LESIONES DEL APARATO EXTENSOR DE LA RODILLA

MARTIN ALONSO CUELLAR LOZANO R 1 ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA UMNG - HMC

ANATOMIA

ETIOLOGIA DE LAS DISRUPCIONES DEL MECANISMO EXTENSOR

 Dnde?

Unin msculo tendinosa Vientre muscular Insercin tendinosa en el hueso

T. Cuadriceps tensin longit. 30 Kg/mm

 Fuerza estimada lesin 17,5 veces peso corporal Enfermedades crnicas, metablicas.
Dao aporte vascular
Diabetes arterioesclerosis Sinovitis crnica reacciones fibrinoides

Degeneracin grasa y qustica Degeneracin mixoide y calcificacin

 Condiciones iatrgenas:

Artroplastia rodilla Liberacin retinacular lateral Obtencin de injertos para reparacin ligamentosa. Infiltracin corticoides

EPIDEMIOLOGIA
frecuencia < 40 aos 2 cm ms prximos a la rtula Algunos bilaterales Factores predisponentes
Obesidad Enf. sistmicas* Esteroides anablicos

* Konrath GA, Chen D, Lock D, Outcomes following repair of quadriceps tendon ruptures. J Orthop. Trauma 12:273. 1998

Manifestaciones Clnicas
Dolor agudo, inflamacin, impotencia funcional. Defecto palpable Rtula alta o baja

Imgenes

ROTURA DEL TENDON DEL CUADRICEPS

Disrupciones Agudas
Reparacin aguda del tendn del cuadriceps a travs de un canal seo. Tcnica de Scuderi

Canal transverso

7,5 cm

Colgajo triangular Ruptura 5 cm

Scuderi GR: Extensor mechanism injuries: Treatment. En Scott WN, ed: Ligament and extension mechanism Injuries of the knee. S Luis, Mosby Year Book, 1991, p 190

Disrupciones Crnicas
Alargamiento y reparacin del tendn de Codivilla

Scott WN, ed: The knee, vol 1 S. Luis Mosby Year Book, 1994, p 473

Resultados del Tratamiento

Favorables 15 a 53% presentan algn deficit. Mejores si se repara tempranamente

ROTURA DEL TENDON ROTULIANO

 Menos frecuentes Desplazamiento 5 cm Mas frecuente por trauma

Disrupciones agudas
Reparacin aguda del tendn rotuliano a travs de un canal seo. Reparacin aguda de los desgarros intratisulares del tendn rotuliano. Aumentacin con el tendn semitendinoso o gracilis.

Canal horizontal

Puntos encadenados deslizantes

Disrupciones crnicas
Reparacin con acortamiento en Z del tendn rotuliano y alargamiento en Z del tendn del cuadriceps, con aumentacin mediante los tendones semitendinoso gracilis. Reconstruccin mediante aloinjerto

Aloinjerto

Resultados del Tratamiento

Favorables Mejores si se repara tempranamente Complicaciones de la herida son ms frecuentes.

CASO CLINICO

CASO CLINICO
Paciente: LUIS FERNANDO BARRERA Edad: 22 aos SLP - EJC EA: 2708 -10, 14:30 h fueron emboscados, herida AF en rodilla derecha. Atendido por el GATRA, llevado a ciruga Manejo inicial realizan lavado quirrgico, inmovilizan con frula y remiten.

ANTECEDENTES: No refiere. EXAMEN FISICO: Rodilla derecha: Herida 10 cm en cara anterior de la rodilla No dficit neurolgico
Dx: FRACTURA ABIERTA III A ROTULA DERECHA PLAN: SE PROGRAMA PARA OSTEOSINTESIS.

RX AP - LAT

RX PRE Y POST

RX PRE Y POST