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transmisión sexual
• OMS recomienda:
En áreas de escasos recursos manejo sindrómico
En áreas de mayores recursos manejo según
etiología
¡¡Importante!!
• Educación y consejo sobre relaciones sexuales
seguras.
• Identificación de pac asintomáticos con ets.
• Incubación: 10 a 90 días.
• Clínica: (en sitio de inoculación)
úlcera o chancro no doloroso,
bordes bien definidos, base dura y
limpia
mas
adenopatía indolora regional
• Resuelve en 3 a 6 semanas.
Sífilis secundaria
(1 a 2 meses del chancro sin tto)
Certifican el diagnóstico
altamente sensible y especificas
Suelen persistir + de por vida
Desventajas: $$$$, no indican enfermedad activa,
no para seguimiento.
Fracaso Reinfección(hacer
serología HIV)
Serología HIV
PL
Retto: Peni G benzatínica
Descarta neurosífilis 2400000, 3 dosis semanales
Tto sífilis 3º/latente tardía/de duración
desconocida
• Adultos: Penicilina G benzatínica , 3 dosis semanales de
2400000 U, im
• Niños: penicilina G benzatínica 150000U/kg dosis total,
fraccionada en 3 dosis semanales de 500000U/kg, im
• Alérgicos a Peni: Doxiciclina 100 mg c/12hs x 4 sem, vo
Tetraciclina 500 mg c/6hs x 4 se, vo
• Embarazadas: Penicilina G benzatínica, 3 dosis sem de
2400000 U,im
• Seguimiento clínico y serológico: 6-12 y 24 meses de
finalizado el tto.
Neurosifílis
• Penicilina g cristalina acuosa 18-24
millones de U por día, cada 4hs dosis de 3-4
millones por 10 a 14 días.
• Se controla evolución con LCR
• Sintomático: Tratamiento
• Asintomático: Educación para autoexamen
V e s i c u la s U lc e r a s
A c . M o n o c p a r a H S V H I V y V D R L
( n o o b lig a t o r ia ) ( o b lig a t o r ia )
T t o . H V S A n t e c H S V A c m o n o c p a r a H S V ( * )
U lc e r a s m u lt ip le s y d o lF o or on s d a o s o s c u r o
N e g a t iv o P o s it iv o
S i h a y A lt a s o s p e c h a
T T o s if il is
R e p e t ir V D R L
( 1 5 d i a s )
N e g a t iv o P o s it iv o
B io p s ia
C a u s a in f e c cC i oa su a s a n o i n f e c c io s a
URETRITIS
Uretritis
ETS mas frecuente en el hombre
En la mujer, CERVICITIS
Etiología:
• n. Gonorrohae (uretritis gonococcica)
• Chlamydea trachomatis
• Ureaplasma urealyticum
• Mycoplasma urealyticum
• Trichomona vaginalis, adenovirus,HSV,hongos
• Causa no infecciosa
Clínica
URETRITIS CERVICITIS
Asintómatica (1-3% gonococcia, Asintómatica (50%gonococcia,
50% chlamydia) 80%chlamydia)
Sintomática: Sintomática:
• Secreción uretral mucosa, • Flujo vaginal (coexistencia)
mucopurulenta o purulenta
• Disuria, poliaquiuria,piuria • Dolor abdominal hipogástrico
• Irritación uretra distal y/o • Sangrado intermenstrual o
meato poscoital
• Dolor irradiado a epidídimo • Secr cervical purulenta
• Pueden sínt.anorrectales/sínt • Dispareumia
faringeos • disuria, poliaquiuria
Diagnóstico
• Clínico
• Tinción gram (secreción uretra o canal endocervical): SyE
95% en hombre, S45-85% y E90% en mujer.
• MO: 5 o + PMN/campo en muestra secr uretral o 10
o+PMN e muestra de 1ºorina (retenciómn 4hs)
• Cultivo: confirmatorio, elecc!
• Detecc antígenos (IFD): S70-90% E 96-100%
• Anticuerpos monoclonales
• Solo tto sin toma de muestra pac con alto riesgo ETS, y q no
va a volver.
I n c u m p l i m i e n t o d e l t t o
S i N o
R e t t o p a c i e n t e y p R a e r e- e j a x p o s i c ió n
S i N o
R e in f e c c i ó n S o s p e c h a r c a
M e t r o n i d a z o l 2 g +