA
ESTAFILOCÓCCICA
Eritema difuso y fiebre.
La descamación se inicia en la cara y
cura en 10 días.
No presenta: faringitis, lengua
aframbuesada ni enantema palatino.
Diagnóstico: Cultivo de muestras del
sitio de infección cutáneo o
extracutáneo.
 ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS
POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS

SME. DEL SHOCK TÓXICO

Fiebre y erupción eritematosa
generalizada con
• Hipotensión
• Alteración gastrointestinal, muscular,
renal y/o en SNC (afecta al menos 3
órganos).
• Descamación posterior a la erupción.
 ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS
POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS

SME. DEL SHOCK TÓXICO

90% en mujeres durante menstruación.
- Úlceras cervicovaginales causadas por uso
de tampones.

Resto: Hombres, niños y mujeres sin

menstruación.
- Focos de infección estafilocóccicas
causadas por procedimientos quirúrgicos
(artroscopías), infecciones vaginales por
DIU, abortos, etc.
 ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES AGUDAS
POR ACCIÓN DE TOXINAS DEL S. AUREUS

SME. DEL SHOCK TÓXICO

Diagnóstico

Cultivo de flujo vaginal, piel, hueso,

pulmón, etc. (Según la causa).
ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES
CRÓNICAS

SEUDOMICETOMA
 ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES CRÓNICAS

SEUDOMICETOMA
Proceso inflamatorio supurativo
crónico que drena a través de
trayectos fistulosos un material
purulento que carece de granos.
Lesión elemental: Nódulos
inflamatorios, dolorosos con sectores
abscedados o fistulizados.
Localización: 1/3 inferior pierna,
tobillo y pie.
 ESTAFILOCOCCIAS
EXTRAANEXIALES CRÓNICAS

SEUDOMICETOMA
Diagnóstico
Biopsia quirúrgica.
HP y bacteriología.
Rx. por compromiso óseo.

Complicaciones
Compromiso músculo y hueso.
 ESTAFILOCOCCIAS
TRATAMIENTO
Local

Agua blanca de Codex.

Agua D`Alibour.
Permanganato de Potasio.
Mupirocina (ATB).
Ac. Fucídico (ATB).
 ESTAFILOCOCCIAS
TRATAMIENTO
General

Ántrax y forúnculos con fiebre o

celulitis periférica.
Cefalexina 2-4 g/día repartidos c/6
hs.
Eritromicina 2 g/día repartidos c/8 hs.
Ofloxacina 800 mg/día repart c/12hs
 ESTAFILOCOCCIAS
TRATAMIENTO
General

Acné conglobata:
conglobata Isotretinoína.
Hidradenitis supurativa:
supurativa ATB orales, calor
para drenaje espontáneo.
Estafilococcias agudas extraanexiales:
extraanexiales
Internación, manejo del medio interno, ATB
sistémicos, remoción de focos infecciosos.
Seudomicetoma:
Seudomicetoma ATB sistémicos, drenaje
quirúrgico.
 PIODERMITIS

ESTREPTOCOCCIAS
ESTREPTOCOCCIAS
Streptococo grupo A
No está normalmente en piel porque
los ácidos grasos libres inhiben su
desarrollo.
Transmisión
Contacto con individuos infectados.
Se difunde por vía aérea superior.
ESTREPTOCOCCIAS
Piel es colonizada y cualquier disrrupción
de la barrera cutánea asociada a poca
higiene y otros factores, favorece el
desarrollo de lesiones en piel.
20 días después, 30 % de pacientes
presentarán colonización faríngea.
Lesiones cutáneas presentan intenso
edema y puede haber diseminación
linfática o hemática.
ESTREPTOCOCCIAS
Clasificación

AMPOLLARES

ERITEMATOSAS

FISURADAS
 ESTREPTOCOCCIAS

AMPOLLARES

IMPÉTIGO

ECTIMA
 ESTREPTOCOCCIAS
AMPOLLARES

IMPÉTIGO
Lesión elemental: Ampolla subcórnea de
contenido seroso, frágil, al romper evoluciona a
costra color miel “costra melicérica”.

Lesiones son pruriginosas y se extienden por

autoinoculación por el rascado.

Contenido de ampolla puede tornarse purulento

por asociación con S. Aureus “Impétigo mixto”.

Localización: zonas expuestas (cara, miembros).

