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Periodontitis Apical Aguda

Integrantes:
Cristian Loyola Carla Maldonado Doris Manriquez Ricardo Mardones Paz Marquez

Introduccin
Corresponde a un complejo de tejidos que circunda la porcin apical de la raz de un diente: cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar.

Las funciones de los tejidos de la regin periapical son las siguientes: sustento, insercin, nutritiva, nerviosa y defensa.

Las Patologas Periapicales se clasifican en: (OMS 1995)


Periodontitis apical aguda
Absceso dentoalveolar agudo Absceso dentoalveolar crnico Granuloma pical (Periodontitis apical cronica). Quiste

Periodontitis Apical Aguda


Se

caracteriza por dolor a la percusin, movilidad y ensanchamiento del espacio periodontal.

El

diente presenta intenso dolor en la oclusin o incluso a veces con el roce de la lengua.

Los tejidos periapicales, a lo contrario del

pulpar, presentan condiciones muy satisfactorias que favorecen la reparacin de su salud.

Causas de las alteraciones periapicales:

Traumtica.

Irritantes qumicos.
Microorganismos. Otros.

AGUDOS

CRONICOS

Bruxismo

Operatoria Iatrognica

Traumatismo oclusal crnico

Endodoncia

Atricin Abrasin

Fracturas

Erosin.

A) Tratamiento Endodontico.

- Hipoclorito de sodio. -Perxido de hidrgeno. - Medicamentos intracanaliculares. -Agentes quelantes (EDTA). -Productos txicos de la degradacin proteica

Las bacterias y sus toxinas atraviesan el pice y alcanzan el espacio periodontal.

Inflamacin pulpar llega al pice.


Hiperemia Congestin Vascular

Edema Ligamento
Extravasacin neutrofilos (quimiotaxis)

PCR-based identification of selected pathogens associated with endodontic infections in deciduous and permanent teeth. Cogulu D, Uzel A, Oncag O, Eronat C.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008 Jun 10. [Epub ahead of print)

Table II. Distribution of cases according to diagnosis Deciduous Diagnosis AAP (n = 42) CAP (n = 63) EAP (n = 40) N (%) 20 (25) 35 (44) 24 (31) N (%) 22 (33) 28 (43) 16 (24) Permanent

AAP, acute apical periodontitis: acute clinical symptoms (pain on occlusion, tenderness to percussion or palpation, swelling, etc), but lacked radiographicevidence of periapical radiolucency; CAP, chronic apical periodontitis: the presence of periapical radiolucency, where no other clinical symptom had been present in the previous 3 months; EAP, exacerbated apical periodontitis: the presence of periapical radiolucency and one or more clinical symptoms were diagnosed

Results. T. denticola (P= .012, .02) and E. faecalis (P= .012, .04) were highly

associated with periapical radiolucency and previous pain, while P. gingivalis was associated with tenderness to percussion in both deciduous and permanent teeth (P = .01, .015).
Conclusion. The results of the present study confirm that certain species of

microorganisms are associated with clinical signs and symptoms of endodontic disease in both deciduous and permanent teeth.

(Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2008;xx:xxx)

A) Sntomas:
Dolor a la masticacin

Transicin de pulpitis irreversible a periodontitis

apical aguda de curso rpido.

Sensacin de diente elongado

B) Signos clnicos:
Dolor a la percusin: entre

ligero y extremo

Respuestas a test trmicos:

Pulpitis irreversible Necrosis pulpa

C) Signos radiogrficos:
Se puede observar:

Caries dentinarias profundas o penetrantes no tratadas. Restauraciones extensas

Recubrimientos pulpares

En el peri pice:

Ausencia de signos radiogrficos. Lnea periapical ensanchada, de dimensin pequea y circunscrita

Tratamiento: depender del agente etiolgico especfico


Infeccioso

- No es suficiente realizar una pulpotoma; siempre pulpectoma.

- Usar hidrxido de calcio.

Traumatismo oclusal

liberar oclusin eliminar agente causal

Mecnicos o qumicos

Eventual administracin de analgsicos y

antinflamatorios.

Ibuprofeno 600 mg / 8 horas durante 2 o 3 dias.

Evolucin: Con tratamiento

cicatrizacin de la lesin

Sin tratamiento: - formacin de absceso (PAAS) - transformacin en proceso crnico (granuloma periapical)

edema

Pus

Al hacer una endodoncia: - Tcnica - Localizador de pice - Radiografa - Asepsia y Antisepsia

Operatoria:

-Controlar la Oclusin
-Controles Peridicos

Consideraciones
Debemos prestarle cuidado a la zona del peri

pice (compleja)

Muchas veces, por acciones mal realizadas

(de operatoria, endodoncia, etc.) podemos causar periodontitis apical agua en piezas con peri pice sano.

- Cohen. Hargreaves.Vias de la Pulpa Novena Edicion. Ao 2009. Elsevier Mosby


- Lindhe.J, Lang, Karring. (2009) Periodontologia Clinica e Implantologia Odontologica. Quinta Edicin. Ao 2009. Editorial Medica Panamericana. - Martinez.A. Manual de Patologia Bucal Ao 1996. Universidad De Concepcion, Facultad de Odontologia.