Tuberculosis: Formas de Presentacin Clnica

Dr. Juan Carrillo A.

Formas Clnicas

Tuberculosis Primaria Tuberculosis Pulmonar de Tipo Adulto Pleuritis Tuberculosa Tuberculosis Miliar Meningitis Tuberculosa Adenitis Tuberculosa Tuberculosis Osteoarticular Tuberculosis Genitourinaria Tuberculosis de las Glndulas SSRR Tuberculosis Intestinal Tuberculosis Peritoneal

Tuberculosis segn localizacin

PULMONAR EXTRAPULMONAR Pleural Ganglionar Menngea TOTAL CASOS

2002 73 27 17 10 100%

2003 87 13 3,2 8 1,6 100%

2004 75,5 24,5 10,2 8 4 100%

Tuberculosis Primaria

Se presenta en los nios, generalmente pulmonar y asintomtica u oligosintomtica. Aspecto radiolgico tpico es de una infiltracin perifrica con adenopatas. Con los tratamientos actuales la evolucin es casi siempre satisfactoria. Diseminacin linfohematogenas cada vez ms frecuentes

Tuberculosis Pulmonar de Tipo Adulto

Forma ms prevalente de la enfermedad Infiltrado pulmonar Reactivacin de la forma hematgena producida en el perodo primario. Localizacin frecuente en los segmentos posteriores de los lbulos superiores En inmunodeprimidos puede ser basal.

Tendencia a la ulceracin y produccin de siembras broncgenas. Predominan los sintomas respiratorios (tos, expectoracin y, sobre todo, hemoptisis). El hallazgo diagnstico es frecuente Imagen radiolgica tpica: infiltrado infra clavicular con broncograma areo y tendencia a la ulceracin.

Pleuritis Tuberculosa

Complicacin frecuente de la TBC primaria en nios mayores, adolescentes y adultos jvenes, aunque puede presentarse a cualquier edad. Suele deberse a la progresin directa de un foco tuberculoso subpleural, pero tambin puede ser secundaria a una siembra hematgena, lo que explica las pleuresas contralaterales al complejo primario y las bilaterales.

Tuberculosis Pleural

Invasin del espacio pleural por nmero reducido de bacilos Derrame cuanta variable Signos y sntomas de un sindrome de ocupacin pleural. Exmenes: Rx Trax, toracocentsis diagnstica Liquido Pleural: exudado, PH 7.2, leucocitos 500 a 2500, ADA superior a 45 Baciloscopa negativa, cultivo positivo de 35% casos. Biopsia pleural

Tuberculosis Ganglionar

Frecuente: nios , mujeres, VIH + Presentacin: bultoma indoloro, meses de evolucin, crecimiento variable Localizacin: cervical, supraclavicular, en VIH + mediastnico, retroperitoneal Sntomas sistmicos raros excepto en VIH + Diagnstico: puncin aspirativa, baciloscopia + 50%; cultivo 80% Biopsia ganglionar: para Dx diferencial con otras patologas

Tuberculosis Miliar

Es la forma ms grave Por diseminacin hematgena de una infeccin o reactivacin de un granuloma crnico. Frecuente y temida antes de los frmacos antituberculosos Ha pasado de ser una enfermedad predominante de los nios a afectar con la misma frecuencia a los adultos y especialmente a los infectados por el HIV. Puede producir un cuadro clnico muy variable. El sntoma ms frecuente es la fiebre, y debe tenerse siempre presente en el sndrome de "fiebre de origen desconocido".