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Diástolica
Servicio de Cardiologia
Hospital Cayetano Heredia
• Funciones biológicas:
– Apetito: disminuido
– Sed: disminuida
– Sueño: alterado por dísnea
Antecedentes:
• Diabetes(-)
• Enfermedad coronaria(-)
• OH (-) Tabaco(-)
Examen Clínico
• Constricción pericárdica.
La disfunción diastólica puede
ser el resultado de:
• Daño en relajación
• Restricción miocardica
• Constricción pericardica
• La diástole puede ser definida por:
Hemodinamicamente:
inicio relajación isovolumétrica
inicio contracción isovolumétrica
DEFINICION
Insuficiencia cardiaca diástolica es un
síndrome clínico de congestión
pulmonar o sistémica. Con
características claras de ICC.
Ocurriendo predominantemente a
causa de anormalidades en el llenado
diástolico.
Caso 1 2 3 4 5 6 7 8
Sexo F F F F M M F M
Antecedentes
HTA (+) (+) (+) (+) (-) (+) (+) (-)
IMA (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)
Diabetes (-) (+) (+) (-) (-) (-) (-) (-)
Card. Hipertrof. (+) (+) (+) (+) (+) (+) (+) (-)
Card. Restrict.
Pacientes con ICC Diastólica Hospitalizados: Junio-Oct 2000
Caso 1 2 3 4 5 6 7 8
Sexo F F F F M M F M
Cuadro Cliníco
Tos (+) (+) (+) (+) (-) (+) (+) (+)
DPN (+) (+) (+) (-) (-) (+) (+) (+)
Ortopnea (+) (+) (+) (+) (+) (+) (+) (-)
Edema (+) (+) (+) (+) (+) (+) (+) (-)
S3 (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)
S4 (+) (+) (-) (+) (-) (+) (+) (+)
Pacientes con ICC Diastólica Hospitalizados: Junio-Oct 2000
Caso 1 2 3 4 5 6 7 8
Sexo F F F F M M F M
Cuadro Cliníco
Tos (+) (+) (+) (+) (-) (+) (+) (+)
DPN (+) (+) (+) (-) (-) (+) (+) (+)
Ortopnea (+) (+) (+) (+) (+) (+) (+) (-)
Edema (+) (+) (+) (+) (+) (+) (+) (-)
S3 (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)
S4 (+) (+) (-) (+) (-) (+) (+) (+)
Pacientes con ICC Diastólica Hospitalizados: Junio-Oct 2000
Caso 1 2 3 4 5 6 7 8
Sexo F F F F M M F M
Cuadro Cliníco
Tos (+) (+) (+) (+) (-) (+) (+) (+)
DPN (+) (+) (+) (-) (-) (+) (+) (+)
Ortopnea (+) (+) (+) (+) (+) (+) (+) (-)
Edema (+) (+) (+) (+) (+) (+) (+) (-)
S3 (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)
S4 (+) (+) (-) (+) (-) (+) (+) (+)
Pacientes con ICC Diastólica Hospitalizados: Junio-Oct 2000
Caso 1 2 3 4 5 6 7 8
Sexo F F F F M M F M
Rx Torax
Cardiomegalia (+) (-) (+)/(-) (+)/(-) (-) (-) (-) (-)
Conges. Pulmonar
(+)(+)(+) (+)(+)(+) (+)(+)(+) (+)(+) (+) (+) (+)(+) (+)
EKG
Onda Q (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)
HVI (-) (-) (-) (-) (-) (+) (+) (+)
Bloq. Rama I (+) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)
Distribución por Sexo
37.5
62.5
Masculino Femenino
Antecedentes
75
25
HTA Otros
Distribución por Etiología
16%
84%
1. Infiltración Miocárdica
• Amiloidosis
• Hemocromatosis
• Fibrosis Intersticial
2. Fibrosis Endomiocárdica
ETIOLOGIA Y PATOGENIA
III.- Interacción Ventricular ó Constricción
Pericárdica
Normal N N N N
Hipertrofia VI H L H H,N
Amiloidosis H N H H
Regurgitación Mitral N H N N
Crónica con FE Normal
Regurgitación Mitral H H H H
Crónica con FE Baja
Nitroglicerina EV L L N N
Sobrecarga aguda de fluidos H H N N
Isquemia Aguda H N H H
Cardiomiopatía Dilatada N,H H N,H N,H
PRESENTACION CLINICA
Síntomas:
Disnea de Esfuerzo
Ortopnea
DPN
Signos:
HTA
Impulso Apical hiperdinámico
Presencia de S3 y S4
METODOS DE
DIAGNOSTICO
1. Radiografía de Tórax
2. Electrocardiograma
3. Ecocardiografía
4. Radionúclidos
5. Tomografía
6. RMN
7. Metódos Invasivos
DETERMINACIONES
ECOCARDIOGRAFICAS
1. Morfología del ventrículo izquierdo:
• Hipertrofia concentrica
• Hipertrofia asimetrica
• Tamaño de cavidades
• Forma del septum IV
• Anatomia del VD
2. Función sistólica del VI: normal o levemente
deprimida(FE:45-55%)
3. Tamaño auricular: crecimiento moderado a
severo
DETERMINACIONES
ECOCARDIOGRAFICAS
- dP/dV
- V(dP/dV) ó resistencia de volúmen
- (dP/dv)/P
- (V/P) * (dP/dV)
- ∧ P / ∧V
- ∧ P/ ∧ D
MEDIDAS
HEMODINAMICAS
III. Determinación de la Dureza Miocárdica:
- Constante de Resistencia Miocárdica (k)
- Primera derivada del estiramiento con respecto a
la deformación (dS/dE)