 ESTREPTOCOCCIAS
AMPOLLARES

IMPÉTIGO
Impétigo en la cara de un niño
 ESTREPTOCOCCIAS
AMPOLLARES

IMPÉTIGO
Ampollas en las nalgas
 ESTREPTOCOCCIAS
AMPOLLARES

ECTIMA
Ampolla de impétigo que progresa en
profundidad dando una úlcera.
Lesión elemental: Úlcera redondeada con
halo eritematoso, borde eritemetovioláceo
cubierto por costras amarillogrisáceas.
Niños o ancianos inmunodeprimidos, mala
higiene.
Localizac: Extremidades inferiores.
 ESTREPTOCOCCIAS
AMPOLLARES

Ectima simple

Parte inferior de la
pierna
 ESTREPTOCOCCIAS
AMPOLLARES

Ectima simple
 ESTREPTOCOCCIAS
AMPOLLARES

Ectima simple
 ESTREPTOCOCCIAS
AMPOLLARES

IMPÉTIGO - ECTIMA
Diagnóstico
Clínica.
Leucocitosis.
Streptococo en líquido de ampolla.

Complicaciones
Erisipela, celulitis y bacteriemia
Glomerulonefritis.
 ESTREPTOCOCCIAS

ERITEMATOSAS
ERISIPELA

CELULITIS AGUDA

CELULITIS NECROTIZANTE o
FASCEÍTIS NECROTIZANTE

LINFANGITIS AGUDA

ERITRODERMIA ESTREPTOCÓCCICA
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

ERISIPELA
Afecta dermis superficial con
compromiso de vasos linfáticos.
Lesión: Placa eritematoedematosa,
caliente, brillante y bien circunscripta
que puede presentar ampollas y
lesiones purpúricas.
Niños pequeños, ancianos con
disrrupción de la barrera cutánea.
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

ERISIPELA
Fiebre, escalofríos, mal estado
general y hasta bacteriemia.
Angina en los días previos.
Localización: Cara, miembros
inferiores.
Fc. predisponentes: DBT, éstasis
venoso, etilismo.
30% recurrencias.
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

ERISIPELA

Dx. diferencial: Dermatitis de

contacto, mts. de piel, osteomielitis
con afectación cutánea.
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

ERISIPELA EN LA CARA
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

ERISIPELA EN LAS MEJILLAS

 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

ERISIPELA
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

ERISIPELA EN LA CARA
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

ERISIPELA EN LA CARA
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

ERISIPELA EN LA CARA
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

ERISIPELA EN LA PIERNA
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

CELULITIS AGUDA
Infección más profunda que Erisipela que
compromete el TCS.
Puede ser causada por Streptococo grupo
A o S. Aureus.
Eritema doloroso, edematoso, caliente que
rápidamente puede afectar grandes
superficies.
LESIÓN NO ESTÁ SOBREELEVADA y ES
NO CIRCUNSCRIPTA CON LÍMITES
IMPRECISOS (dif. con Erisipela).
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

CELULITIS AGUDA
LOCALIZACIÓN

Miembros inferiores.
Miembros superiores (Post
mastectomía total).
Peri heridas quirúrgicas.
Etc.
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

CELULITIS AGUDA

Puerta de entrada: Heridas

quirúrgicas, quemaduras,
excoriaciones, etc.

Fiebre, escalofríos, mal estado gral.,

adenopatía regional y bacteriemia.
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

CELULITIS AGUDA

Fc. predisponentes: Drogadicción EV,

heridas quirúrgicas.

Complicaciones: Necrosis de piel,

bacteriemia, etc.
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

CELULITIS
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

CELULITIS
Área en centro de círculo
corresponde a biopsia
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

CELULITIS
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

CELULITIS
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

CELULITIS
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

CELULITIS
Cellulitis in a chronically lymphedematous
upper extremity s/p mastectomy
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

CELULITIS
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

CELULITIS
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

CELULITIS
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

CELULITIS
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

CELULITIS
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

CELULITIS
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

CELULITIS
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

CELULITIS
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

CELULITIS
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

CELULITIS

Cat bite site with a

secondary
Pasturella
multocida celluliti
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

CELULITIS NECROTIZANTE O
FASCEÍTIS NECROTIZANTE

Infección de tejidos subcutáneos más

profundos y de la fascia con necrosis
rápidamente progresiva con
gangrena de la piel y tejidos
adyacentes.
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

CELULITIS NECROTIZANTE O
FASCEÍTIS NECROTIZANTE
Días más tarde pasa de rojo
purpúrico a azul grisáceo y aparecen
ampollas hemorrágicas y zonas de
gangrena. La zona se torna
anestésica (por destrucción de
terminales nerviosas).
Fiebre, bacteriemia y mal estado gral.
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

CELULITIS NECROTIZANTE O
FASCEÍTIS NECROTIZANTE
Localización
Miembros inferiores, heridas quirúrgicas.
Fc. Predisponentes
DBT, Enf. vascular periférica, etilismo,
drogadicción EV, terapia con corticoides.

Alta morbimortalidad.
Otra denominación: “Gangrena
estreptocóccica”.
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

CELULITIS NECROTIZANTE O
FASCEÍTIS NECROTIZANTE
Diagnóstico (debe ser inmediato).
Examen directo de las muestras y
hemocultivos (suelen ser positivos).
Biopsia por congelación.

Complicación: Amputaciones.
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

OTRO TIPO DE FASCEÍTIS

NECROTIZANTE
GANGRENA DE FOURNIER O
GANGRENA IDIOPÀTICA DEL
ESCROTO

Afecta genitales masculinos y puede

afectar pared abdominal.
Gérmenes: Anaerobios y
enterobacterias.
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

GANGRENA DE FOURNIER O
GANGRENA IDIOPÀTICA DEL
ESCROTO
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

LINFANGITIS AGUDA
Afectación de vasos linfáticos cutáneos.
Gérmen: Streptococo grupo A o
S. Aureus.

Lesión eritematosa lineal, caliente y

dolorosa.
- Se extiende desde puerta de entrada
(herida en pierna, intertrigo, etc.) hacia los
ganglios linfáticos regionales.
- Ganglios dolorosos y aumentados de
tamaño.
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

LINFANGITIS AGUDA

Fiebre, escalofríos, cefaleas, mal

estado gral.

Localización : extremidades.

Complicaciones: Bacteriemia, Etc.

 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

LINFANGITIS AGUDA
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

LINFANGITIS AGUDA
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

ERITRODERMIA
ESTREPTOCÓCCICA

Eritema generalizado con

descamación y costras melicéricas
con foco cutáneo estreptocóccico.

Fiebre y mal estado gral.

Dx. diferencial: otras causas de

eritrodermia.
ERITRODERMIA
 ESTREPTOCOCCIAS
ERITEMATOSAS

DIAGNÓSTICO

Clínica, leucocitosis, aumento de

ASTO.

Cultivo de las muestras (muy

dificultoso).
 ESTREPTOCOCCIAS
FISURADAS
Eritema, fisuras dolorosas y costras
melicéricas en zonas de pliegues.
Localización: Pliegue retroauricular,
anal y comisura labial (boquera o
queilitis angular).
Diagnóstico: clínica.
Dx. diferencial: intertrigos, dermatitis
seborreica, psoriasis.
 ESTREPTOCOCCIAS FISURADAS

QUEILITIS ANGULAR
 ESTREPTOCOCCIAS FISURADAS

QUEILITIS ANGULAR
 ESTREPTOCOCCIAS FISURADAS

QUEILITIS ANGULAR
Paciente con eczema atópico.
 ESTREPTOCOCCIAS
Complicaciones
SUPURATIVAS

- Linfadenitis supurativa.
- Bacteriemia.
- Sepsis.

Se presentan en celulitis, linfangitis

aguda o celulitis necrotizante.
 ESTREPTOCOCCIAS
Complicaciones

NO SUPURATIVAS

- Glomerulonefritis post
estreptocóccica.
- Fiebre reumática.
- Eritema nodoso.
 ESTREPTOCOCCIAS
Tratamiento

LOCAL

Antisépticos.

Mupirocina (ATB).
 ESTREPTOCOCCIAS
Tratamiento
SISTÉMICO
Penicilina benzatínica (dosis única IM)
- 1.200.000 U (adultos)
- 300.000 - 600.000 U (niños)

Penicilina V oral.
Amoxicilina.
Ampicilina.
Eritromicina.
 ESTREPTOCOCCIAS
Tratamiento

Ante sospecha de Staphylococo,

asociar
Amoxicilina + Clavulánico.
Cefalexina.
Remoción quirúrgica de zonas de
necrosis en Fasceítis necrotizante.
FIN